タイへの医療ツーリズム、呪いか祝福か？
(スウィン/Shutterstock.com)
プミポン国王の父であるマヒドン王子は医師であり、とりわけハーバード大学で訓練を受け、プミポン王子（後の国王）もマサチューセッツ州ケンブリッジで生まれた。 プミポン大統領の母親、シュナガリンダさんは民間人の少女で看護師だった。
マヒドル王子はバンコクのシリラート病院で教鞭を執り、医学生の海外留学を認める基金を設立した。 王子として、彼はシリラート病院で通常の患者ケアを提供することを許可されなかった。 その後チェンマイへ向かい、2年に亡くなるまでの1929年間、マコーミック宣教師病院で通常の病院医療を実践した。 彼は患者たちから「王子の医者」と呼ばれ、今でも名声と名声を享受している。
はじめに
医師は毎年チェックインします タイ 診察時間には1,5万人の外国人が来院。 そのほとんどは駐在員や観光客ですが、医療ツーリストと呼ばれる、特にタイでの治療を目的としてタイを訪れる外国人も増えています。 これらの外国人のうち実際の医療観光客の数は記録されていないが、正確な推定では500.000万人から700.000万人という数字が挙げられている。 その数は年間 10 ～ 15 パーセントで増加しており、タイは東南アジアの医療ツーリズムの主要ハブとしてシンガポールとマレーシアを追い越しました。 タイの方が安くて同じ品質です。
2003 年、政府は医療ツーリズムを促進する計画を採択しました。 観光局（TAT：「質の高い観光客だけを求めている」）を通じたプロモーションや税制上の優遇措置もその一環だった。 これは、ユニバーサル 30 バーツ プログラム (病気 30 件につき XNUMX バーツですべての医療施設への無料アクセス) の開始とほぼ一致しており、すでに既存の施設への圧力が大幅に高まっていました。
医師と看護師の不足。 タイ全土で偏った分布
タイでは医師や看護師が慢性的に不足しています。 英字新聞「ザ・ネイション」は医師不足が４万人、看護師不足が５万人と推計している。 タイでは年間 40.000 人の医師しか訓練されておらず、国内のニーズを満たすのに十分ではありません。
タイには住民5万人当たり10.000人の医師がいるが、マレーシアでは10人、オランダでは30人である。タイの医師全体の16パーセントは、直接の患者ケア以外の大学、企業、官僚組織で働いている。 医師の XNUMX パーセントは私立病院に勤務しており、ほとんどが地方にある州立病院ではわずか XNUMX パーセントです。
さらに、タイ全土の医師の分布はかなり偏っており、バンコクでは住民 1 人に 800 人、イサーンでは 1 人に 5.000 人、その他の地域では約 1 人に 2.500 人の医師となっています。 1996 年に医師が 21 人もいない地区病院が XNUMX あったのに比べ、状況は大幅に改善されました。 医師は卒業後、地方の病院で数年間働く必要があるが、これを買い取ることもできる。
さらに、看護師と医師の間の機能を担う専門看護師が 30.000 人おり、各（サブ）地区にある多くの小規模保健センターで主に予防医療を提供しており、情報、予防接種、母子ケアなどを考えています。 これは公衆衛生の基本です。 さらに、ほぼすべての村には、健康上の問題を特定するために病人、障害者、高齢者を訪問するボランティアがいます。
医師は次の場所で働いています。 民間病院への流れ
2006 年、州立病院の医師の給与はほぼ 40.000 倍になり、現在は月額 80.000 バーツから 5 バーツとなっています。 これは、10～12倍の給料を支払う民間病院への流入を減らすためだ。 しかし、州立病院の医師の大部分は、通常の病院での仕事に加えて、私立診療所で雑務をこなしており、それによって収入を倍増させることができます。 労働日が 6 時間で、週に 7 ～ XNUMX 日勤務する場合も例外ではありません。
州立病院で働く「田舎の医師」は、自分たちの利益を代表し、州立病院での勤務を促進するための独自の組織を持っています。 毎年、田舎の医師が優れた功績を称えて賞を受賞します。 これらの医師の多くは金目当てではなく、地方の人々への奉仕を目的としています。 しかし、他の多くの人はそうではありません。 この田舎の医師の組織は、医療ツーリズムは価格をつり上げ、必要とされる医師を一般医療から流出させることになるため、反対している。
できれば歯科医師不足はさらに深刻で、歯科を目的としたメディカルツーリズムも相当数あるのですが、それ以上は掘り下げていません。
医療ツーリズムは利益をもたらします。 成長は続くだろう
医療ツーリズムは収益性の高い産業であり、お金を稼ぐために設計され開発されています。 その目標を達成するために、医療観光客が利用する機関は、観光と医療の一種の融合となるように調整されています。 医療観光客を喜ばせるためにあらゆる努力を惜しみません。 それには値札が付いています。
上ですでに500.000万人から700.000万人の医療観光客について触れましたが、過去には年間10％から15％のペースで増加しており、この増加は今後も続くと予測されています。
