Cigna 健康保険に関する非常に不快な経験 (パート 2 – 結論)
おそらくご存知の方も多いでしょう。有力な保険会社の美しいマーケティング スローガンが満載の光沢のあるパンフレットです。 低保険料でほぼすべての災害を完全に補償し、損害が発生した場合の支払いは朝飯前、など...実際には、パンフレットで約束されているよりもはるかに難しいことがよくありますが、これは非常に現実的な話です。
パート１に続く
さて、どうするかというと、私のガン患者という立場と年齢（73歳）を考えると、他の保険に切り替えることは論外で、残ったのは無保険のままでいることだけでした。考えられる健康保険の他の選択肢は次のとおりです。
- 結婚すると、タイの保険にかなり安く加入できることになります
- 保険料が非常に高いオランダの保険
- 別の保険の可能性もありますが、すべての臓器を除外し、5年間の待機期間を経て、その後は様子見となり、30％以上の保険料が加算されます。
どの選択肢も私にとって魅力的なものではなかったので、私は無保険のままでいるというリスクを取ることにしました。その間、私は自分の訴訟をCIFOに転送しました。CIFOはCignaが所属する独立した専門機関であり、紛争が発生した場合の決定は、高額で長期にわたる訴訟を防ぐために拘束力があり、民事訴訟を起こす以外に控訴はありません。
CIFO では、状況をよく把握するために多数の質問やフォームに回答することに加え、過去の医療に関するすべての関連情報を要約してこの組織に送信することが重要でした。ただし治療期間は長く、場合によっては1年程度かかることもあります。そして…待て待て、9月、10月、11月。より多くのフォーム、より多くの質問、より多くの追加など。その間、医療状況が緊急になったため、私は自費で前立腺手術を受けました。
DaVinci テクノロジーを使用した 5 時間以上にわたる長時間の手術の後、すべての転移巣を含む前立腺が切除されました。快適な部屋で5日間過ごした後、11時にe 2階に上がった後、チャアムの自宅に戻って強化を続けることができました。ちなみに、私は素晴らしい治療を受けました。医師も看護師もとてもフレンドリーで知識が豊富でしたが、人々が慣れていないため、背の高いファランが3日後にベッドから起きて短い散歩に行きたがったことにも驚きました。 。昼夜を問わず、2時間ごとに親切な看護師がベッドサイドに来て、体温と血圧を測定するのは迷惑でした。嬉しいことに、プミポン国王は長年同じ棟の XNUMX 階上に位置していましたが、未だに非常に多くの高位の兵士が歩き回っていたことに驚きました。
とにかく、12月になったので、Cignaにファイルのステータスを問い合わせに行きました。何度か主張した後、私のファイルは緊急として分類されており、意味のあるメッセージを受け取るまでそれほど時間はかからないという心強いメッセージを受け取りました。 2 月、3 月などにも同じメッセージを受け取りました。この問題にさらに圧力をかけるために、トーンを変えるべき時が来ました。その後間もなく、追加の情報を求める別のリクエストが届き、その後 4 月初旬に、私のファイルの担当者が無期限の年次休暇に入っているというメッセージを受け取りました。今、私はキャリアのほぼすべてをアメリカの企業で働いており、このメッセージの意味がわかりました。ファイルは放置されたままで、それについてはほとんど何もされませんでしたが、すぐにプロセスを加速する新しい連絡担当者を獲得しました。長い出来事に対する謝罪。そしてそうです、5月末に私はすべての請求書を再度送るよう求められ、また私の経験で何が起こったかを要約するよう求められました。それからまた数週間の沈黙が続き、7月の初めに私は公証人に行って、提出されたすべての情報が正しく回答されたことを記録してもらうように言われました。タイではもちろん朝飯前です。
最終調整が進行中で、数週間以内に結果が期待できるというメッセージを受け取ったのは、すでに 14 月の初めでした。そう、2月XNUMX日金曜日の夕方、CIFOから大量のメールが届いた。ほとんど震える手で私は広範な付録を開き、たくさんの法律用語を読み、読み続けました。そしてほぼ最後のページには、すべての点で私が正しかったことが証明され、Cigna がすべての手術費用を払い戻さなければならず、私にも資格があるという償還の発表がありました。損害賠償のため。しかし...私はまだそこに至っていませんでした。これは推奨事項であり、結果に同意する必要がありましたが、Cignaも同様でした。それで、さらに XNUMX 週間の興奮があり、ついに Cigna から償還の電子メールを受け取りました。その電子メールでは、CIFO の判決を全面的に受け入れ、したがって完全なリハビリテーションが行われました。おそらく私がとても楽しい週末を過ごせたことはご想像いただけると思います。それは、私が完全に無罪であったことだけでなく、保険に加入していなかったということもあったからです。
スロットワード
幸いなことに、まだ正義があり、正しい議論、忍耐力、証拠などがあれば、この仕事は成功しましたが、AA 保険、マシュー・ハイリゲンベルグ氏と彼のチームの素晴らしい援助と支援がなければ、この仕事は決して達成できなかったでしょう。結局のところ、CIFO に私の注意を引いたのはマシューでした。彼も私に対してかなりの不当な扱いが行われたと信じていたからです。
