Maarten Vasbinder-ը ապրում է Իսաանում: Նրա մասնագիտությունը ընդհանուր բժիշկն է, մասնագիտություն, որով նա հիմնականում զբաղվել է Իսպանիայում։ Thailandblog-ում նա պատասխանում է Թաիլանդում ապրող ընթերցողների հարցերին:
Հարց ունե՞ք Maarten-ի համար և ապրում եք Թաիլանդում: Ուղարկեք սա խմբագրին. www.thailandblog.nl/contact/ Կարևոր է, որ դուք տրամադրեք ճիշտ տեղեկատվություն, ինչպիսիք են.
- Լեֆտիդը
- Բողոքներ)
- Պատմություն
- Դեղորայքի օգտագործումը, ներառյալ հավելումները և այլն:
- Ծխելը, ալկոհոլը
- ավելաքաշ
- Ընտրովի. լաբորատոր արդյունքներ և այլ հետազոտություններ
- Հնարավոր արյան ճնշումը
Դուք կարող եք լուսանկարներ ուղարկել [էլեկտրոնային փոստով պաշտպանված] ամեն ինչ կարելի է անել անանուն, ձեր գաղտնիությունը երաշխավորված է:
Հարգելի Մարտին,
Ես 74 տարեկան եմ, հասակը՝ 182 սմ, 95/96 կգ, չեմ ծխում և ալկոհոլ: Արյան ճնշումը 130/80. Մի օգտագործեք որևէ դեղամիջոց, բացառությամբ ձախ կողմի/ձախ ոտքի ցավերի, որոնք են 200մգ Celebrex գլխարկը և Voltaren էմուլգելը:
Պատմություն. 2019 թվականի վերջ MRI սկանավորում, շագանակագեղձի բիոպս, ոսկորների սկանավորում, օրխիէկտոմիա և ոսկրային բիոպս: Ոսկրային բիոպսից հետո պարզվեց, որ շագանակագեղձի քաղցկեղը չի տարածվել, բայց ես ունեմ Պաջեթի հիվանդություն: Մինչ այդ, LMC Nederland-ի հետ խորհրդակցելուց հետո, զոլեդրոնատով ինֆուզիոն է իրականացվել: PSA-ի վերջին ստուգումը 2020 թվականի նոյեմբերի սկզբին ցույց է տվել 0,79 արժեքը:
Մի քանի շաբաթ առաջ ես մտածեցի, որ իմ ձախ ոտքը մի փոքր կոշտացել է: Սկզբում ես մեղադրում էի մթության և անձրևի տակ մեքենա վարելը: Մտածեցի խելացի լինել, այնպես որ հաջորդ օրը վարժության հեծանիվով և 1 անգամ 15 րոպեի փոխարեն արեք 3 x 15 րոպե ամբողջ օրվա ընթացքում: Սխալ ընտրություն, քանի որ ձախ ոտքիս հատվածում շատ ցավ եմ ստացել։ Չկարողացա քնել այդ կողմում: Որոշ ժամանակ անց ես գնացի Կորաթի Բանգկոկի հիվանդանոց, քանի որ այնտեղ կային իմ բոլոր տվյալները վերը նշված իմ պատմության վերաբերյալ:
Առաջին օրթոպեդ. շատ եք նստում, մի քիչ մեծ եք, մկանային ցավ է, և ահա մի քանի դեղամիջոց: Ոչ մի բարելավում: Երկրորդ օրթոպեդ. ենթադրաբար, դուք ունեք տենդինիտ, ստացել եք նույն դեղամիջոցները: Ես նաև ձեզ ուղղորդում եմ Ֆիզիո: Վերջին միջոցը կորտիզոնի ներարկումն է։ Քանի որ Paget-ի հիվանդությունն այստեղ անհայտ է, ես չգիտեմ, թե արդյոք կորտիզոնի ներարկումը կլինի ճիշտ բուժումը:
Ֆիզիո (Բանգկոկի հիվանդանոց). հաշվի առնելով ձեր պատմությունը, ցավոք, ինձ թույլ չեն տալիս լազեր օգտագործել: Այսպիսով, ուլտրաձայնային, թիակներ, մերսում և տաք փաթեթներ: Կատարել է չորս բուժում և ոչ մի իրական բարելավում:
PSA-ի համար բժշկին այցելելուց հետո անմիջապես նույն (երկրորդ) օրթոպեդին: Պատմեց լազեր օգտագործել չկարողանալու մասին պատմությունը: Նա կանչեց բժշկին ֆիզիո, և ինձ թույլ տվեցին գալ:
