Maarten Vasbinder-ը ապրում է Իսաանում: Նրա մասնագիտությունը ընդհանուր բժիշկն է, մասնագիտություն, որով նա հիմնականում զբաղվել է Իսպանիայում։ Thailandblog-ում նա պատասխանում է Թաիլանդում ապրող ընթերցողների հարցերին և գրում բժշկական փաստերի մասին։
Հարց ունե՞ք Maarten-ի համար և ապրում եք Թաիլանդում: Ուղարկեք սա խմբագրին. www.thailandblog.nl/contact/ Կարևոր է, որ դուք տրամադրեք ճիշտ տեղեկատվություն, ինչպիսիք են.
- Լեֆտիդը
- Բողոքներ)
- Պատմություն
- Դեղորայքի օգտագործումը, ներառյալ հավելումները և այլն:
- Ծխելը, ալկոհոլը
- ավելաքաշ
- Ընտրովի. լաբորատոր արդյունքներ և այլ հետազոտություններ
- Հնարավոր արյան ճնշումը
Դուք կարող եք լուսանկարներ ուղարկել [էլեկտրոնային փոստով պաշտպանված] ամեն ինչ կարելի է անել անանուն, ձեր գաղտնիությունը երաշխավորված է:
Հարգելի Մարտին,
Ես 65 տարեկան եմ և 2004 թվականից ապրում եմ Թաիլանդում։ Ամուսնացած եմ, ունեցել եմ սթրեսային շրջան և 4-րդ շրջանցումը 2015թ.-ին: Ինձ ասացին, որ ամբողջ կյանքում պետք է օրական 3 անգամ միզամուղ ընդունեմ, բացի այլ հայտնի նյութերից: Ես միշտ չէ, որ ենթարկվել եմ դրան, և (ասում են!) արդյունքում 2017-ին թոքային էմբոլիա (նամ տուամ ֆոտ) տարա, և հազիվ ողջ մնացի։
Կրկին ընդունվել է երեք օր առաջ շտապ օգնության միջոցով նույն (ավելի մեղմ) ախտորոշմամբ ռենտգենյան արդյունքից հետո: Երկու օր նստեց անկողնու վրա: ոչ մի IV, ոչ մի լրացուցիչ դեղամիջոց, երկրորդ ռենտգենից հետո թույլատրվեց գնալ տուն՝ ստամոքսիս խնդիրների համար նախատեսված դեղամիջոցներով, որոնք ես բացարձակապես ՉՈՒՆԵՄ: Զարմացած դեղագործը, զարմացած գործընկեր բժիշկները, բայց այժմ (թեև ավելի քիչ ծանր) շնչառական խնդիրներ՝ նվազագույն ջանք գործադրելով:
Տարիքը՝ 65, քաշը՝ 108 կգ, հասակը 1,82։ Դեղորայք:
- Լիպիտոր/պլատոգրիքս
- vastarel
- ալպրազոլամ (o.25) 2
- խնամք
- Տրամադոլ (դժբախտ պատահարի հետ կապված) 50.մգ օրական 3 անգամ 1
- dominex……domperidon
- սիմետիկոն
Հարցս կարճ է՝ ստամոքսի հետ կապված այս դեղերը հարաբերակա՞ն են: Իսկ դուք ինձ խորհուրդ կտա՞ք երրորդ կարծիք խնդրել։ Ինձ շատ տարօրինակ է թվում, որ ես իրականում ոչ մի բուժում չեմ ստացել, բայց կարողացել եմ պարզապես տուն գնալ, վախի զգացումները գերակշռում են 2017 թվականի հիշողության մեջ:
Ողջույն,
H.