医療観光客の総売上高は控えめに見積もっても 50 ～ 70 億バーツで、今後 5 年間で 100 億バーツに増加します。
バムルンラード国際病院、「5つ星ホテル」
この病院について詳しく見てみましょう。 タイ語ではโรงพยาบาล บำรุงราษฏร์「ロンパジャバーン（中音、高音、高音、中音）バムレングラード」（中音、中音、下音）で、皮肉にも「民衆への配慮」を意味します。 1200 人の経験豊富な（10 年以上）高度な資格を持つ医師が雇用されており、その多くは（部分的に）外国教育を受けています。 彼らは年間1万人の外国人を含む400.000万人の患者を治療している。 医療観光客の割合は記録されていませんが、50 パーセント以上は良い推定値です。
毎年約25.000人の援助希望者がヨーロッパから、同数が北米と東アジアから、そして100.000万人が中東から、主に完全に別の部門が設立されている裕福な湾岸諸国から来ています。 病院は訪問者が5つ星にいるように感じられるように配置されています ホテル 妄想、医療臭、その他の不快な事柄は、できるだけ鼻や目から隠されます。
医師の診察にかかる時間は平均 30 分ですが、州立病院の診察時間はわずか 3 分です。 医療も一般的なケアも充実しています。 重要な待機リストはありません。 一言で言えば理想的な病院です。
病院は財政的には順調です。 バムルンラード病院公社の株価は、過去 50 年間で 75 株あたり 13 バーツから 6 バーツに上昇しました。 売上高は2.5億バーツ（XNUMX年間でXNUMX倍）、利益はXNUMX億バーツ。
バムルンラードはメルセデス・ベンツを羨ましがるような方法で世界中に宣伝している。
医療ツーリズムの視点
メリットから始めましょう。 医療ツーリズムがもたらす資金は50億～70億バーツと推定され、今後数年間でおそらく100億バーツに増加する。 よく訓練された医師の多くはタイに戻るか、タイを離れることを望まなくなるでしょう。 今後数年間で国民がその恩恵を受ける可能性があるため、知識と経験はタイに残るでしょう。 タイの医師と患者の関係は現在非常に権威主義的ですが（時間がないこともあって）、私立病院でははるかにオープンでバランスの取れた関係になっています。 タイの医師はそこから学ぶことができます。
次に短所。 医療ツーリズムは、30バーツ制度を利用したくないタイ人グループを直撃しており、過去には民間病院に頼っていた。 この中産階級の多くにとって、これは今や高価になりすぎています。 医療観光は公共部門から人材を吸い上げている。 現在、おそらく全医師と看護師（そして最も有資格者）の 1 ～ 2 パーセントが医療ツーリズム部門で働いていますが、この数は今後数年間で増加すると予想されています。 これにより、州立病院の過重な負担を負っているスタッフにさらなる圧力がかかり、すでに不均衡になっている都市部と農村部のバランスがさらに崩れる。
私が読んだ解説書 (Gerry, 2006) では、おそらく誇張されているかもしれませんが、次のように述べていました: 「外国人が外国価格でタイの医師の診察を受けるたびに、タイ人から同じ医師にタイの医師の診察を受ける機会が奪われることになる。」 。」 さらに、医療観光客のために働く医師たちは、タイの税金で訓練を受けていることが多く、見返りがほとんどないという事実について、しばしば苦情が寄せられています。
ここで治療を受ける医療観光客は、医療ミスが発生した場合、タイの法制度内でのみ正義を得ることができ、この点においてタイの法制度は非常に保守的であることに署名する必要がある。
そして最後の個人的な見解ですが、これは文献で裏付けることはできません。 医療観光客が多く訪れる病院では、収入を増やすために過剰診断や過剰治療が行われている。 医師も人間であり、利益を得る必要があります。 診断や介入が過剰である場合、少なすぎる場合よりも有害であることがよくあります。 XNUMXつの例は、まだ証明されていない治療法である幹細胞療法の推進と、健康に不満を持たない人々にとって全く不必要で、時には有害な健康診断の推進である。
今何？
たとえば、バムルンラードと田舎の平均的な病院との間の卑劣ともいえる対比には不快感を覚えますが、医療ツーリズムは事実であると私は信じています。 （質問: オランダではこのような対比を受け入れますか?) 私は戒めや禁止には賛成しません。それは当然のこととして考えましょう。 しかし、私は医療ツーリズムが平均的なタイ人の医療にある程度のダメージを与えていると信じています。
私は、医療ツーリズムの売上高に対して、例えば 10 ～ 20 パーセントの税金を課すことを主張します。そうすれば、おそらく 10 億バーツの収入が得られる可能性があります。 このような基金から、他の場所のより良い医療施設（医師の研修場所を増やすなど）に資金を提供することができます。 そしておそらく、現在は医療観光客のためにのみ働いている医師たちは、妥当な料金で自分の時間の一部を地方のタイ人患者の治療に喜んで費やすだろう。
2015年末にアセアン経済共同体（AEC）内で国境が開く。 それは医療従事者にどのような影響を与えるでしょうか? これは大きな課題であり、タイはそれに備えるのが良いでしょう。
チャムクさん、タイのあらゆること、そしてタイ人の行為はいかなる形の批判からも免除されるべきだというあなたの立場が明らかになりました。 そうなると、どんなトピックについても賢明な議論の外に身を置くことになります。
タイのバラ色のメガネがあるなら、少なくとも私はそれをかけている人の名前を知っています。
ティノがここで書いて結論付けていることと、TAT が意図していることとの間には道がありません。 チャムクがこれを見ていない、あるいは見たくないというのは、決して驚くべきことではありません。
そうですね、ただの好奇心からの質問です。 朝、シャワーを浴びているときに、スピーカーから突然国歌が流れてきたら、シャワーを浴びるのをやめますか? 正直に言ってください…
四方八方からライトアップされていて面白い！
ヨーロッパの中でも、オランダは（わずかに）過小扱いであることで知られ、一方、ドイツは（これもわずかに）過剰扱いであることで知られています。
後者の場合、特に個人の患者の場合は…
つまり、タイの太陽の下では何も新しいことはありません。
ちょっとした補足: 幹細胞療法は - 時には - 確かに意味があり、素晴らしい開発が進行中です。
ティノ、事実に裏付けられたバランスのとれた物語だと思います。
タイ政府が観光客や駐在員に追加税を課すべきかどうかはわかりません。
私たちは単に投票することができず、法的にはここのゲストにすぎません。
観光客や駐在員、たとえばこの国が戦った多くの戦争の影響で心的外傷後ストレス障害（PTSD）を患い、メディケアが適用されないというだけの理由で自宅で同様のケアを期待できないアメリカ人がいることを私は知っています。十分ですし、私立病院は高すぎます。
確かに、外国人がタイの私立診療所を訪れるたびに、タイの中産階級や上流階級の医療福祉と競合することになるが、ここに比較的多くの外国人がいる大きな理由は、気候と親切な人々のほかにあると思う。それは、お金に見合った価値をより多く得られるということです。
その観点から見ると、外国人がここで行うことは事実上、タイ人の地位と競合することになる。なぜなら、それは単純に物価をつり上げ、したがってタイ人の財政状態を損なうからである。
NS には今でもファーストクラス用の車両があり、KLM の「ファースト」部門と「ビジネス」部門の飛行機が搭載されています。 オランダの劇場、劇場などでは、さまざまなグレードの座席があらゆる種類の値上がりで提供されます。 お金のある人は、恵まれない人よりも多くのものを買うことができます。 分断された世界のままですが、
医療も同様です。 医療ツーリズムはタイだけでなく他の多くの国でも収益性の高い産業です。 したがって、これがタイで中止された場合、関連する医師はタイ国外で働くことになります。
メディカルツーリズムで収益を上げているのは病院だけではありません。 税務当局、入国管理局、航空会社、タクシー会社、ホテル、レストラン、ショッピングモール、および関連スタッフが追加収入を分け合います。 お金は転がらなければなりません
重要な側面は、生命への危険が排除できない場合でも、西洋では患者が臓器移植のために長時間待たなければならないことが多いということです。 これらの患者の多くは、待ち時間がないか、待ち時間が最小限である国では、まったくの必要性から即時介入を選択します。
そして、医療旅行者は最終的には病人であることを忘れないでください。 そこからあなた自身の結論を導き出してください。
ロバート、
確かに、それが私が賛否両論含めてバランスの取れた意見を述べている理由でもあります。 しかし私は、医療ツーリズムの急速な成長が一般のタイ人の医療を危険にさらしていると主張しており、それが私の懸念であると考えています。 移植を必要とする西洋人患者の待ち時間が長いとおっしゃっていましたね。 少し率直に言います。移植も必要なタイ人、または命を救うことができる別の簡単な治療なしで済まなければならないタイ人の代わりを務めます。 裕福な西洋人の利益と貧しいタイ人の利益を天秤にかけなければならないと思います。 今は話題になっていない重病のタイ人もいる。
私たちの「青いプライド」は現在フランスの手に渡っているが、何年もファーストを獲得していない。 それがエールフランス航空を利用する理由になる人もいます。 結局のところ、ファーストはまだ残っています。
私、遊牧民、
あなたの最後の文は完全に真実です。 しかし、タイでは通常の観光や駐在生活のための施設（ホテル、住宅など）が実際に不足しているわけではなく、価格が過度に上昇することはありません。 しかし、医療は不足しており、競争と価格つり上げは、平均的なタイ人にとってこれらの施設へのアクセスに影響を与えている。 もし医療ツーリズムが続けば、平均的なタイ人に悪影響を与えるのではないかと私は非常に危惧しており、タイ（そして教育に関して）政府には特別な責任がある。 インラックの電話番号を知っている人はいますか?