Ֆիզիկական բժիշկը զննեց ինձ և ասաց. խնդիրը գալիս է գլյուտալ մկաններից: Այն այնքան խորն է, որ լազերը չի կարող հասնել դրան, ուստի նա առաջարկել է Shockwave և ռադիոհաճախականության բուժում վարժությունների հետ համատեղ: Կրկին 4 բուժում, որոնցից ես հիմա ավարտել եմ 3-ը, վաղը վերջին անգամ: Օրվա ընթացքում ես ինձ լավ էի զգում, բայց քնելու համար ինձ քնաբեր էր անհրաժեշտ։ Ցավոք սրտի, շագանակագեղձի քաղցկեղը հաճախ ստիպում է ինձ արթնանալ զուգարան գնալու համար:
Անցած գիշեր ձախ ազդրս և ձախ ոտքս այնքան ցավեցին, որ առավոտյան ժամը 00.05-ին վեր կացա։ Որոշ կարճ քնի ժամանակահատվածներ (միանգամից 1,5-ից 2 ժամ) տևել են մինչև առավոտյան ժամը 04.30:XNUMX-ը:
Կա՞ գաղափար, թե որ ուղղությամբ պետք է նայեմ հիմա: Արդյո՞ք դա պայմանավորված է Paget-ի հիվանդությամբ, որն առաջացրել է ոսկրերի հնարավոր դեֆորմացիա և նյարդերի սեղմում: Կարո՞ղ է դա ռադիկուլյատի լինել:
Հուսով եմ, որ դուք կարող եք հասկանալ իմ պատմությունը: Կանխավ շնորհակալ եմ արձագանքի համար։
Ողջույն,
R.
******
Հարգելի Ռ.
Ինչպիսի իրավիճակ։ Ձեր պատմությունը շատ պարզ է.
Ամենայն հավանականությամբ, Paget-ի հիվանդությունն է առաջացնում ցավը: Այս հիվանդությունը կոչվում է նաև Osteitis deformans: Միգուցե այդ ժամանակ նրանք իմանան, թե դա ինչ է:
Ահա մի հոդված Paget-ի հիվանդության մասին. emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Կարևոր է բիֆոսֆոնատներով բուժումը։ Ամենապարզն ու ամենաէժանը ալենդրոնատն է, որն ընդունվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա՝ մեկ բաժակ ջրի հետ (օրական 40 մգ): Այնուհետև կես ժամ մի՛ կերեք, մի՛ խմեք և մի՛ պառկեք, հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ կոկորդի և կերակրափողի գրգռում։ Այնտեղaast Կալցիում (1500 մգ օրական) և Vit. D 500 մգ օրական):
Արյան մեջ ոսկրային մարկերները պետք է պարբերաբար ստուգվեն՝ սկսած ալկալային ֆոսֆատազից։ Առաջարկվում է նաև ոսկրային սկինտիգրաֆիա՝ տեսնելու, թե որտեղ է ախտահարված ոսկորը:
Այս հիվանդության մասնագետը ինտերնիստն է կամ ռևմատոլոգը և ոչ թե օրթոպեդը։ Կանոնավոր ստուգումները կարևոր են ոսկրային քաղցկեղի առաջացման վտանգի պատճառով, որն ավելի հաճախ հանդիպում է Փեյջտի դեպքում:
Դուք այժմ ցավ ունեք, որն իսկապես կարող է բխել գոտկատեղից: Հնարավոր է, որ Paget-ը նույնպես զբաղված է այնտեղ։ Ի դեպ, հիվանդությունը սովորաբար տեղային է և, հետևաբար, առկա չէ բոլոր ոսկորներում:
Վերջապես, կա արյան շրջանառության խանգարման հավանականություն, բայց ես առաջինը դա չեմ ընտրում։
Կարծես թե դուք չափազանց ագրեսիվ բուժում եք ստացել ձեր շագանակագեղձի համար, բայց միգուցե դա անհրաժեշտ էր: Քանի որ դուք գրեթե դադարում եք տեստոստերոնի արտադրությունը, Paget-ը կարող է ավելի ագրեսիվ լինել:
Այս հարցում իմ խորհուրդն է հնարավորինս շուտ այցելել ինտերնոլոգին:
Քաջություն,
Հանդիպել vriendelijke groet,
Դոկտ. Մարտեն