Эпилогтық пікірталас медициналық мәдениет
Сұрақ бойынша барлық түсініктемелеріңіз үшін көп рахмет'Неліктен NL дәрігерлері Тайланд дәрігерлеріне менсінбей қарайды?' олардың көпшілігі өте тәрбиелік мәні бар. Олар сіздердің көпшілігіңіздің дәрігерлерден не күтетінін, сондай-ақ жақсы және жаман дәрігерлердің жаһандық құбылыс екенін түсінуге мүмкіндік береді, өйткені біз оны әр кәсіпте көреміз.
Әр елдің медициналық мәдениеті әртүрлі, бұл бір медициналық мәдениет екіншісінен жақсы дегенді білдірмейді. Негізі саланың кітапшаларынан емес, оқу мен тәжірибе арқылы алынған білім болуы керек.
Медицина мен медицинаның айырмашылығы бар. Білімді кітаптардан табуға болады. Өнер пациент пен дәрігердің өзара әрекетінен туындайды. Дәрігер науқас әдетте өзінің ең жақсы диагностикашысы екенін түсінуі керек. Бұл диагноз оның әңгімесінде жасырылған. Сондықтан тыңдау өте маңызды, оған шыдамдылық жоқ. Өнердің тағы бір бөлігі - тәжірибе.
Медицина өнерді мүлде басып тастаған елдер мен өнер әлі де бірінші орында тұрған елдер бар. Медицина басым елдерде, мысалы, АҚШ-та, дәл сол дәрі қазір жүрек-қан тамырлары аурулары мен қатерлі ісік ауруларынан кейінгі өлім-жітімнің үшінші себебі болып табылады.
Медицинаның мысалы ретінде Ковид-19-да HCQ және Ivermectin қолдану болып табылады. Медицина оған тыйым салу арқылы үлкен надандықты көрсетті. Медицина көбінесе өндіріспен байланысты, бұл туралы әрбір дәрігер білуі керек. Дегенмен дәрігер онсыз жасай алмайды және бұл дәрігер болудың шарты.
Медицинаға мысал ретінде күрделі жүрек немесе қан тамырлары хирургиясы жатады.
Таиландта дәрі-дәрмекке толы сөмкелерді жазу шынымен де проблема болып табылады. Ол сөмкеде не бар екенін табу жиі мүмкін емес. Дегенмен, сіз әрқашан дәріханадан сұрай аласыз. Жалпы атауды сұраңыз.
Менің тәжірибем арасында жиі плацебо көп болады. Егер сіз не қабылдап жатқаныңызды білмесеңіз, дәрігер ашуланса да, оны қабылдамаңыз. Егер сіз білсеңіз, кеңесті ұстанатыныңызды өзіңіз шешесіз. Сіз әрқашан меннен сөмкеде не бар екенін сұрай аласыз. Әдетте оны Интернеттен де табуға болады. Дегенмен, таблеткалардың түсіне қарап айта алмаймын.
Дәрігерлердің қарапайым адамдар екенін ешқашан ұмытпаңыз. Жақсы, орташа, жаман, жемқор, қалталы, данышпан дәрігерлер бар. Дәрігер оның диагнозы дұрыс екені дәлелденбейінше немесе науқас емделмейінше, оның қандай болатынына әрқашан сенімсіз болуы керек. Бұл көптеген ұйқысыз түндерге әкеледі. Бұдан зардап шекпейтін дәрігерлер өте қауіпті болуы мүмкін.
Қалғандары үшін өмірдің әртүрлі салалардағы көптеген аурулармен бірге жүретінін қабылдайсыз деп үміттенемін.
Медицинаның артықшылығының бірі - адамдар сол өмірдің бір бөлігі болып табылатын аурулардан қорқа бастады. Бұл алдын алу режимінде көрінеді, бұл кейде ақталған, бірақ жиі емес.
Мысалы, простата скринингі және сүт безі скринингі жеке жағдайлардан басқа ештеңе бермейді. Олар көп стрессті тудырады және өмір сүру сапасын төмендетеді, бұл өмірдің ұзақтығына қауіп төндіреді. Ауыр ауруларға қарсы вакцинация - бұл бата, бірақ олар аз өлімге әкелетін ауруларға да қолданылғанда, олар ықтимал қауіп болып табылады.