Հարգելի Հենկ,
Մի քիչ անհասկանալի պատմություն. Ես կասկածում եմ թոքային էմբոլիայի ախտորոշմանը և ավելի հավանական է, որ մտածում եմ թոքային այտուցի մասին (թոքերում հեղուկ): Սա կարող է առաջանալ, ի թիվս այլ բաների, թոքային հիպերտոնիայի դեպքում: (PAH)
Թոքային էմբոլիան գրեթե անհնար է հայտնաբերել պարզ ռենտգենով, իսկ ավելի մեղմ ձևը՝ նույնիսկ ավելի քիչ: Խոնավությունը, մյուս կողմից, դուք անմիջապես տեսնում և լսում եք:
Ո՞ր ջրային հաբերն էիք պետք խմել: Որո՞նք են մյուս հաբերի դեղաչափերը:
Ինձ համար լիովին պարզ չէ, թե ինչու պետք է Վաստարել (տրիմետազիդին) ընդունեք 4 շրջանցումից հետո, եթե վիրահատությունը ձախողվել է կամ չի կատարվել:
Ձեր ստամոքսի համար նախատեսված միջոցներն ավելորդ են։ Ավելին, կան շատ ավելի լավ ռեսուրսներ։
Ձեր քաշը չափազանց բարձր է, և ես չեմ զարմանա, եթե դրա մի մասը հեղուկ լինի: Դուք երբևէ այտուցված ոտքեր ունեք:
Ավելի մանրամասն տեղեկություններ կարող են օգնել ավելի լավ խորհուրդներ տալ: Ինչու՞ շրջանցումներ: Արյան ճնշում. Ծխելը. Ալկոհոլ. և այլն:
Հարգանքներով՝
Դոկտ. Մարտեն
Հարգելի բժիշկ Մարթեն
Ի դեպ, ես նկատել եմ, որ վերջին 6 ամիսների ընթացքում ես պարբերաբար տառապում եմ իմ հիշողության մեջ «դատարկ» կամ անսահման բացթողումներից, բայց դա բացի էականից: Նախ, շատ շնորհակալություն ձեր արձագանքի համար և, իհարկե, դա վերաբերում է թոքային այտուցին, որը գրեթե կյանքս արժեր 2 տարի առաջ, ճիշտ ժամանակին պետական հիվանդանոցում, 9 օր ԲՈՒՀ-ում և մեկ շաբաթ ապաքինում: ՀԻՄԱ թոքերի հետևում/թոքերում հեղուկի սկզբնական ձևը ախտորոշվեց անցյալ կիրակի:
Պարտադիր ընդունելություն, բայց առանց հետագա գործողությունների, մի բան, որը հազվադեպ է այստեղ Նոնգխայում: Ես ընդհանուր առմամբ լավ փորձ ունեմ ՆոնգԽայի ընդհանուր հիվանդանոցի հետ: Նոր ռենտգենից հետո կարողացա հեռանալ, բայց սեպտեմբերի 16-ին պետք է վերադառնամ։ Դեռևս շնչառական խնդիրներ.
Չեմ ծխում, չեմ խմում, 15 տարի ալկոհոլ չեմ օգտագործում, շրջանցելուց անմիջապես հետո դադարեցի ծխելը։ Ավելորդ քաշը, այո, սովորաբար պետք է լինի մոտ 90:
Շրջանցման պատճառ. բազմամշակութային ամուսնություն (Լաոս), աուտիստ որդի (այժմ 15 տարեկան) և բիզնես որոշումներ, որոնք խորապես ազդել են ինձ վրա:
Այնուհետև շարունակությունը Խոն Կաենում, որտեղ տեղի ունեցավ շրջանցումը: Առաջին տարին ոչ մի խնդիր չկա, SR սրտաբանը շփման կետն էր, բայց մեկ տարի անց (2016 թ.), նա թոշակի անցավ, և ես ստիպված էի գործ ունենալ գալիք բժիշկների հետ, սովորաբար բոլորն իրենց սեփական էգոյով և վատ հաղորդակցությամբ: Ես խոսում եմ խելամիտ թայերեն, բայց թերանում եմ բժշկական մասնագետի ոլորտում:
2017. 5 տարվա PSA թեստավորումից հետո յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ, TURP և մի շարք բիոպսիաներ, ախտորոշվել է շագանակագեղձի քաղցկեղի մեղմ ձև: Ես հիմա նույնպես ճառագայթվել եմ ԿԿՈՒ-ում (Սրինագարինդ), բայց էրեկցիայի հետ կապված խնդիրները մնում են, ինչը շատ հիասթափեցնող է:
Նոյեմբերի 28, 2017 թ.՝ թոքային այտուց։ Հենց նոր ժամանեցի վնասվածքաբանության բաժանմունք, բացարձակ մղձավանջ: Լավ անցավ, բայց հետո ինձ համար այս պատմության չար հանճարի հաբը: Ջրի հաբեր. Ինձնից ակնկալվում էր, որ օրական 3 անգամ 1 հաբ կխմեմ, լրիվ ջրազրկվեց և հազիվ էի կարողանում քայլ անել առանց միզելու։ Խոն Կաենում խորհրդակցելուց հետո կրճատվել է օրական մեկ անգամ և քիչ հեղուկ ընդունել: Ի վերջո, կարծես թե չի աշխատում: Թե ինչու այս դեղը պետք է կամ չպետք է օգտագործվի, չի կարելի քննարկել: Թաիլանդի բժիշկները, իմ փորձից բացառություններ չունենալով, ՉԵՆ գնահատում հարցեր տալը, ես ամեն դեպքում անում եմ, և դա նաև լարվածություն կամ երբեմն նույնիսկ կոնֆլիկտ է առաջացնում:
Խոն Կաենից դեղերի ցանկ.
