Тайландтағы қоғамдық денсаулық, сәттілік тарихы
Тайландтың денсаулық сақтау саласын дамытудың ұзақ және табысты тарихы бар.
ДДҰ, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы, 2007 ж
Ол кезде қаншама бала өліп жатты, біз неге екенін білмедік.
Фасом Юнранатбонгкот, 30 жыл ерікті
Бұл еріктілер әлемдегі ең табысты қоғамдық денсаулық сақтау жүйелерінің бірінің тірегі болып табылады. Мысалы, олар АҚТҚ, безгек және денге сияқты жұқпалы аурулардың айтарлықтай төмендеуіне ықпал етті.
WHO, 2012
Ауылдардағы денсаулық волонтерлері
Ауылдардағы денсаулық волонтерлері туралы бірдеңе айтудан бастайын, өйткені олар, бәлкім, халықтың денсаулығын жақсартуға ең маңызды үлес қосқандар, әсіресе ауылдық жерлерде, және өкінішке орай, олар жақсы танымал емес.
Ағылшын тілінде олар «Village Health Volunteers» деп аталады, ал тай тілінде аббревиатурасымен, อสม, 'о сǒ мо'. Елу жыл бұрын дәрігер Аморн Нондасута негізін қалаған (қазір 83 жаста), олардың саны қазіргі уақытта 800.000 XNUMX немесе жиырма үй шаруашылығына бір. Оларды әр ауылда кездестіруге болады (өкінішке орай, олардың қалаларда да бар-жоғын біле алмадым, бәлкім, білетін немесе сұрайтын оқырман бар шығар? Жоқ деп ойлаймын).
Бұл еріктілер негізгі медициналық көмектің әділірек бөлінуін қамтамасыз етті. Билік Бангкоктан байлықты тарататын елде бұл салыстырмалы түрде өзін-өзі қамтамасыз ететін, қауымдастыққа негізделген және қауымдастық басқаратын тиімді бағдарламаның бірнеше мысалдарының бірі. Бұл еріктілердің кең ауқымды қызметі Таиландтың жалпы және ұжымдық мүдделеріне көп көңіл бөлетінін және оларға адал екенін анық көрсетеді.
Қоғамдық денсаулық дегеніміз не?
Қоғамдық денсаулық – бұл аурудың алдын алу, өмірді ұзарту және қоғамдастықтың ұйымдасқан күш-жігері арқылы денсаулықты нығайту. Онда маңызды болыңыз алдын алу, өмір салты, әлеуметтік және физикалық орта және денсаулық сақтау.
Тар мағынада денсаулық сақтау (ауруханалар, дәрігерлер, операциялар және таблеткалар) ең аз маңызды элемент болып табылады. 19 ғасырда Голландия денсаулық сақтау саласы қазіргі ғылымның баталары болмаса да, жақсы профилактика, салауатты өмір салты, таза ауыз су, санитарлық тазалық және, атап айтқанда, халықтың білімін арттыру арқылы жақсарды. Бұл – халықтың денсаулығының тірегі.
Егер сіз барлық ауруханаларды жауып тастасаңыз, халықтың жалпы денсаулығы соншалықты нашарламас еді, мен кейде әзілдеп айтамын, бірақ бұл жерде шындықтың дәні бар.
Сандар
Біраз құрғақ нөмірлерге қоңырау шалайық. Балалар өлімі – жақсы қоғамдық денсаулықтың ең маңызды көрсеткіші (барлық сандар ЮНИСЕФ, 2011; Таиланд әлеуметтік-экономикалық сатыда шамамен тең болатын 30 елдің арасында бала өлімінің ең жылдам төмендеуін көрді).
Бір жасқа дейінгі нәресте өлімі (мың тірі туылғандарға), жылы мен саны
1990 29
2011 11
Бес жасқа дейінгі нәресте өлімі (мың тірі туылғандарға)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Өмір сүру ұзақтығы (туған кезде)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Босану кезіндегі ана өлімі (100.000 XNUMX тірі туғандарға)
1990 54
2008 жыл 48 (орташа аймақ: 240)
Кез келген басқа сандар
- Халықтың 96 пайызы сапалы ауыз сумен қамтылған
- 96 пайызының санитарлық-тұрмыстық жағдайы талапқа сай
- Барлық балалардың 99 пайызы вакцинацияланған
- Жыныстық белсенді әйелдердің 81 пайызы босануды бақылауды қолданады
- Барлық әйелдердің 99 пайызы декреттік күтімді кемінде бір рет және 80 пайызы төрт рет алады
- Барлық әйелдердің 100 пайызы мамандардың көмегімен босанады
- Балалардың 1 пайызы қатты, 7 пайызы орташа тамақтанбаған
- Балалардың 8 пайызы орташа және ауыр салмақпен ауырады
- 47 пайызы құрамында йод бар тұзды пайдаланады
АҚТҚ/ЖИТС және денсаулық сақтаудың қолжетімділігі
Тағы екі маңызды нәрсені қосуға рұқсат етіңіз. Тайланд АИТВ/ЖИТС-тің алдын алу, бақылау және емдеуде әлемге үлгі болып табылады. Мен Тайландқа 14 жыл бұрын өмір сүруге келгенімде, мен ай сайын жас адамға арналған кремацияға бардым, бұл бақытымызға орай, қазір сирек кездесетін жағдайға айналды.
