Maarten Vasbinder Isaanban él. Szakmája a háziorvos, ezt a szakmát főleg Spanyolországban gyakorolta. A Thailandblogon válaszol a Thaiföldön élő olvasók kérdéseire, és orvosi tényekről ír.
Kérdése van Maartenhez, és Thaiföldön él? Ezt küldd el a szerkesztőnek: www.thailandblog.nl/contact/ Fontos, hogy helyes információkat adjon meg, például:
- kor
- panaszok)
- Történelem
- Gyógyszerhasználat, beleértve a kiegészítőket stb.
- Dohányzás, alkohol
- Túlsúlyos
- Választható: laboratóriumi eredmények és egyéb vizsgálatok
- Lehetséges vérnyomás
Fényképeket küldhetsz a címre [e-mail védett] mindent megtehet névtelenül, a magánélete garantált.
Kedves Martin!
75 éves vagyok. Először a történelmem. 1980-ban cukorbetegség 2, 2002-ben szív bypass 2 bypass, 2017-ben veseelégtelenség. 180 cm vagyok és 99 kiló. Ami a 2-es cukorbetegséget illeti, az apámnak és a nővéremnek is van. Atyafény. A nővére most inzulint szed. Gyógyszerhasználatom:
- Aspent 81, naponta 1x
- Anlopin 10 mg, naponta 1x
- Imdex 30 mg, naponta 1x
- HTCZ 10 mg, naponta 1x
- Minidiab 5 mg, naponta 1x
- Utracet, ha szükséges
- Levemir hosszú hatású inzulin most 50 UH naponta 1x
A cukorbetegség neuropátiát okozott. Ez nagyon fájdalmas. Száz méterig jól megy a gyaloglás, utána túl nagy a lábfájdalom, nem lehet többet lépni. Ez az elmúlt évekből való. Az Utrace nem sokat segít.
Az inzulin magas költségeinek korlátozása érdekében diétával próbálom csökkenteni az inzulin használatát.
A kérdésem: elkezdhetem-e együtt szedni az inzulint metforminnal vagy más gyógyszerrel a költségek csökkentése érdekében? Azt olvastam, hogy az én koromban (75) a vércukorszintek magasabbak lehetnek, mint a standard jelzett. Korábbi tapasztalataim szerint diétával és hosszú sétákkal letisztult a vércukorszintem. Ez 2006 volt, de gyalogolni már nem lehet.
Szívproblémáim alig vannak, de már nincs annyi erő az izmaimban, mint a kardiómotoron. Tavaly abbahagytam a sztatinok szedését az impotencia csúnya mellékhatása miatt. Ez majdnem nulla.
Meg tudná mondani, hogy a veséim mennyire érintettek, és hogy kell-e valamit tenni ellene?
Szeretnék itt maradni még egy-két évig. Mit tanácsol? Nincs egészségbiztosításod, és fizetni kell mindenért, ami jól ment az elmúlt 12 évben.
Előre köszönöm.
Üdvözlettel,
B.
(mellékelt kutatási eredmények)
******
Kedves B!
Köszönöm a kiterjedt történetet.
Először a vesék. Jelenleg úgy tűnik, hogy jól működnek, de sajnos nem tudom megjósolni, meddig lesz ez így.
Ami a potenciát illeti, az Ön életkorában teljesen normális, hogy már nem minden működik tökéletesen, különösen, ha figyelembe vesszük a tagok között fennálló betegségeket és a gyógyszereket.
Az EKG ischaemia (oxigénhiány) nyomait mutatja. Feltételezem, hogy ezért szedsz Imdexet (izoszorbid-mononitrátot). Ha nem ez a helyzet, megfontolhatja, hogy megpróbálja abbahagyni az anyag használatát, és mindig tartson kéznél egy nitro spray-t. A nyelv alatti tabletták az éghajlat miatt itt nem tartanak sokáig.
Ügyeljen a vérnyomására is, amely lehet túl magas (> 160/95) vagy túl alacsony (< 110/70). A kardiológusok gyakran nem értenek egyet, de az Ön korának és állapotának megfelelő kényelmes élet nem fog sikerülni túl alacsony vérnyomás mellett, ami erővesztéssel és szédüléssel járhat. Ideális az Ön számára valami 130/80.
Vércukorszintje határértéknek számít az életkorához képest. Próbáld meg étkezés után a minidiabot (glipizidet) metforminnal (max. 3x800mg/nap) helyettesíteni. Ez csökkenti a hipoglikémia kockázatát is.
Egyelőre folytatnám az amlodipin szedését, hacsak nem lesz kövér a lába. Ezután fontolóra kell vennie egy olyan gyógyszerre, mint a ramipril, vagy talán jobb egy béta-blokkolóra, például a Nebivilolra (Nebilet).
A lábfájdalom az érszűkülettel is összefügghet (szakaszos claudicatio, népies nevén kirakatláb). Ez jobban illeszkedik az erőkifejtés során fellépő fájdalomhoz. Egy érsebész biztos választ tud adni. Ezt követően szívesen adok tanácsot a teendőkről, esetleg egy általam ismert érsebésszel konzultálva. Ha jól emlékszem, már korábban is felvettük a kapcsolatot ezzel kapcsolatban.
A neuropátia esetén a gabentapin jobb gyógyszer, mint a tramadol (ultracet)
A többit illetően továbbra is azt kell tanácsolom, hogy mozogjon minél többet, esetleg gyógytornász segítségével, vagy időseknek Tai Chi-vel. Igyál sok vizet is.
Kétségtelen, hogy egy ideig Thaiföldön maradhat. Te döntöd el, meddig. Valószínűleg nem jársz jobban Hollandiában.
Ha kérdése van, szívesen válaszolok rájuk.
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten