マールテン・ヴァスビンダーさんはイサーンに住んでいます。 彼の職業は一般開業医で、主にスペインで開業していました。 タイブログでは、タイ在住の読者からの質問に答えています。
Maarten に質問はありますか? タイにお住まいですか? これを編集者に送信します。 www.thailandblog.nl/contact/ 次のような正しい情報を提供することが重要です。
- 年齢
- 苦情）
- 歴史
- サプリメントなどを含む医薬品の使用。
- 喫煙、アルコール
- 太りすぎ
- オプション: 臨床検査結果およびその他の検査
- 血圧の可能性
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親愛なるマーティン様
あなたがアドバイスしたように、私はセカンドオピニオンと検査のためにコーンケーンにあるバンコク病院に行きました。 メトホルミンとイルベサルタンの服用を中止するように勧められました。 残ったのは、ニフィジピン 20 mg、パントプラゾール 40 mg、ワルファリン 2,5 mg、タムスリン 0,4 mg でした。
他にも受け取りました: グリピジド 5 mg (1 日あたり 25 回)、アプレゾリン 3 mg (3 日あたり 1 回)、Fero-B-Cal (20 日あたり 1 回 1000 錠) ザニディップ 1 mg (5 日あたり 1 回)、チョークキャップ XNUMXmg (XNUMX 日あたり XNUMX 回) 、葉酸XNUMXmg（XNUMX日XNUMX回）。
彼らは24時間の尿検査を希望したのではなく、新鮮な尿による検査と広範囲の血液検査を希望しました。その文書を私が同封しました。
一般的な情報: 76 歳以上、65 キロ 血圧: 142/77 脈拍 80、血糖値 昨日 103 (5.8)、今日 129 (7.2) 次に、スキャンした文書をアップロードする方法を考えます。
敬具
H.
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驚くべきことは、メトホルミンとイルベサルタンが再び禁止されたことである。 私の意見では、それは必要ありません。 さらに、ザニディップとアプレゾリンはどちらも血管拡張薬ですが、あなたはすでに血管拡張薬のタムスリンも服用しています。 Fero-B-Cal、チョークキャップ、葉酸も補給します。 Fero-B-Calには葉酸とカルシウムも含まれています。
微量アルブミン/クレアチニン比が高く、これは腎臓の損傷を示していますが、これは超音波検査で見つかる嚢胞、おそらく長年患っている嚢胞とも関連している可能性があります。 BUN は 30 で、これは 76 歳の人が持つことが許される値です。 腎臓も調子が良いようです。
軽度の貧血は両方の腎臓の嚢胞が原因である可能性もありますが、尿中の血球が増加すると予想されます。 これを測定するには朝の尿が適しています。
24時間尿をしたくないというのは理解できません。 24時間採取し、かき混ぜて尿容器に充填するだけです。 XNUMXリットルも病院に持っていく必要はありません。
問題は今何をすべきかだ。 私の経験では、前立腺を省略できるXNUMXか月後の再検査を除いて、何も言えません。 全血球計算 (CBC) を使用して、数か月にわたって貧血を監視します。 新しい処方薬も飲みません。 確かに、腎機能はメトホルミンにある程度の影響を与えますが、グリピジドでは低血糖症（血糖値が低すぎること）のリスクがあります。
アプレソリン (ヒドララジン) は、実際に深刻な腎臓障害を引き起こす可能性があります。 古くからある治療法で、当初は腎臓に良いと考えられていました。 現在では廃止されたものとみなされます。
https://ancavasculitisnews.com/2018/05/17/hydralazine-induced-anca-vasculitis-with-kidney-damage-reported-in-new-case-study/
Fero-B-Cal は当面は害を及ぼすことはありません。 それ以外は、昔ながらの道を行くだけです。
将来腎臓の問題を発症しないという保証はできませんが、その可能性は低いです。 せいぜい、嚢胞が問題を引き起こす可能性があるのは、たとえば高度な尿路感染症の場合ですが、その可能性もそれほど大きくありません。
残りの部分については、医師の虜になるか、生活の質のどちらかを選択する必要があります。 70 歳を超えると、単純にその疑問に直面します。
スキャンは非常にうまくいきました。 残念ながら頭の上にありますが、それは曲がりやすいです。
親切にして、
博士。 マールテン
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