Жалпы тәжірибелік дәрігер Мартенге сұрақ: Миокард инфарктісі мен суға түсуден кейін дәрі-дәрмек қолдану

Мартен Васбиндер Исаанда тұрады. Оның мамандығы – жалпы тәжірибелік дәрігер, ол негізінен Испанияда айналысқан кәсіп. Thailandblog сайтында ол Тайландта тұратын оқырмандардың сұрақтарына жауап береді және медициналық фактілер туралы жазады.

Мартенге сұрағыңыз бар ма және сіз Тайландта тұрасыз ба? Мұны редакторға жіберіңіз: www.thailandblog.nl/contact/ Жасы, тұрғылықты жері, дәрі-дәрмек, кез келген фотосуреттер және қарапайым ауру тарихы сияқты дұрыс ақпаратты беру маңызды. фотосуреттерді жіберуге болады [электрондық пошта қорғалған] барлығын анонимді түрде жасауға болады, сіздің жеке өміріңізге кепілдік беріледі.

Ескертпе: Жауап опциясы әдепкі бойынша ізгі ниетті оқырмандардың медициналық дәлелденбеген кеңестерімен шатастырмау үшін өшірілген.

Құрметті Мартин,

20 жылы Нидерландыда инфаркт болдым. 07/2017 және 25/7 күндері қабылданып, тамырларды тексеруге және мүмкін стенттерді қоюға жіберілді. Бұл да болды, 28 стент қойылды. Маған дәрі-дәрмек берілді және өзімді жақсы сезіндім, бірақ мен де жүрек талмасынан бұрын солай сезіндім.

Спортпен көп айналысыңыз, соның ішінде суға секіру, велосипед тебу және серуендеу, 65 жаста. Дұрыс тамақтаныңыз. Салмағы 75 кг. Қан қысымы 80/129 Холестерин 4.2 глюк собер өзімді сынау 7 мен дәрігердің кеңесі бойынша қант диабеті менің отбасымда жүреді. Сондай-ақ жүрек жеткіліксіздігі. Алынған дәрілер:

• Ацетилсалицил қышқылы 80 мг Mylan фирмалық атауы
• Аторвастатин 40 мг Mylan бренді
• бисопролол 2.5 мг
• Периндоприл 4 мг
• Ticagrelor 90 мг Brilique бренді күніне 2 рет
• Пантопразол 40 мг

Кардиологпен бірінші кездесуімнен кейін ол маған: алты айдан кейін қайтадан суға түсу (ол да сүңгуір дәрігері) деді. Таиландқа қыстауға кетер алдындағы соңғы әңгімемнен кейін оның көңіл-күйі жоқ деп ойлаймын. Менің дәрі-дәрмегім туралы және оны неліктен қолдануым керек, соның ішінде қан қысымы мен холестеринді төмендету туралы сұрақтар болды. Қысқа әрі түсінікті жауап алдым: ӨЙТКЕНІ МЕН СОЛАЙ ДЕЙМІН. Бұған риза болмадым, бірақ Тайландқа кеткенге бір күн қалғанда тым қысқа болды. Оның дайвинг туралы жауабы да өзгерді: «Сіз бұл дәрі-дәрмектерді ішсеңіз, енді ешқашан суға түспейсіз» және мен қатты таң қалдым.

Таиландтағы кардиологқа барғаным үшін алған хатым да голланд тілінде болды. Неліктен ағылшын тілінде емес деп сұраңыз. Ондағы барлығы Тайландтағы біреу түсінетін нәрселер. Мен өзімді іздей бастадым және дәрілердің жартысынан көбін қолданудың қажеті жоқ деген қорытындыға келдім (мүмкін қыңыр, бірақ мен оны жақсы сезінемін).

Қазір мен күніне 2 рет Тикагрелорды және күніне 80 мг 1 рет ацетилсалицил қышқылын ғана қолданамын. Мені келесі айда тексергім келеді, соның ішінде холестерин, т.б.

Тикагрелор мен ацетилсалицил қышқылына балама алу үшін кеңес беріңіз, бірақ Аспирин 81 туралы ойлаңыз.

Мен сізден дәрі-дәрмекті қабылдау керек пе, әлде осы екеуі жеткілікті ме?

Сәлемдесу,

F.

*****
Құрметті Ф.

Сұрақ қаншалықты күрделі болып көрінгенімен, ол соншалықты күрделі емес. Сізге инфаркттан кейін емдеу нұсқауларына толық сәйкес келетін дәрі-дәрмектер беріледі. Дайвинг туралы кеңестер де осыған сәйкес келеді.

Нұсқаулар туралы менің пікірім бұл жерде маңызды емес, өйткені олар дәрігердің «міндетті» әрекеттерінің қатарына жатады. Оны орындамаған дәрігер жазалану қаупі бар.

Миокард инфарктісінен кейін, стенттер салынған жерде, сізге әрқашан тағайындалған нәрсе тағайындалады.

• Периндоприл немесе ARB ингибиторы сияқты ACE ингибиторы. Екеуі де емес.
• Бисопролол сияқты бета-блокатор
• антикоагулянттармен бірге Тикагрелор 90 мг артықшылық береді 
• 75-100 мг аспирин. Бұл ацетилсалицил қышқылымен бірдей
• Аторвастатин сияқты «жоғары қарқынды» статин. Помело мен грейпфрутпен абай болыңыз.
• Пантопразол сияқты асқазанды қорғайтын құрал

Кейбір ескертулер: 

• Негізінде, Ticagrelor 1 жылдан кейін тоқтатылуы мүмкін. Бұл ½ жылдан кейін мүмкін болатынын, сонымен қатар төменірек дозаны ұзағырақ жалғастырған дұрыс деген белгілер бар. Ақшаны қадағалайсыз ба?
• Антикоагулянттар суға түсуде салыстырмалы қарсы көрсеткіш болып табылады.  www.divingmedicine.comnl Салыстырмалы бұл жағдайда теориялық қауіп бар дегенді білдіреді, бірақ әлі ешқандай ірі апаттар болған жоқ. Алайда, егер сіз өзіңізді су астында өткір тасқа кесіп алсаңыз, мәселе бар, бірақ бұл судың үстінде де қолданылады.
• Бета-адреноблокаторлар да қарсы көрсетілім болып табылады, өйткені жүрек жұмсайтын күш азаяды. Олар жылдамдықты шектейтін құралдардың бір түрі. Бұл шамадан тыс күш жұмсауды қажет ететін төтенше жағдайларда тітіркендіргіш болуы мүмкін.
• Егер сіз грейпфрут немесе помело жегіңіз келсе, аторвастатинді розувастатинмен (Crestor) ауыстыруға болады.
• Толық ақпарат алу үшін мынаны оқуды ұсынамын: WWW.дайвинг медицинасы.nl.

Әрине, сіз өз денеңізбен не істейтініңізге жауапты боласыз. Біз тек кеңес береміз. Дәрігер ретінде мен сізге әзірше суға түспеуден басқа кеңес бере алмаймын. Оның орнына фитнесіңізді арттырыңыз. Содан кейін жарты жылдан кейін оған қарсылық болмайды. Содан кейін өзіңізді тексеру үшін нағыз дайвинг маманына барыңыз.

Құрметпен,

Мартин Васбиндер