Біздің иммундық жүйеміз бірегей және миллиондаған вирустарды, бактерияларды және паразиттерді жеңе алады. Бұл жүйе күн сайын 150.000 XNUMX ықтимал рак клеткаларын жоятынын білесіз бе? Егер бұл жүйе бұзылса немесе күшейе түссе, мысалы, қартайған кезде немесе белгілі бір дәрі-дәрмектер болса, онда барлық аурулар жасырынып қалады және дене бұдан былай барлық шабуылдарға қарсы тұра алмайды.
Соңында ол шайқаста жеңіледі. Ол осылай жұмыс істейді. Дәрігерлер бұл процесті шектеулі түрде ғана кейінге қалдыра алады және бұл әрқашан көбірек бақыт әкеле ме, бұл әркім өзі үшін жауап беруі керек сұрақ.
Бұл жерде барлық егжей-тегжейлерді қарастыру тым көп уақытты алады. Бұл кітап болар еді. Кез келген басқа пікір - бұл құқық.
Ізгі ниетпен,
Dr. Мартен
Фантастикалық жазылған, менің ойымша, Нидерландыдағы жалпы тәжірибе дәрігерлері одан көп нәрсені үйренуі мүмкін, мен сіздің бөлімдеріңіз бен жауаптарыңызды ұзақ уақыт оқи аламын деп үміттенемін
Мен әркімді өз денсаулығын мұқият бақылауға шақырғым келеді!! Бұл әсіресе қартайған кезде, бірақ әлі де шамадан тыс ақаулар болмаса пайдалы. Ютубты қарап шығыңыз және шабыт алыңыз! Доктор Берг, Доктор Экберг және басқа да көптеген адамдарды табуға болады, содан кейін сізге ұнайтын нәрсені таңдаңыз! Қазіргі заманда надандық сылтау емес. Өмір салтыңызды реттеңіз және ләззат алыңыз!
2,5 жыл бұрын Бангкоктағы Самитиведж ауруханасында ашық жүрекке операция жасалды.
АОРТАЛЫҚ ҚАҚПАН ЖӘНЕ 3 БАЙПАС
Мұны жасаған командаға тағы да рахмет.
Операцияда 12 сағат болды.
Жаңа адам болды, еш қиындықсыз
Тамаша қызмет көрсетті
Олар мұны мұнда да жасай алады
Құрметті доктор Мартен,
Ашық эпилог үшін рахмет. Көптеген таныс шығындар, сонымен қатар пайдалы ақпарат. Көптеген плацеболар да дәрі-дәрмектің астында шығарылады деген түсініктеме мені таң қалдырды. Ресми ауруханалар мен мамандар бойынша? Сонда адамдар ашкөздіктен алданып жатыр ма?
Мен Голландия университетіне қарасты ауруханада жылдар бойы жұмыс істеп келемін.
Біздің ауруханада біз ең жақсы деген атмосфера бар екенін растай аламыз.
Ұйым ретінде қателіктер жіберілсе де, оларды мойындау өте қиын, өкінішке орай, мен мұны бірнеше рет байқадым.
Мартен, мен әрқашан фармацевтика саласының дәрігерлерге дәрілерді итермелеу үшін қаншалықты қысым жасайтыны туралы өте қызықты болдым. Тайландтық дәрігерлер мұны ішкі сеніммен жасамайды деп ойлаймын. Бұрынғы NL-дегі дәрігерім де есік алдында, былайша айтқанда, науқас келгенше дайын қорап таблеткалары бар еді. Бұл туралы бірдеңе айта аласыз ба?
Құрметті Кис,
Көптеген дәрігерлер білмесе де, саланың қысымы үлкен. Көптеген нұсқауларды сала мамандары төлейтін дәрігерлер жасайды. Содан кейін бұл нұсқаулар азды-көпті міндетті болып табылады.
Жаңа дәрі-дәрмектерге арналған зерттеулердің көпшілігін сала төлейді және сынақтарға ЕО ережелеріне сәйкес қатысуы керек, бұл ауруханаларға көп ақша әкеледі.
Жаңа дәрі-дәрмектермен олардың ескілерінен жақсы (жоғарғы) екендігін тексеру керек. Nu эталон ретінде пайдаланылады, нашар емес (төмен емес) немесе, менің ойымша, артық. Сонымен қатар, салыстырмалы зерттеулерде дозалар жиі бұрмаланады.