- Atorvastatin Sandoz 40 մգ 1 դեղահատ երեկոյան ուտելուց հետո
- Caretens 6.25 մգ 1/2 դեղահատ առավոտյան և երեկոյան ուտելուց հետո
- Կլոպիդոգրել 75 մգ 1 դեղահատ առավոտյան ուտելուց հետո
- Vastarel 35 մգ 1 դեղահատ առավոտյան և 1 դեղահատ երեկոյան ուտելուց հետո
- Ալպրազոլամ 0.5 մգ, որքան անհրաժեշտ է քնելուց առաջ (հաճախ անքնություն) (ոչ օրվա ընթացքում)
- Ֆուրոսեմիդ 40 մգ…….3 դեղահատ օրական 1 անգամ
Արյան ստուգում յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ՝ շագանակագեղձի և սրտի խնդիրների համար: Շագանակագեղձը այժմ 1.3 psa. արյան արժեքները նորմալ են.
Ողջույն,
H.
Հարգելի հ.
Որոշ բաներ ես զգացել։
Իմ առաջին խորհուրդն իսկապես այլ բժշկի հետ խորհրդակցելն է:
Անհրաժեշտության դեպքում փորձեք ինքներդ ձեզ թոքային հիպերտոնիայի (PAH) համար: Դա կարող է հեղուկ առաջացնել ձեր թոքերում:
Թոքային հիպերտոնիան կարող է զարգանալ, եթե աջ փորոքը մեծանա։
Եթե կա PAH, ապա դեղը պետք է էապես փոխվի: Օրինակ, ձեզ կարող են նշանակել Tadalafil (Cialis):
PAH-ը բավականին հազվադեպ է և, հետևաբար, առաջինը չի լինի, ինչին նրանք նայում են:
Ձախ փորոքը կարող է նաև մեծանալ, ինչը կարող է առաջացնել շնչառության պակաս: Այն շատ տարածված է և կարող է ունենալ բազմաթիվ պատճառներ, ինչպիսիք են արյան բարձր ճնշումը և փականի խնդիրները:
Փականների խնդիրները կարող են ախտորոշվել էխոսրտագրության միջոցով, իսկ ստետոսկոպով վիրտուոզը հաճախ կարող է նաև լսել դրանք:
Սրտի ուրվագիծը կարելի է տեսնել կրծքավանդակի պարզ ռենտգենով, իսկ CT սկանավորումը կարող է օգտագործվել ամբողջ սիրտը դիտելու համար:
Անոթները հստակ երևում են կատետերիզացիայի միջոցով:
Ինչ վերաբերում է ձեր դեղորայքին, դուք կարող եք անցնել Caraten-ից (Cardivolol) Nebilet (Nebivolol): Վերջինս չի լայնացնում անոթները։
Վաստարելը (Trimetazidine) նույնպես ինձ համար մի քիչ հնացած է թվում: Դա անգինա պեկտորիսի բուժման միջոց է։
Օրական 3×40 մգ Seguril-ը մի փոքր շատ է թվում և բավականաչափ չի աշխատում: Դուք կարող եք այն համատեղել Spironolactone-ի հետ: Սա նաև լավ է էլեկտրոլիտների (K և Na) հավասարակշռության համար:
Սակայն, իմ կարծիքով, սրտի ամբողջական հետազոտություն, այդ թվում՝ կատետերիզացում, անհրաժեշտ է։ Արդյունքների հիման վրա կարող են իրականացվել դեղորայքային փոփոխություններ կամ այլ թերապիա:
Հեշտ չի լինի։ Շատ բան կախված է բժշկից:
Հաջողություն և հաջողություն,
Հարգանքներով՝
Դոկտ. Մարտեն