ティノ、私は彼女が選出される前にローイエットで一度会ったことがありますが、たまたま同じホテルに泊まっていたのですが、彼女の電話番号を聞くのを忘れてしまいました 🙂
あなたの提案を彼女の Facebook に載せてもいいかもしれません。
https://www.facebook.com/Y.Shinawatra
@Tino Kuis 様
興味深い発言だと思いますが、これがオランダで受け入れられるかと言われると、残念ながら受け入れられません…。 答えなければなりません。
オランダで社会サービスが既に削減されている以上に削減されれば。
そして、健康保険料は「高齢化」によりさらに上昇します。なぜなら、40年代のベビーブームの後、60年代に人々はまだ高齢化を認識していなかったのでしょうか？
西ヨーロッパには、ドイツやオランダなどの東ヨーロッパ出身の医師もいます。 より多くの収入を得られる国で働くことが多くなり、一般開業医という職業はもはや人気がなくなりましたが、これらの医師も政府の助成金による研修を受けています。
オランダが「医療観光客」を誘致する適切な時期に来れば、オランダの病院はこれに否定的ではないし、オランダ国民もそれを非難することはできないだろう。
政治的な議論が起こるからです!!!!」 そうなると医療保険料はさらに上がらざるを得なくなる。」
また、2013 年が病院のない状態で皆様に訪れることをお祈りしています。
バムルンラートでは、たとえ最も単純な事柄であっても「セカンドオピニオン」が標準であることを経験しました。 その後、1,5回のコンサルティング料金がかかります。
病院外の評判の良い薬局では、薬が 5 ～ 10 倍安いことがよくあります (偽物はありません)。
これについて医師は次のように説明してくれました。「路上でコーラを買うと20バーツ、マリオットで買うと5ドルです。 私たちをマリオットだと思ってください。」 ズボンが落ちてしまいます。
バムルンラートだけでなく、彼らはまた、最近私の足の炎症のような単純な出来事であっても、あなたを長期間体内に閉じ込めようとします。 これで請求額が上がります。
そして最後に重要なことですが、割引を受けるのはタイ人ではなく、あなたではありません。
私は最初、プーケットにあるいわゆる国際病院に行きました（そこではドアの外で一言も話す人はほとんどいませんでした）。そこで、4週間以内に1つの異なる、しかも深刻な診断を受けました。 それは本当に誰も幸せにしないと断言できます。 友人たちは皆、バムルンラードに行くよう勧めてくれたので、そうしました。 私たちは王族のように歓迎され、医師や看護師からも王族として扱われました。 もちろんコストがかかります（どこにコストがかかっているのでしょうか？）。 幸いなことに、私たちは十分な保険に加入していました。 私が確かに知っていることが XNUMX つあります。それは、XNUMX か月前に入院し、その後の外来治療により私の命が救われたということです。
確かに、この病院だけでなく他の病院でも薬は地元の薬局よりもはるかに高価です。 激安薬局に問い合わせるだけで、かなりのお金の節約になります。 しかし、これが興味深いのは、ほとんどの保険会社が地元の薬局からの請求書を受け付けていないため、薬の費用を自分で支払わなければならない場合に限られます。
コロナの直前にバムルンラード病院に診察に行きましたが、こんなことは経験したことがありませんでした。 居心地の良い XNUMX つ星の応接室、フレンドリーな看護師、時間をかけてあなたの健康を心配してくれる医師。 ベルギーではそのようなことはありません。 ただ忘れられない経験です。
タイの私立病院は近年、料金を大幅に値上げしている。
例えば、白内障の手術は明らかにオランダよりも費用がかかります。
その結果、保険会社は保険料を値上げし続けており、タイに永住する多くの外国人にとって、長期的には保険料が高すぎる（多くの場合、既にそうなっている）ことになる。 私の保険料（入院および外来、非常に幅広い保障）は、2020年には年間3200ユーロでしたが、2022年には4300ユーロになる予定です…そしてまだ同じ年齢層です。
このように増加すると、10〜15年後には年間10.000に達するでしょう。
私はこの件についてTATに注意を喚起しました（[メール保護]）と前向きな返事をいただき、まだ気づいていないのだと感じました。 私は皆さんに、著しく高額な申告やおそらく不必要な検査や治療に関する事項をそこに報告するよう呼びかけます。
例: 私立病院で、片目を見てもらいたいと相談しました。 炎症を疑ってしまいました。 メニューの唯一の選択肢は、レンズの強度を調べる視力検査（4か月前に眼鏡店ですでに行われていました）を含む2つの項目を調べる広範な検査でした。
料金: 2950 バーツ、4 年前 (感染症の有無を確認するだけ) は通常の診察料金: 800 バーツを支払いました。
こんにちは、ティノさん
皆さんの手によるこの貢献は 9 年以上前のものです。 それ以来、この分野の発展について追い続けていますか? 言い換えれば、これについての最新情報を教えていただけますか?
下記参照…。
タイのブロガーの皆さん、こんにちは。
昨年XNUMX月末からXNUMX月末までの一例です。
私はCovid 19でバンコク・パタヤ病院に入院し、付属のベッドを備えた小児病棟で合計3週間入院しました[通常よりも非常に狭い]
医師は2、3日ごとに来ました。
肺の写真2枚。
もうすぐ4万！！
私の夫。 Covid 19も4.5か月以上かかりました!!!!!!
写真がたくさんあり、彼は心臓の問題も抱えていたので、その写真も撮りました。
これにかかる費用は約7万です。
錠剤のうち、1錠あたり「たった」240バーツの薬がありました。
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パラセタモールである睡眠薬。 看護師さんに名前を聞くと、睡眠薬の名前を教えてくれました。
注意していないのであれば、私がそのことについて大声で叫び始めるまでは、もちろん患者の都合のため、キャビネットにはほぼ毎日何か新しいものが置かれていました。
患者の洋食は500バーツで、卵2個、パンXNUMX枚、バターXNUMXパック、ジャムXNUMX袋、砂糖XNUMX袋、牛乳XNUMX杯、またはボトルに入ったひどい甘いレモネードでした。自然に歯が折れました。バラバラに。
また、請求書の最後に、私も通常、前立腺肥大症に従って電話をかけましたが、その後、あなたはまた家に帰ることに満足しているので、そのままにしておきます。 二度とありません。
前回の手術は深夜に行われた。
その後、夜の11.30時半前に電話しました。
はは、そのとき私はまだ手術台の上にいたので、少し大変でした。
他にも事件はありますが、これらは明らかだと思います。
皆さんも健康でいてください。
また、私は医師に、ここの人々は健康的な肉を切りたがっていると話したことがあります。
一部の保険会社がタイの病院費用の払い戻しを拒否するのは当然です。
いい質問ですね、TheoB。 私はある程度の発展を追跡していますが、おそらく少なすぎるでしょう。 私はオランダに4年住んでいます。 本当に本質的な変更はありません。
過去 1 年間、かわいい小さなウイルスのせいで、医療ツーリズムは事実上停止状態にありました。 XNUMX週間前、プラユット首相は演説で、タイは医療ツーリズムを推進すると述べた。
2. 民間病院の独占的地位が高まった。 これにより価格が高騰し、医療観光客の場合はタイの患者の2～3倍に達することもある。 バンコク ドゥシット メディカル サービス会社がこれを担当します。 https://www.bdms.co.th/
3. 当時、タイの医師の数は 40 人から 50.000 人に増加しましたが、その多くは私立病院に就職し、現在では全医師の 12.000 分の 5 に当たる約 XNUMX 人が私立病院で XNUMX 倍の収入を得ています。 これは、州立病院に依存しているはるかに大きなタイの患者グループを犠牲にしている。
私は、オランダで一般開業医（「赤」）をしていたときでさえ、収益モデルとしての医療には断固として反対しています。 これは常に貧しい患者の犠牲の上に成り立っています。
実は病院にもいくつかの種類があります。
「健康基金」の顧客を望まない州立病院、私立病院、そして「健康基金」の顧客を受け入れる私立病院。 私は後者で間に合いますし、バンコクでは品質や問題発生時のフォローアップが非常に整っていると経験者として言えますが、デメリットとしては、作業の面で最低でも半日はかかることです。待っていると、雇用主に見せるためのメモがそこにあります。 慣れるまでは少し時間がかかりますが、外出だと思ってください。 もう一つの経験は、バンコクから500キロ離れたところでは、インターネットでどんな苦情があるのかを調べ、それを「医者」に相談したほうがいいということです。なぜなら、医者が言うからはいとうなずいてしまうと、死に至るだけだからです。というのが私の経験です。
ティノが言うように、ヘルスケアは収益モデルであるべきではありませんが、私たちはお金をかき集めることがすべての世界に住んでいます。 医師にとって、患者は収入への貢献にすぎず、その患者はもっと健康に生きるべきであり、そうしていた人々は不運に見舞われる。
彼らは、特定の私立病院で金をかき集めていることを認識しており、このマフィア体制が継続できるのは部分的には外国保険契約者のせいであり、それが保険料に反映されており、それが貧しいタイ国民を犠牲にするのであれば、彼らはそう思うだろう。これ。 健康はお金では買えません。