Орташа алғанда, өнім жылына бір рет қосылады, бұл алдыңғы өнімдерден жақсырақ.
Сондай-ақ жұмыс істемейтін, бірақ ноцебо әсері бар көптеген заттар бар, яғни адамдар жанама әсерлеріне байланысты пайдалы әсер етеді деп ойлайды. Сіз антидепрессанттар сияқты психиатриялық препараттармен көп нәрсені көресіз. Бұл препараттардың жанама әсерлері өте ауыр.
Холестерин ингибиторлары, мысалы, статиндер де «жағымсыз әсерлері қажет емес» класына жатады.
Егер сізді осыған қызықтыратын болсаңыз, келесі дәрігерлердің кітаптарын оқуға кеңес беремін. Олар түсінікті тілде жазылған.
https://www.youtube.com/watch?v=D5Wnmhu8_5c
Dr. Дик ван дер Биль толықтай адалдыққа ие.
Сондай-ақ dr. Питер Гоцше бұл туралы көп жазған. Бұрынғы сенімді Кокрейн институты оны жұмыстан шығарды және қазір бұл сала қаржыландырады: https://www.youtube.com/watch?v=GxTgxCr1RUU
Простата туралы: Dr. Ричард Аблин «Үлкен простата жалғандығы».
Аблин - PSA ашушы
Содан кейін бізде Бен Голдакр бар, ол «Жаман ғылым» және «Жаман фарма» кітаптарын жазған. Күш-жігерге тұрарлық.
Әрине, «емдеуге» баса назар аударатын көптеген жақсы дәрілер бар.
Солардың бірі – антибиотиктер. Омепразол сияқты асқазан антацидтері миллиондаған асқазаннан қан кетудің алдын алды.
«Жаңа» препараттардың негізгі критерийлері мыналар болуы керек: NNT (емдеуге қажетті сан) және NNH (зиянға қажетті сан) немесе олардың біреуін жақсарту үшін қанша пациент осы препараттарды қабылдауы керек және қанша адам қабылдауы керек біреуіне зиян келтіру үшін сол препараттарды жұтып қойыңыз. Көптеген өнімдердің NNT мәні 500-ден жоғары және NNH 25-тен төмен. Сондықтан көп өнімдерді басқаруға болмайды.
Мысалы, Ковид инъекциялары үшін NNT әзірге 190 шамасында, яғни Ковид 240-ның 1 жағдайының алдын алу үшін 19 адамды вакцинациялау керек. Әзірге NNH 6 раунд. Бұл 2020 жылдың соңындағы сандар. https://www.thennt.com/review-covid-analysis-2020/
Ал мұнда: https://www.researchgate.net/publication/348691034_Title_What_is_the_efficacy_of_a_Covid-19_vaccine_A_viewpoint
Мұнда NNT және NNH туралы толығырақ түсініктеме берілген.
https://www.youtube.com/watch?v=lyMvsbiXT1c
Сіз саланың бұл критерийлерге өте риза емес екенін түсінесіз, өйткені оларды статистикалық түрде өңдеу қиын. Олар бұл сандарды жиі жасыруға тырысады
Саланың медицинаға әсері қаншалықты үлкен екенін нақты айту қиын, бірақ мен оны 60 пайыздан астам деп есептеймін.
Dr. Мартен
Қандай әдемі және жақсы талдау. Менің комплименттерім.
Рахмет сізге дәрігер Мартен. Менің әйеліме сіз сияқты дәрігер арқылы «медицина мен ART» арасындағы айырмашылықты білу бақыты бұйырды. Сол дәрігердің арқасында ол сүт безі қатерлі ісігіне жасалған жеңіл отадан кейін қосымша сәулеленуден және дәрі қабылдаудан бас тартты. Нәтиже: ол қазір 7 жыл қатерлі ісіктен арылмай қалды! Ауруханадағы медициналық топ оны «өмірімен ойнады» деп айыптағанына қарамастан. Отбасылық дәрігерімізге оның салауаттылығы үшін өмір бойы алғыс айтамыз. Егер жағдай дұрыс болмаса, біз ол адамды кінәламас едік, бірақ бәрібір риза болар едік.
