Հարց GP Maarten-ին. Արյուն իմ մեզի մեջ

Maarten Vasbinder-ը ապրում է Իսաանում: Նրա մասնագիտությունը ընդհանուր բժիշկն է, մասնագիտություն, որով նա հիմնականում զբաղվել է Իսպանիայում։ Thailandblog-ում նա պատասխանում է Թաիլանդում ապրող ընթերցողների հարցերին և գրում բժշկական փաստերի մասին։

Հարց ունե՞ք Maarten-ի համար և ապրում եք Թաիլանդում: Ուղարկեք սա խմբագրին. www.thailandblog.nl/contact/ Կարևոր է, որ դուք տրամադրեք ճիշտ տեղեկատվություն, ինչպիսիք են.

• Լեֆտիդը
• Բողոքներ)
• Պատմություն
• Դեղորայքի օգտագործումը, ներառյալ հավելումները և այլն:
• Ծխելը, ալկոհոլը
• ավելաքաշ
• Ընտրովի. լաբորատոր արդյունքներ և այլ հետազոտություններ
• Հնարավոր արյան ճնշումը

Դուք կարող եք լուսանկարներ ուղարկել [էլեկտրոնային փոստով պաշտպանված] ամեն ինչ կարելի է անել անանուն, ձեր գաղտնիությունը երաշխավորված է:

Հարգելի Մարտին,

Ես տղամարդ եմ, 57 տարեկան, 1մ72, 65 կգ, չծխող, ալկոհոլ առավելագույնը 1 կամ 2 միավոր/օր։ Բժշկական անցյալ.

• բարձր խոլեստերին (>10 տարի), այժմ ընդունեք օրական 40 մգ Բեստատին:
• ստուգման ժամանակ (3 տարի առաջ) մեզի մեջ սպիտակուցի և արյան հետքեր:
• 3 տարի առաջ սկսվեց շաքարախտը, բայց այժմ վերահսկվում է (՞) ծանր սննդակարգով (ցածր ածխաջրեր): HBA1C անցյալ տարի 5,3 (նախկինում 6,9):
• իմ արյան ճնշումը սովորաբար նորմալ է (նախորդ շաբաթ 112/75), բայց կարող է բարձրանալ իմ՝ սթրեսի (արդյունքների) կամ առավոտյան սուրճի պատճառով (մինչև 145): Սովորաբար 130-ից ցածր:

Կներեք ամբողջ պատմության համար, բայց ես իսկապես չեմ կարող կրճատել այն…

Մոտ 4 ամիս առաջ ես հանկարծ տառապեցի մեզի մեջ (շատ) արյունով, առանց ցավի (ցավ չունեցող հեմատուրիա):

Առաջին օրը միայն շագանակագույն (հին) արյուն, ավելի ուշ՝ թարմ արյուն։ 2 օր անց տեղական հիվանդանոց: Բժիշկը սկզբում ծիծաղեց և ասաց, որ երիկամներում քարեր կան, բայց ռենտգենում ցավ ու երիկամների քարերի նշաններ չկան: Հետո ուլտրաձայն արեցի, և բժիշկը տեսավ աջ երիկամիս «սպիտակ» ուռուցք (2,5 սմ): Ստացել է արյան մակարդիչ և հակաբիոտիկների կուրս (4 օր): Արյունահոսությունը անմիջապես դադարեց:

Խորհուրդն էր գնալ ավելի մեծ հիվանդանոց, նախընտրելի է հաջորդ օրը… Հետո ես գնացի Խոն Կաենի համալսարանական հիվանդանոց 2 օր անց: Այնտեղի բժիշկը նաև իմ երիկամում տեսավ սպիտակ բան, բայց, ըստ նրա, վտանգավոր չէ, քանի որ ուլտրաձայնի վրա ուռուցքները սև են։ Էխոյով տեսնելու այլ բան չկա:

Այնուհետև ստիպված եղավ վերադառնալ ցիտոսկոպիայի և համակարգչային տոմոգրաֆիայի համար (2,5 ամիս արձակուրդից հետո կամ անմիջապես մասնավոր կլինիկայում, 3 անգամ թանկ գնով): Ցիկստոսկոպիայի ժամանակ իմ միզուղիներում ոչինչ չէր երևում, շագանակագեղձի մեծացում չկար (նաև PSA նորմալ), միզապարկիս վրա միայն մի քանի կարմիր բծեր (ինչպես քայքայումը): Վերցված բիոպսիա: Արդյունքը շատ ավելի ուշ չստացվեց՝ ՏՏ խնդրի պատճառով: Պարզվել է «ուրոտելիային տարածման անհայտ չարորակ ներուժի» պես մի բան: Բժշկի խոսքով` պետք չէ անհանգստանալ, քանի որ ցիստոսկոպիայի վրա ոչ մի տարօրինակ բան տեսնելը, և եթե այն իսկապես չարորակ լիներ, այնտեղ կլիներ:

CT սկանավորումը ոչինչ ցույց տվեց իմ երիկամներում, ոչինչ իմ միզապարկում կամ այլ տեղ… ամեն ինչ գեղեցիկ և սպիտակ:

Բժշկի խոսքով, ես հիմա պետք է 6 ամիսը մեկ գամ ստուգման մեզի անալիզի համար (կրեատինինը միշտ 95), իսկ 2 տարի հետո նոր ցիստոսկոպիա և տոմոգրաֆիա։

Միևնույն ժամանակ ես շարունակում եմ տառապել արյան մի փոքր կորստից, դեղին կամ երբեմն նարնջագույն մեզի (երբեմն մինչև 5 RBC):

Բժիշկս (ուրոլոգ) արդեն 4 ամիս է, ինչ վերապատրաստվում է, բայց ես դեռ մի քանի հարց ունեմ.

• Բժիշկները ճի՞շտ են վարվել հետազոտություններով։ Կամ կարո՞ղ է ավելին լինել: Սպասելը լավագույն ընտրությունն է: Ես վստահում եմ այստեղի բժիշկներին, հատկապես՝ Սրինագարինդի հիվանդանոցում։ Մասնագետները հաճախ խոսում են շատ լավ անգլերեն, և դա թանկ չէ, հատկապես մասնավոր հիվանդանոցների համեմատ: Պետք է ավելի հաճախ սպասել։
• Հնարավո՞ր է, որ իմ մեզի զանգվածային արյունահոսությունը պայմանավորված է միզապարկի գոյություն չունեցող/սկսած խնդրի պատճառով: Ավելի ճիշտ՝ երիկամի՞ց։ Եվ ինչու՞ այդ դեպքում դեռ արյունահոսություն, եթե երիկամներս առողջ են (ասում է բժիշկը):
• Ինչպե՞ս կարող է երիկամի «սպիտակ» ուռուցքը պարզապես անհետանալ 2/3 ամիս հետո: Կամ դա տեսանելի չէ CT սկանավորման վրա (քանի որ այն ներառում է նաև ռենտգենյան տեխնոլոգիա):
• Կա՞ որևէ բան, որ կարող եմ անել ավելի վատը կանխելու համար, բացի շատ ջուր խմելուց:

Հանդիպել vriendelijke groet,

E.

*******

Հարգելի Է.

Շնորհակալություն մանրամասն տեղեկատվության համար: Ես ընդունում եմ, դուք Բեստատինից բացի այլ դեղամիջոց չե՞ք ընդունում: Ի դեպ, կարելի է դուրս թողնել Բեստատինին։ Կարող է լինել շաքարախտի (մասնակի) պատճառ:

Ինչ վերաբերում է արյունահոսությանը, որը դուք ունեցել եք և դեռևս ունեք որոշ չափով, ապա դա, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է միզապարկի հետ կապված խնդիրներով: Կոագուլանտը գործում է միայն այն դեպքում, եթե արյունահոսության մեջ որևէ խոշոր անոթ ներգրավված չէ: Ավելին, դա անվնաս բուժում չէ։

Միզապարկի պատին կարմիր բծերը կարող են ցույց տալ ԱՊՀ (carcinoma in situ) և խելամիտ է շարունակել վերահսկել այն: Այդ իսկ պատճառով ես առաջնահերթություն կդնեի բիոպսիայով ցիտոսկոպիային և ոչ թե սպասեի երկու տարի:

Հարցրեք, թե արդյոք բիոպսիան կարող է գնահատվել երեք տարբեր պաթոլոգների կողմից: Սա նվազեցնում է միջին սխալը մինչև մոտ 3%:

Ուղղակի անհետացող ուռուցքը հաճախ հիմնված է արտեֆակտի վրա, այլ կերպ ասած՝ երբեք չի եղել:

Այսպիսով, իմ խորհուրդն է իրականում կրկնել ցիտոսկոպիան և համոզվել մեկ այլ ուրոլոգի մոտ: Այդ դեպքում դուք ունեք իրական երկրորդ կարծիք: Ուրիշ շատ բան չեք կարող անել:

Հանդիպել vriendelijke groet,

Դոկտ. Մարտեն