によって提出されました Do
粘り強く。おめでとう！
おめでとうございます。かなりの作業が完了しました。
今もそこにいてもいいですか？
それとも、彼らはあなたの癌の可能性も除外したのでしょうか？
この場合、すべての通信を英語で行うことはできませんでした。
あなたのトップ。
ハンス・ファン・モーリック
ハンス、
はい、手術前と同じように再びシグナに滞在することができるので、何も除外されません。特に法律英語は大変でしたが、アメリカに3年間住んでいたのでなんとかなりました。
さらに、私は確かに山あり谷ありの仕事がたくさんありましたが、成功を信じており、諦めるという選択肢はありませんでした。念のため言っておきますが、AA 保険からの支援とアドバイスがほぼ決定的でした。
おめでとう。幸いにも無事に終わりました。
タイ人と結婚するポイントについて聞いてもいいですか？タイの健康保険に加入できるのは彼女が政府に勤めている場合だけだと思っていましたか？
こんにちは、フリッツさん
あなたの考えは正しいです。コメント/追加をありがとうございます。
タイ人の妻との結婚により、どのようにしてタイの健康保険の資格を得ることができるのかにも興味があります。そのような保険会社のウェブサイトを入手することは可能でしょうか？私のメールアドレス。 [メール保護]。 前もって感謝します。
皆さん、既婚者でもどうやって保険に加入できるのか、とても興味があります。
事前に感謝！
[メール保護]
わかりやすくて良い話。
タイ人女性と結婚するとかなり安くなる保険加入について詳しく知りたいのですが。よろしくお願いします
肺キース
親愛なる肺キース様
あなたが結婚しているタイ人女性は政府のために働かなければなりません。その場合、支払われる保険料は簡単に 40 ～ 50% 安くなる可能性があります。最終的には公立病院に入院することになることに注意してください。つまり、次の場合は小部屋または個室にアップグレードしてもらえることになります。 ... ...これは利用可能ですが、多くの場合そうではなく、40 ～ 50 人が集まる大きな部屋にいることになります。
挨拶
ドミニク・ヴァン・ドルーネン
おそらく愚かな質問かもしれません：なぜその年齢で、背景やその他の否定的な可能性を考えて転職したのですか？つまり、保険料の差は年間数千ユーロほどではないでしょうか？ Bupa が非常に広範なサービスで月額約 75 ユーロだったときのことを覚えています。
親愛なるピーター、
まったく愚かな質問ではありませんが、私は起こり得るマイナスの結果がどのようなものであるかを十分に理解していなかったためにここで間違いを犯してしまいましたが、AA 保険が私にこのことを指摘できたと思いますし、現在そうするつもりです。
Groet
ドミニク・ヴァン・ドルーネン
ドゥさんにこの治療費はいくらか聞いてもいいでしょうか。
PSA は 8.9 で、癌はありません。MRI を 1 回、生検を 2 回受けました。そのため、費用を知りたいです。
除外項目が多すぎるので保険にも加入しておらず、良い結果を期待しています。
親愛なるドリケス様
ダヴィンチ法による全手術には、5日間の入院、アフターケアなどを含めて19.000ユーロかかりましたが、個室での5泊4つ星の手術でしたのでご了承ください。もちろん、これは従来の手術と病棟滞在を併用すればより安く行うことができ、その場合の費用は約 13.000 ユーロとなります。
さらに詳細をご希望の場合は、メールでご連絡ください [メール保護]
ちなみに、PSAが8.9で癌がないので、これはいわゆるセカンドオピニオンを受ける理由になります。
挨拶
ドミニク・ヴァン・ドルーネン
判決おめでとうございます。
タイ人と結婚しているかどうかについてももう少し詳しく知りたいです。そして、手術の費用に関して言えば、20.000万ユーロがないと仮定すると、まったく何もできず、寺院の言いなりになることになります。
私からも優勝おめでとうございます。私はオランダで、同じく KiFiD (金融サービス苦情研究所) を通じて、法外な政策問題に関する苦情を処理しましたが、それは私にとって成功事例が得られることなく終わりました。私、つまりブログ読者のフリッツが興味を持っているのは、タイ人と結婚すると自動的にタイの健康保険に加入する権利が得られるというあなたのコメントです。もう一度説明してもらえますか？
親愛なるハキさん
私はそれをしたいのですが、これに対する私の以前の回答を参照してください。要するに、あなたのタイ人女性は政府に雇用されている必要があり、そうすれば、かなり低い保険料でタイの健康保険会社で保険に加入できますが、...政府系の病院。
Groet
ドミニク・ヴァン・ドルーネン
ドさん、優勝おめでとうございます！シャポーさん、あなたの忍耐力と闘志に感謝します。また、時間を割いてこのことを私たちと広範に共有していただきありがとうございます。あなたの話はとても分かりやすかったです！
CIFO の詳細とその略語の意味はどこで確認できますか?インターネットで見つかりません
CIFOはチャネル諸島金融オンブズマンの略で、
Webサイト ; http://www.ci-fo.org,
電子メール ;enquiries@ci-fo,org
住所 ジャージー、チャンネル諸島 JE4 9OG