Сондай-ақ, доктор Мартенге блогтағы көптеген сұрақтарға саналы және саналы жауаптарыңыз үшін рахмет.
Қолөнер - бұл кез келген кәсіпті ерекшелендіретін нәрсе және менің ойымша, үлкен фармацевтика мен оның саяси лоббиінен түсетін үлкен ақша «қартаю» ессіздігінде өте жағымсыз рөл атқарады.
Дәрілік шөптер және олардың NL-де қолданылуы және өте түсініксіз болып көрінді, өйткені адамдар 60 жыл бойы миы шайылған, сондықтан адамдар қан қысымының жоғарылауына немесе ұйықтау проблемаларына қарсы күн сайын таблетка ішеді. NL-де ойнайтын үкімет пен денсаулық сақтау жүйесі миллиондаған таблеткаға тәуелділерді қамтамасыз етеді, ал шешімді басқа нәрседен табуға болады және бұл анықтық. Жоғары қан қысымы және ұйқы проблемалары ауру емес, тіпті денсаулық сақтау жүйесі де емделмеуі керек. Екеуі де қалыптасқан бұзылулар, сондықтан оны қайтадан азайтуға болады, бірақ иә, содан кейін менталитет пайда болады.
Шын жүректен жазылған керемет туынды. Маған ең ұнамайтыны - денсаулық сақтау ұйымы бірнеше адамға өте жақсы көмектескен өнімге тыйым салады. Менің ойымша, оның мәлімдемесін ескере отырып, тіпті Доналд Трампқа да қатысты. Қаншалықты тереңге батып кетуге болады
Жақсы әңгіме, толықтай келісемін, рахмет.
Плацебо (немесе ұсыныс) туралы не ойласаңыз да, олар жұмыс істейді. Бұл біздің миымызды бағдарламалауға немесе қайта бағдарламалауға болатындықтан. Өкінішке орай (немесе жоқ), медицина әлі де мидың қалай жұмыс істейтіні туралы өте аз біледі. Бірақ зерттеулер көрсеткендей, ұсыныс жұмыс істейді және бұл принцип денсаулық сақтауда да қолданыла алады. Енді қиял емес, тек зерттеулермен расталған фактілер.
Менің сүйікті Тед баяндамаларының бірі (ұсынылады):
https://www.youtube.com/watch?v=0tqq66zwa7g.
Шынында да, Крис, плацебо - бұл дұғалардың, мантралардың және басқа рәсімдердің батыс нұсқасы. Бірде мен дәрігердің «плацебо» тағайындағанын және фармацевт таблетка қорапшасына қателесіп «плацебо» деп жазғанын естідім. Ол үшін 20 еуро төлеуге тура келді. Науқас шын мәнінде «плацебо» дегенді іздеп, қатты ашуланды. Плацебо дәрігердің уақытын үнемдейді.
Ең жақсы плацебо - бұл жақсы, эмпатикалық және толық түсіндірмесі бар дәрігер-пациентпен жақсы байланыс.
Айтпақшы, саясатта плацебо да бар! Және ұсыныстар!
Тәжірибе мен парасаттылық шешуші болып табылады, әсіресе жалпы тәжірибелік дәрігер үшін.
Мысал: Шамамен 15 жыл бұрын мен табанымның ауыратын ісіктерінен зардап шектім.
Өтпеді. Мен дәрігерге барамын. Менің үлкен, сенімді дәрігерім лайықты демалыста болды.
Оның өте жас алмастырғышы бір рет менің аяғымды қысып, мені ультрадыбыстық зерттеуге жіберді.
Диагноз: Леддерхоз ауруы, табандағы дәнекер тінінің қатерсіз пролиферациясы. Қолда немесе пенисте де пайда болуы мүмкін, бірақ кейін ол басқаша аталады.
Жас дәрігер дереу хирургиялық араласу туралы айта бастады. Мен бұған қатты қуана алмадым және өз дәрігерім жұмысқа оралғанша күтуді шештім.
Ол дереу хирургиялық араласуды жоққа шығарды және менің берік, қатты аяқ киімімнің орнына икемді кроссовкаларды киюге кеңес берді. Бұған қоса, ол маған ауыр скваттармен аз айналысуды ұсынды.
Мен оның кеңесін орындадым және мәселе 95% жойылды. Ешқандай дәрі-дәрмек немесе операция қажет емес