Kérdés Maarten háziorvoshoz: Vér a vizeletemben

Maarten Vasbinder Isaanban él. Szakmája a háziorvos, ezt a szakmát főleg Spanyolországban gyakorolta. A Thailandblogon válaszol a Thaiföldön élő olvasók kérdéseire, és orvosi tényekről ír.

Kérdése van Maartenhez, és Thaiföldön él? Ezt küldd el a szerkesztőnek: www.thailandblog.nl/contact/ Fontos, hogy helyes információkat adjon meg, például:

• kor
• panaszok)
• Történelem
• Gyógyszerhasználat, beleértve a kiegészítőket stb.
• Dohányzás, alkohol
• Túlsúlyos
• Választható: laboratóriumi eredmények és egyéb vizsgálatok
• Lehetséges vérnyomás

Fényképeket küldhetsz a címre [e-mail védett] mindent megtehet névtelenül, a magánélete garantált.

Kedves Martin!

Férfi vagyok, 57 éves, 1m72, 65 kg, nem dohányzó, alkohol max 1 vagy 2 egység/nap. Orvosi múlt:

• magas koleszterinszint (>10 év), vegyen be naponta 40 mg Bestatint.
• ellenőrzéskor (3 éve) fehérje és vér nyomai a vizeletben.
• 3 éve kezdődött a cukorbetegség, de mára kontroll alatt (?) a nehéz diéta (alacsony szénhidrát). HBA1C tavaly 5,3 (korábban 6,9).
• a vérnyomásom általában normális (múlt héten 112/75), de a stressz (eredmények) vagy a reggeli kávézás miatt megemelkedhet (145-ig). Általában 130 alatt.

Elnézést az egész sztoriért, de tényleg nem tudom lerövidíteni…

Körülbelül 4 hónapja hirtelen szenvedtem attól, hogy (sok) vér volt a vizeletemben, fájdalom nélkül (fájdalommentes hematuria).

Első nap csak barna (régi) vér, később friss vér. 2 nap után a helyi kórházba. Az orvos először nevetett, és azt mondta, hogy vesekő, de a röntgenen semmi fájdalom és nyoma sem vesekőnek. Utána csináltam ultrahangot, és az orvos „fehér” daganatot (2,5 cm) látott a jobb vesémben. Kapott egy véralvadást és egy antibiotikumot (4 nap). A vérzés azonnal elállt.

A tanács az volt, hogy menjünk el egy nagyobb kórházba, lehetőleg másnap… Aztán 2 nappal később elmentem a khonkaeni egyetemi kórházba. Az ottani orvos is látott valami fehéret a vesémben, de szerinte nem veszélyes, mert ultrahangon feketék a daganatok. Semmi mást nem látni visszhanggal.

Aztán vissza kellett jönni citoszkópiára és CT-re (2,5 hónap várakozási idő nyaralás után, vagy azonnal magánklinikán, 3x az ár). A cisztoszkópián semmi nem látszott a húgyutakban, nem volt prosztata megnagyobbodás (szintén PSA normális), csak néhány piros folt (mint kopás) a hólyagomban. Biopszia vett. Informatikai probléma miatt csak jóval később jött meg az eredmény. Kiderült, hogy „az uroteliális proliferáció ismeretlen rosszindulatú potenciálja”. Az orvos szerint nem igazán kell aggódni, mert a cisztoszkópián semmi különöset nem látni, és ha tényleg rosszindulatú lenne, akkor ott lesz.

A CT-vizsgálat nem mutatott ki semmit a vesémben, semmit a hólyagomban vagy máshol… minden szép és fehér.

Az orvos szerint most 6 havonta kell jönni kontrollra vizeletvizsgálatra (kreatinin mindig 95) és 2 év múlva új cisztoszkópiára és CT-re.

Eközben továbbra is szenvedek egy kis vérveszteségtől, sárga vagy néha narancssárga vizelet (néha 5 vörösvértestig).

Az orvosom (urológus) már 4 hónapja képezi magát, de még mindig van néhány kérdésem:

• Helyesen jártak el az orvosok a vizsgálatokkal? Vagy több is történhet? A várakozás a legjobb választás? Bízom az itteni orvosokban, különösen a Srinagarind kórházban. A szakemberek gyakran nagyon jól beszélnek angolul, és ez nem drága, főleg a magánkórházakhoz képest. Gyakrabban kell várni.
• Lehetséges, hogy a vizeletemben a tömeges vérzés egy nem létező/kezdődő hólyagprobléma miatt van? Vagy inkább a vesétől? És akkor miért vérzik még, ha a vesém egészséges (mondja az orvos)?
• Hogyan tűnhet el egy „fehér” daganat a vesében 2/3 hónap után? Vagy ez nem látszik a CT-n (mert a röntgentechnológiát is tartalmazza).
• A sok víz ivásán kívül tehetek valamit a rosszabbak megelőzése érdekében?

Met vriendelijke Groet,

E.

*******

Kedves E!

Köszönöm a részletes tájékoztatást. Úgy gondolom, hogy a Bestatinon kívül más gyógyszert nem szed? Egyébként a Bestatint kihagyhatod. A cukorbetegség (részleges) oka lehet.

Ami a vérzést illeti, és bizonyos mértékig továbbra is fennáll, az valószínűleg húgyhólyag-problémának köszönhető. A koaguláns csak akkor működik, ha a vérzésben nincs nagyobb ér. Ráadásul nem ártalmatlan kezelés.

A hólyag falán lévő vörös foltok CIS-re (carcinoma in situ) utalhatnak, és érdemes ezt továbbra is figyelemmel kísérni. Ezért előnyben részesíteném a citoszkópiát biopsziával, és nem várnék két évet.

Kérdezze meg, hogy a biopsziát három különböző patológus értékelheti-e. Ez körülbelül 3%-ra csökkenti az átlagos hibát.

Az éppen eltűnő daganat gyakran műterméken alapul, más szóval soha nem is létezett.

Tehát azt tanácsolom, hogy ismételje meg a citoszkópiát, és bizonyosodjon meg egy másik urológustól. Akkor van egy igazi második véleményed. Nem nagyon tehetsz mást.

Met vriendelijke Groet,

Dr. Maarten