幸運を、
ドミニク・ヴァン・ドルーネン
美しい！
CIFO は何の略ですか?またどこにありますか?私にも役立つかもしれません。
すべてうまくいってよかったです。かなりの努力が必要だったが、最終的には戦いに勝利した。おめでとう。また、AA Insurance と Matthieu Heijligenberg と彼のチームの支援とサポートを褒めていただければ幸いです。パート 1 への回答では、事前にひどい結果になったものもありました。今となっては、これは間違いだったことが分かりました！それにもかかわらず、このトピック全般に関して 2 つのコメントをさせていただきたいと思います。
1- タイの長期/永住者向けの健康保険に関する議論では、オランダはしばしば下からの打撃を受ける。そうすればタイはすべての責任を免除されるだろう。それは間違った立場だと思います。オランダの立場は非常に明確です。8 か月以上オランダを離れると、集団健康保険制度への加入が期限切れになります。本質は集団性にあります。オランダを離れた場合は、目的の合弁事業に参加しなくなり、医療費がオランダから支払われることは期待できません。代替の保険手段、または医療費を自分でカバーするのに十分な資金を用意する必要があります。夫と私はこの最後の原則に従っています。タイが「ファラン」のタイ集団への参加を認めていないという事実について、オランダを責めることはできない。タイ人の一部のグループさえも参加から除外されることがあります。まずは彼らに注意が必要なようです。
2- タイでは必ずしも高価な保険料の高い健康保険に加入する必要はありません。パート 1 のすべての回答をもう一度読んで、何年も保険金を支払い続けているにもかかわらず、そのような保険契約を一度も請求する必要がない人にどれだけ頻繁に遭遇するかを見てください。人々が反対を経験する頻度も読んでください。すべての保険料を毎月銀行口座に入金すれば、長期的には少額の資金が節約されることも考えられません。自分自身の病歴や近親者の病歴に何が起こったかを時間をかけて考慮し、年齢が上がるにつれて緩和ケアが優先されることが多いことを理解することで、このアプローチを検討することができます。つまり、あなた自身や両親、兄弟、姉妹、叔父、叔母の健康歴に遺伝性疾患、病気、変性がなければ、高額な保険に加入する必要はありません。
AA が多大な支援をしてくれているのは嬉しいことですが、それ以外には何も期待していませんでした。なぜなら、AA はアンケートで収入を得ているからです。
達成された結果、おめでとうございます!
CIFO の Web サイトまたは電子メール アドレスを教えていただけますか?
インターネットのどこでこれを見つけられるかわかりません。
私の以前の保険会社は、再手術の費用を支払うつもりはありません。
私も今すぐ告訴したいと思っています。
手伝ってください。
私のアドバイスは、タイ国外に設立された健康保険会社とは取引しないことです。
個人的に、私はパシフィッククロスで悪い経験をしました。
彼らは政権の組織化が不十分であり、このことについて不公平でまったく失礼な方法で伝えています。
ここでは顧客は決して王様ではなく、インターネット（タイのビザを含む）にも、高額な請求による一方的なキャンセル、事前通知のない非常識な暫定保険料の値上げ、その後のあらゆる種類の除外など、恐ろしい話が溢れています。
他の企業も問題を引き起こしており、あまり自信を与えていません。
Cigna と AXA Assudia の名前は、このフォーラムですでに言及されています。
現在では、タイの保険に加入するためにタイ人と結婚している必要はなくなりました。
私（未婚）は昨年からタイ生命保険メディケアに加入しています。
タイ最大級の規模。
生命保険と組み合わせた健康保険。
私にとっての最大の利点は、ただ放り出されることがなく、保険料が固定されていることです。
補償内容はあらゆる点で他の保険会社と同等です。
入院した日ごとに「収入の損失」が支払われることもあります。
1日あたり数千バーツに達する場合もあります。
私の保険金額は現在1.000.000バーツです。 （さらに高くすることも、途中で調整することもできます）。
保険に加入したのは66歳で、検査はありませんでした。
70人まではまだ受け入れられるだろうと私は思った。
私の保険料：最初の57.000年間は86.000バーツ。次のXNUMX年間。 XNUMXバーツ。
それから129.000年間で6バーツ、その後（私は9.000歳です）XNUMX年間でXNUMXバーツです。
すべてが完了しました。
外来：（交通）事故の場合を除き、補償はありません。
私が何を請求しても、保険料は定額で、死亡時には多額の金額（保険期間に応じて増額）が支払われます。
生き残った親族に未払いが残らないようにするためです。
安心感もあります。
親愛なるポール、今サイトを見ました。保険の名前やどのプランがあるのか教えていただけますか。妻のために何かを探しています。彼女は67歳です。彼女の年齢カテゴリーを調べてみると、実際には傷害保険しか見つかりません。私の考えでは、病気の場合ではなく、事故の場合にのみ支払いが行われます。 「ジュースマスコット90/15」は例外だと思います。それで、どんな計画があるのか知りたいのですが？事前に情報をありがとうございます!
確かに、彼らのサイトでは健康保険に関する情報があまり提供されていません。
私の知る限り、パッケージに別の名前を付けたり、貴金属や宝石を使ったりすることはありません。
しかし、すべてをカバーする優れた健康保険があり、バンコク病院などの民間病院を含むタイのすべての病院にかかることができます。
そしてタイ人と結婚する必要はない、というのは今でも根強い誤解です。
上記の私の補償範囲とそれに伴う固定保険料は、その可能性をよく示しています。
それ以上を望む場合は、当然費用も高くなります。
タイ生命保険メディケアはいたるところにオフィスがあり、あらゆることを説明してくれます。
バンチャンの英語を話す非常に優れた仲介者を通じて、すべてを（迅速に）手配しました。
情報をありがとう、ポール！私は彼らのサイトを通じて彼らに連絡し、結果がどうなるかを待っています。ちなみに、サイトでは全体的に見栄えが良いです。自信を与えます。
いかなる苦情も、まず次の宛先に送信してください。
シグナ グローバル ヘルス オプション カスタマー ケア チーム
1 ノウィー ロード
グリノック
スコットランド PA15 4RJ
27.2
苦情が解決されない場合は、次の金融オンブズマン サービスに苦情を問い合わせることができます。
チャネル諸島金融オンブズマン (CIFO)
私書箱114
ジャージーチャネル諸島
JE4 9QG
電話: +44 (0)1534 748610 ファックス: +44 (0)1534 747629 電子メール: [メール保護]
まず第一に、勝利おめでとうございます。私が理解できないのは、あなたの次のコメントです。「結婚すると、タイの保険にかなり安く加入できるようになります。」私たちは二人ともファラン（オランダ人）ですが、数年前からタイの健康保険に加入しています。
こんにちは、ウィルさん
私は70歳を超えていますが、私の経験上、健康保険に加入することはほぼ不可能です。
こちらもタイのもの
まず第一に、達成された結果におめでとうございます。しかし、私には不明な点がいくつかあります。私は、常に政府のために働いてきたタイ人女性と結婚しています。私はタイの彼女の健康保険に加入しています。私たちは行くことができるさまざまな公立病院でパスを申請しました。幸いなことに、私の経験は検査といくつかの簡単な治療にとどまっています。薬代を払う必要がありません。医師の診察料はわずか 500 バーツ程度です。私にとって不明瞭なのは、Do が Cigna に加入しているように、別の健康保険にも加入する必要があるということです。私立病院で治療を受けたい場合は、別途保険に加入しなければならないことは想像できますが、政府病院ではそうではありません。
こんにちは、ジャンさん
私立病院に滞在したい場合以外は、タイの保険ではカバーされないため、別途保険に加入する必要はありません。
成功
ドミニク・ヴァン・ドルーネン
タイの会社であれば、このために追加の保険に加入するつもりです。
多くの人はタイの国立病院に非常に熱心ですが、長年にわたる私の経験と観察はその逆です。
異常に長い待ち時間、混雑した待合室、来ない医師、劣悪な衛生状態、騒がしい寮、さらには個室さえもガタガタ、訓練の不十分なスタッフ、時代遅れの設備、まずい食事、私にとっては何もありませんでした。
複雑な医療処置は受けられないことが多く、その場合は私立病院に紹介されることになります（費用はすべて自分で支払うことになります...）。
親愛なるドゥ様
回復とシグナでの成果おめでとうございます!
敬具
ルイ
なんて素晴らしい話でしょう。だから結局のところ正義はあるんです。しかし、その平等と正義を実現するには、ほとんど弁護士である必要があります。あなたの忍耐力にブラボー。私たちのほとんどはこれを行うことはできませんでした。
大きなご挨拶
スティーブン