Презервативтер мен АҚТҚ ингибиторлары оңай және арзан. Екіншісі, Таиландтың әрбір дерлік тұрғыны соңғы жылдары медициналық көмекке оңай және арзан қол жетімділікке ие болды, бұл отыз жыл бұрын халықтың жартысынан аз болды. Көптеген отбасылар медициналық шығындардың көп болуынан ауыр кедейлікке ұшырады, бақытымызға орай, ол уақыт өтті.
Бұл сәттілік тарихының кез келген басқа себептері
Осылайша, Тайланд салыстырмалы түрде қысқа уақыт ішінде денсаулық сақтау саласында үлкен жетістіктерге жетті. Бұл үшін көрегендік, жақсы жоспарлау және ұйымдастыру, ең алыс ауылдарға жететін қондырғылар және әсерлі еріктілер жүйесі ішінара жауапты.
Экономикалық даму Қоғамдық денсаулық сақтаудағы бұл ілгерілеуге соңғы жылдардағы да жауапты. Маған да маңызды болып көрінеді білімнің өсуі. 1976 жылға дейін барлық балалардың 80 пайызы мектепке барды, бірақ мектептегі орта есеппен төрт жыл ғана болды! Қазір барлық балалардың 100 пайызға жуығы мектепке барады және онда орта есеппен 12 жыл қалады (жоғары білімді қоса алғанда). Оның маңызды бөлігі мектеп бағдарламасы денсаулықтың көптеген аспектілері бойынша білім беру (жыныстық тәрбие, өкінішке орай, артта қалды, АИТВ/ЖИТС дұрыс емделеді).
Денсаулық еріктілері туралы аздап
Жоғарыда қысқаша сөз болған бұл ұйым халық денсаулығын жақсартуға, әсіресе ауылдық жерлерде маңызды, мүмкін ең маңызды үлес қосты. Әрбір тай оларды біледі және бағалайды.
Олар екі апталық оқудан өтеді, ай сайын немесе қажет болған жағдайда жиі кездеседі және консультация мен кеңес алу үшін ресми медициналық көмекке қол жеткізе алады. Олар ай сайын 700 бат мөлшерінде шығыс жәрдемақысын алады және медициналық көмекке тегін қол жеткізе алады. Еріктілер көбінесе денсаулық пен ауру туралы білімінен басқа, қоғамдық игілікке, мейірімділікке, мұқтаждарға көмектесуге деген ұмтылысына байланысты таңдалады.
Олардың міндеттері сан алуан, ең маңыздыларын атап өтейін: алдын алу, сигнал беру проблемалары, ресми сектормен кеңесу, ақпараттандыру және салауатты өмір салтын насихаттау. Мысалы, олар қарт адамдарға, қант диабеті және АҚТҚ сияқты созылмалы аурулары бар адамдарға, жүкті әйелдерге және жаңа туған балалары бар әйелдерге барады.
Олар 2007-8 жылдардағы құс тұмауының эпидемиясында да маңызды рөл атқарды. Әрбір дерлік ауылдағы еріктілердің құс өлімін тез анықтап, хабарлауы Тайландты Азиядағы ең аз зардап шеккен елге айналдырды.
Соңғы 50 жыл ішінде олардың денсаулықты жақсартудағы рөлі өте маңызды болды және волонтерлер мұны мақтан тұтады. Таиланд та соңғы онжылдықтарда денсаулық сақтау саласында қол жеткізген жетістіктерімен бірдей мақтана алады.
Көздер:
Томас Фуллер, Еріктілер Таиланд ауылдарында жақсырақ қамқорлық жасайды, NYTimes, 26 қыркүйек, 2011 жыл
Арун Бунсанг және т.б. Тайландтағы жаңа алғашқы медициналық-санитарлық көмек, 25 қыркүйек, 2013 жыл
Сара Ковитт және т.б. Таиландтағы денсаулық еріктілерінің іс-әрекеті туралы сапалы зерттеу, Махидол университеті, 25 қыркүйек, 2012 ж
Коматра Чуенсатиансуп, MD, PhD, Өзгерістер контекстіндегі денсаулық еріктілері, Қоғамдық денсаулық сақтау министрлігі, Тайланд, 2009 ж
Таиландтағы құс тұмауын бақылаудағы ауыл денсаулық волонтерлерінің рөлі, ДДҰ, 2007, осы еріктілердің кең жұмыс сипаттамасымен
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Құрметті Тина,
Мойындауым керек, мен – Бангкокта тұрамын – профилактикалық денсаулық сақтаудағы ауылдық еріктілердің жұмысына үлкен көзқарасым жоқ. Дегенмен, жарты сағаттық гуглинг келесі деректерді берді:
– 2000-2011 жылдар аралығында жасөспірім аналар саны 43%-ға өсті;
– соңғы жылдары АҚТҚ/ЖҚТБ-мен ауыратындар саны да өсті;
– Психикалық дертке шалдыққан тайлардың да саны артып келеді. Dr. Суравит тайлардың 20% (шынында, 1-тен 5) психикалық денсаулық проблемалары (депрессияны қоса) бар деп есептейді;
– бұл елде үнемі өсіп келе жатқан алкоголь мен есірткі мәселесі бар (экспаттардың арасында да!);
Ауылдық денсаулық сақтауды жақсартудың ең үлкен жақтауларының бірі Мехаи Виравиадья мырза (сонымен қатар «Мистер Презерватив» деп те аталады) тұрақты емес жақсартудың себептерінің бірі мәселенің түбіне жете алмау деп санайды. Ал түбі – кедейлік. Кун Мехаймен оның идеялары туралы өте жақсы сұхбатты content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full сайтынан табуға болады.
Құрметті Ханс.
Мен психикалық ауру деген сөзді психикалық аурумен аудардым. Мен мұның не болғанын білмеймін. Мен өз көзімді айтып, өзімді білмеймін, бірақ осы саладағы мамандарға сенемін. Тино профилактика мен өмір салтын қоғамдық денсаулықтың бөліктері деп атайды және ол бұл туралы дұрыс. Сонымен қатар, ол еріктілердің қоғамдық денсаулықты жақсартуға көп үлес қосқанын айтады. Маңызды емес өмір салтының бірқатар элементтеріне қатысты менің бұл туралы пікірлерім бар. Мен Кун Мехайдың тұрақты қоғамдық денсаулығына кедейлікпен шынымен күрескенде ғана қол жеткізуге болады деген пікірімен келісемін, тайлардың әскерлері бейресми контурда немесе өздері үшін жұмыс істеп, ең төменгі жалақыны күніне 300 батқа дейін арттыру арқылы ғана емес. мүлдем ақылы жұмыс.
Таиландтағы денсаулыққа қатысты барлық нәрсе тамаша деп айтудан аулақпын. Таиланд шынымен де «өркениетті» ауру үлгісінен шығып жатыр: қатерлі ісік пен жүрек ауруы. Бұл соңғы онжылдықтарда қол жеткізілген орасан зор прогреске нұқсан келтірмейді.
ВИЧ/СПИД бойынша тағы бір көрсеткіш. 1991 жылы 143.000 2011 жаңа жағдай болса, 9.700 жылы барлығы 2012 2016 болды және олар негізінен үш жоғары тәуекел тобына, көктамырішілік есірткіні тұтынушыларға, жезөкшелер мен олардың клиенттеріне және ерлермен жыныстық қатынасқа түсетін ер адамдарға қатысты. Оның сыртында АИТВ індеті іс жүзінде жойылды. XNUMX жылы СПИД нөлі деп аталатын XNUMX жылға дейін жұмыс істейтін АИТВ-ның алдын алу бойынша жаңа бағдарламаны ЮНЭЙДС қаржыландырып, генерал Юттасак бастаған болатын.
Кәне …. 143.000 жылда 9.700 10-нан 2 XNUMX ... дейін. Маған өте екіталай көрінеді. Екі сан да санау әдісіне қатты тәуелді болады. Ал санау тәсілі сандармен нені қалайтынына байланысты болады. Тайландтар арасында презервативтерді пайдалану әлі де өте аз. Мен ЖҚТБ-дан қайтыс болған тайдың XNUMX жағдайын білемін және екеуі де медициналық көмексіз үйде пневмониядан қайтыс болды. Сондықтан олар СПИД статистикасында тіркелмеген.
20 жылдан кейін, қымбатты Иво. Бұл сандар ДДҰ, ЮНЭЙДС және Мехаи мырза (Мыр. Презерватив) әртүрлі көздерден алынған. АИТВ/ЖИТС-тің жаңа жағдайлары: 2007 жылы 14.000 2010; 11.000 2012 9.000; 90 20 1991. Неліктен бұл «өте екіталай»? Көптеген зерттеулер жүргізілді; бұл сандар, және, әрине, тренд (45 жыл ішінде жаңа істердің XNUMX пайызға қысқаруы) дұрыс, бұған күмән жоқ. Әрине, есеп берудің белгілі бір мөлшері бар, оның қанша екенін ешкім білмейді, бәлкім XNUMX жылы қазіргіден көп. Жас тайлар арасында мүшеқапты пайдалану XNUMX пайызды құрайды, бұл өте аз, бірақ минималды емес.