マールテン・ヴァスビンダーさんはイサーンに住んでいます。 彼の職業は一般開業医で、主にスペインで開業していました。 タイブログでは、タイ在住の読者からの質問に答えています。
Maarten に質問はありますか? タイにお住まいですか? これを編集者に送信します。 www.thailandblog.nl/contact/ 次のような正しい情報を提供することが重要です。
- 年齢
- 苦情）
- 歴史
- サプリメントなどを含む医薬品の使用。
- 喫煙、アルコール
- 太りすぎ
- 臨床検査結果およびその他の検査
- 血圧の可能性
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親愛なるマーティン様
こんにちは、マールテン医師。私の名前は C です。79 歳、糖尿病です。 2. 喫煙や飲酒はしないでください。 血圧119、75mmH9。 体重85kg。 30年前は4回で、その時から1日あたりアセチルサリル酸80mgを2回、メトホルミン1000mgを12回服用していました。 サプリメントとして、ビタミンA、カルシウム、BXNUMXを摂取してください。 私は毎日XNUMX分歩きます。
筋骨格系リウマチが 6 か月前に発見され、現在追加の薬をもらっています。
- プレドニゾロン：2日5錠服用してください。 XNUMXmg（同時）
- フォシーガ：1日10錠。 XNUMXmg。
- グリクラジド：1日30錠。 XNUMXmg。
- オメプラゾール: 1 日 30 回。 XNUMXmg。
苦情：
タイに戻って 2 週間になりますが、少しかがむとすぐにめまいがすることに気づきました。 階段を2段（14段）登ると、とても疲れました。 私の下肢は非常にきつく包帯を巻かれているように感じます。 長い間これに苦しんできました。
プレドニゾロンの影響で、10週間後に検査のために採血しなければなりません。
どうもありがとうございます。
敬具
C.
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親愛なるC様
あなたの苦情は、あなたが湿気を保持していることを示しています。
さて、薬は次のとおりです。
プレドニンには、体液貯留や血糖値の上昇など、多くの副作用があります。 DMARD (メトトレキサートなど) やバイオシミラー (エタネルセプトやインフリキシマブなど) など、関節リウマチの他の薬剤について質問することもできます。 組み合わせて使用することもよくあります。 バイオシミラーは通常非常に高価です。 ここで言及されているものではありません。 それらはより高価な製剤よりも悪くありません。 その後、プレドニゾンを省略し、突出痛に必要な場合にのみプレドニゾンを使用できます。 ちなみに、糖尿病も筋肉の不調を引き起こす可能性があります。
糖尿病の治療薬:
フォシーガ（ファシーガ、ダパフリグロジン）は副作用が多い商品です。 その結果、アストラゼネカは現在訴訟に巻き込まれている。 これは新しいクラスの糖尿病薬に属します。 それらはおそらく良いことよりも害を及ぼす可能性があるため、私は自分でそれらを処方することは決してありません。 グリクラジドはメトホルミンと同様に古い薬です。 両方を組み合わせるとうまく機能します。 示された正常値よりわずかに高い血糖値を管理しながら、メトホルミンを 3 日 2 回、場合によってはグリクラジドを 130 日 7.5 回摂取することを検討してください。 最大値として XNUMX mg/dl (XNUMX mmol/l) を使用できます。
脚の緊張を迅速に改善するには、スピロノラクトン (アルダクトン) 50 mg を朝に摂取します。 血圧の低下に注意してください。 プレドニンの服用をやめれば、おそらく再び服用を中止できるでしょう
アセチルサリチル酸（アスピリン）は省略できます。 いずれにせよ、それはプレドニンにとって良い仲間ではありません、そしてあなたの年齢では、それは良いことよりも害をもたらします。
全体として、それほど単純ではありません。したがって、この問題についてはリウマチ専門医や内科医と話し合うことを強くお勧めします。 初期段階では定期的に血液検査が必要です。
リストは次のようになります。
- メトホルミンを3日XNUMX回。
- 糖レベルに応じて、グリピジドを毎日 2 回。
- DMARD（メトトレキサート）。 おそらく後でバイオシミラーと組み合わせるかもしれません。
- 必要に応じて、オメプラゾール（胃の不調に）。
プレドニンを服用している限りアルダクトン。
メットvriendelijke groet、
博士。 マールテン
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