ティノ、ほぼ 10 年経っても話題性をまったく失っていない素晴らしい貢献です。 もちろん数字を除いて。
患者が診察室で過ごす時間は、州立病院では平均 3 分、私立病院では平均 30 分であると読んだことがあります。 ただし、小さな注意点があります。
7週間前、妻と私は村出身の老婦人とともに州立病院に入院していました。 私たちは午前30時半に到着し、必要な検査の後、午前11時10分に彼女が医者に行く番になりました。 そして確かに、3分後、彼女は再び外に出ました。 ただ、その2分間の間に、他にXNUMX人の患者が出てきました。 そして、XNUMXつが出てくるたびに、すぐに外で順番を待っている次のXNUMXつと入れ替わりました。
医師と二人きりになることはないので、実際には 1 分です。 したがって、あなたが入ったとき、あなたにはまだ2つあります。 プライバシーはなく、医師が前に来た患者と話している内容を聞くだけです。 議論するというのは大げさな言葉ですが。 医師はすでに臨床検査の結果と看護師との問診を事前に受けており、ほとんど薬を処方することだけに限定されています。 言葉はほとんど交わされず、患者は何か質問されたときにのみ答えるだけで（ときには「はい」か「いいえ」かうなずくだけ）、自分から質問することはありません。 それでバンド活動。
「そして、医療旅行者は最終的には病人であることを忘れないでください」というコメントを読んだとき、私は純粋に美容処置のためだけに来るすべての「顧客」のことを考えなければなりませんでした。 目、鼻、歯、胸、お尻、まぶたの矯正、フェイスリフト、脂肪吸引、膣の若返りなどの施術を考えています。 形成外科手術と他の手術との割合はわかっていますか?
私立病院は優れていますが、必ずしも州立病院より優れているとは限りません。 常に優れているのは、彼らが書いた請求書です。 私自身は私立病院での経験はありませんが、同じくオムコイに住んでいる友人が経験しています。 彼はパタヤで休暇中だったが、何か体調が悪かったため、パタヤにあるバンコクの病院に運ばれた。 そこに着くと入院が認められ、そこで2日間過ごし、検査も受けて、何が原因なのかという質問に対する答えを与えられました。 答えはおそらくウイルスでしたが、確かなことはわかりません。チェンマイのチェンマイラム病院に行ってください。 幸運なことに、彼は請求書を受け取り、60000 の入浴料を支払うことができました。 つまり、彼らは必ずしもよく知っているわけではないということです。 メアリムの州立病院での私自身の経験。 転んで左足のどこかを骨折してしまいました。 オムコイ病院で写真を撮ったら、かかとの骨に亀裂が入っていることがわかり、メアリム病院に行って撮ってもらうと言われ、写真代は250バーツでした。 それで、早朝06.00時にメリムに到着しました。私は6番で、2時間以上待って、それから私の番が来て、別の写真を撮りました。彼らはオムコイで見たのと同じものを見たので、彼らは正しく判断しました。 私はただ病棟に行かなければなりませんでした、そして彼らは午後に来てギブスを固定することになりました。 言われるとすぐに医師が助手を連れてやって来て、あなたは部屋でギプスを巻かれます。 それから個室で横になることができました。 先日の朝、私は松葉杖で歩けることを示したので、オムコイに戻ることができました。 請求書は全部で2500バスでした。 個人病院で試してみてください。 この経験のおかげで、私はいつも州立病院に行くようになりました。 そして、そこでもっと長く待たなければならないことは私にとっては問題ではありません。 とにかく何もすることがないので、それは私にとって問題ではありません。
オムコイのピエト州立病院はすべての治療を提供できるわけではありません。 彼らはそのための機器や適切な手術補助具を持っていません。 しかし、それ以外は、そこにいる人々に対するすべての賞賛です。 私は州立病院に行くことを好みます。
Piet、大量のポイントにポイントを置く方法を学びたい場合は、あなたのコメントがはるかに読みやすくなります。 60.000 バーツよりも 60000 バーツの方が読みやすく、2.500 バーツよりも 2500 バーツの方が読みやすく、大胆なことを言えば、場合によっては XNUMX 行を空白のままにしたほうが読みやすくなります…
国立病院が必ずしも悪いわけではありません。 バンコクにある赤十字病院は、チュラロンコーンと呼ばれるタイ最大の州立病院であり、地球上で利用できる最新の設備を備えています。 多くのオランダの病院はそれを羨ましいと思うでしょう。 数年前に完成した超近代的な建物で、外国人や駐在員も受け入れています。
その場合、外科医/医師は、BNH、バンコク病院、セントルイスなどの私立病院で「残業」して働いているのと同じ人たちです。その場合、彼らがより低い質のレベルで働いている可能性は低いように思えます。 そこで彼らは高価な西洋リムジンを手に入れ、それを見せびらかすのが好きです。
公立と私立の患者にとっての唯一の大きな違いは、診察の待ち時間と料金です。 しかし、どちらも待機リストはほとんどありません。 それが私の経験です。
しかし、同じ外科医が治療するのに、値段の差はバカバカしい！
友人は4本の心臓バイパスが必要でした。 バンコク病院の見積額は1.500.000バーツ。 チュラロンコンの見積もりは 450,000 バーツですが、前払いとなります。 結局390.000万バーツになり、彼は60.000万バーツを持って帰った。 待合室の不快感を受け入れて、少し積極性を示すだけです。
相談時の発言時間も同様です。 意思決定プロセスに参加したいこと、そしてそれに慣れていることを明確にしてください。 残念なことに、タイ人には教育を受けた人やお金などに憧れ、従順に行動しなければならない（義務がある）文化があります。
最後に、医薬品（私の専門分野）です。 最終請求書に含まれない別の処方箋を希望することを医師に伝えてください。 通りの向かいにある薬局に行くと、端数を支払います。 繰り返しますが、率先して声を上げてください。
この話は、バンコクのこの州立病院での私の経験にのみ当てはまります。 田舎はひどいかもしれませんが、私はその経験がありません。
引用：
『相談時の発言時間も同様です。 意思決定プロセスに参加したいこと、そしてそれに慣れていることを明確にしてください。 残念なことに、タイ人には教育を受けた人々やお金などを尊敬し、従順に行動しなければならない文化があります。」
ああ、「タイ人」ですね。 高学歴で裕福なタイ人は、低学歴で貧しいタイ人を見下しているとも言えます。
私は田舎の州立病院のタイ人医師に話を聞いたことがありますが、そこでは3分間の診察が受けられます。 医師不足による過密状態が原因だという。 彼らは 50 時間で 50 人の患者を診察します。 XNUMX年代、私がタンザニアで医師として働いていたときも、XNUMX時間でXNUMX人の患者を診察しました。 彼らは診察室の窓から侵入した。 残念ながら、これが医療ミスの原因となることがよくありました。
ここ数年、医療ツーリズムがタイ人の医療へのアクセスをどのように妨げているかを示す別の例を紹介します。
性別適合手術
現在、タイでは 2 つの病院で 3 日に XNUMX ～ XNUMX 件の性別適合手術が行われています。 しかし、これらの人々が国籍と年によってどのように分けられているかも見てみましょう。
1984-1990 タイ人 95% 外国人 5%
2001-2005 タイ人 50% 外国人 50%
2010-2012 タイ人 10% 外国人 90%
上で述べたように、タイの XNUMX つの医療制度では、性別に関連した医療費はすべて払い戻されるわけではありません。
これらの数字は結論を導くのに十分ではありません。
2012 年: 2 日あたり 3 ～ 1000 件の作業 = 年間約 100 件 (タイ人 XNUMX 人)
100年には年間1984人だったかもしれない（=タイ人は95人）。
もしそうであれば、そのような操作へのアクセスが阻止されているとは言えません。
この種の手術を行う外科医と病院の数は限られています。 多くの外国人がこれをもっと高い料金で利用すれば、タイ人の負担になるだろう。 それは単純な経済法則です。
別の経済法則によれば、需要が増加すると供給もそれに応じます。
私は、2012 年の手術は依然として 1984 年と同じ数の外科医によって行われていたと強く信じています。 (バンコクの私立病院の経営に携わる友人から聞いた話ですが、人々は需要の変化に素早く対応しているとのことです)
また、本国では性別適合手術が禁止されている外国人をタイに積極的に連れて来る団体があることも知っています。 （特にイスラム諸国）。 ただ彼らを締め出すべきでしょうか？
ティノ。 私たちは一般的に同じように考えています。
しかし、私はバンコクの州立病院が田舎、村、小さな町の州立病院と比較することはできず、実際にはタイの私立病院に劣らないということを示したかったのです。 MRI スキャンなどの機器やロボット制御の介入などの技術面では、民間機関よりも優れています。 私がこれを説明したのは、主に経済的に弱い外国人に、安くて良い代替手段があることを指摘するためでした。 高価な病院を避けたい場合は、バンコクへの旅行は経済的に価値があります。
しかし、もちろん、駐在員を含む外国人もタイ人の患者の代わりを務めます。 私も同意しますが、出身国に代替オプションのない永住外国人も治療を望むでしょう。
何か違うのは、純粋に経済的理由、待ち時間、疲労、またはビーチでの快適な滞在と組み合わせて、あらゆる種類の医療を利用する「ヘルスツーリスト」です。 もちろん、タイでの休暇中の命を脅かす出来事。
いずれにしても保険会社が支払うため、コスト/価格が上昇します。 しかし、それはタイ人や定住外国人を犠牲にしてのことだ。 結局のところ、NL の駐在員は ZKW に該当しないため、タイでは保険に加入しておらず、保険料も非常に高額です。
まず、私の意見では、地方と大都市の間の格差は、州立病院を優先して、建物、訓練、人員配置、設備、道具などの面で是正されるべきである。
訓練終了後は、州の医療機関での勤務年数が義務付けられており、それ以外の場合は訓練と罰金が支払われます。
私立病院では、タイ人およびタイ人駐在員の料金を制限しています。
しかし、不必要な健康旅行者には高額な請求があり、そのかなりの部分が州の医療費に充てられています。
すべての点で完全に同意します、Rebel4Ever。 ちなみに田舎の州立病院の医療もそれほど悪くありません。 次に、この引用:
「訓練後は、州の医療機関で義務的に何年も勤務しなければ、訓練と罰金が返還されます。」
それが何年も続いています。 それを何年くらいやらなければならないのか覚えていないのですが、3～5年くらいでしょうか？ しかし、それをまた買い取ることもできます…。
タイの医療処置は本当にオランダより安いのだろうか。 私は3年前に鼠径ヘルニアを患いました。 当時私はまだXNUMXか月だったので、プーケットでこの問題を解決しようと考えていました。 まず、さまざまな病院で価格を尋ね、オランダの医療提供者に提示しました。 もちろん拒否され、オランダで同じ治療を受けるよりもXNUMX倍の費用がかかった。
鼠径ヘルニアの費用は…
当時の相場がどれくらいだったのか非常に興味があります。
金額がなければ比較にならない。
2020年30.870月左鼠径ヘルニア治療。 低侵襲手術 (MIS)。 総費用; XNUMXバーツ。
手術、手術室、保育室、術後ケア、栄養管理、個室（推定30平方メートル）2日間。 専用バスルーム、訪問者用のリビングエリア、ルンピニー公園の景色を眺めることができます。 ホテルよりも贅沢。
病院; バンコクのチュラロンコン州立病院。
個人的には、鼠径ヘルニアで 3 日間はちょっと多すぎると思いましたが、彼らはリスクを望んでいないので、もっと長く滞在するとお金がかかります。
しかし、それがNLでもっと安くなるかどうかは非常に疑問です。 また、施術後は3時間程度でご帰宅となります。 ユトレヒトでは右鼠径ヘルニアの経験もある。
私立病院に見積もりを依頼したことがあるかもしれませんが、彼らは西洋人に主な料金を尋ねます。
昨年の指先の怪我。 これを修復する手術（局所麻酔～手術室）。 その後、録音を拒否しました。 傷の治療のために毎日戻らなければなりませんでした。
これらはすべて地元の私立病院で行われ、約75.000バーツかかりました。 犬に噛まれたことによる怪我のため、必要な注射も含まれます。
上記の鼠径ヘルニアの 3 日間入院の料金を見ると、実際にはかなりの金額を支払いました。 将来的には州立病院を選択するべきかもしれませんが、どうやら（待ち時間が長いことを除けば）実際にはそれほど悪くはないようです。
反逆者よ、これはニュージャージー州でおよそ鼠径ヘルニアになるだろう: 見てください…
https://www.zorgkaartnederland.nl/aandoeningen/liesbreuk/artikelen/wat-kost-een-liesbreukoperatie#:~:text=In%20principe%20hoeft%20u%20de,uw%20zorgverzekeraar%20een%20contract%20heeft.