Pitanje liječniku opće prakse Maartenu: Bolovi u lijevom potkoljenici, moguća tromboza
Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je liječnik opće prakse, zanimanje kojim se uglavnom bavio u Španjolskoj. Na Thailandblogu odgovara na pitanja čitatelja koji žive u Tajlandu i piše o medicinskim činjenicama.
Imate li pitanje za Maartena i živite li u Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da navedete točne podatke kao što su:
- godine
- pritužbe)
- Povijest
- Upotreba lijekova, uključujući suplemente, itd.
- Pušenje, alkohol
- pretežak
- Izborno: laboratorijski nalazi i druge pretrage
- Mogući krvni tlak
Fotografije možete poslati na [e-pošta zaštićena] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zajamčena.
Napomena: opcija odgovora je prema zadanim postavkama onemogućena kako bi se spriječila zabuna s nemedicinski potkrijepljenim savjetima dobronamjernih čitatelja.
Dragi Martine,
Krajem listopada osjetila sam probadajuću bol u lijevom potkoljenici. Gotovo odmah nakon tog vremena počeli su mi oticati potkoljenica, gležanj i stopalo. Bol je popustila dok sam podigao nogu. 22. listopada otišla sam u jednu privatnu kliniku, tamo sam dobila lijekove i ta me liječnica uputila u bolnicu.
U bolnici mi je napravljen, kako su rekli, mali snimak lijeve noge, gdje je ustanovljeno da je poremećena cirkulacija krvi. Za to sam dobila lijek DAFOMIN 500mg. Dogovoren je termin za "veliki pregled" kod specijaliste 27. studenog. Vratio sam se 3. prosinca na nalaze i dobio sam lijek WARFARIN 3 mg. Uzmite jednu tabletu prije spavanja. 24. prosinca kontrola i krvne pretrage pokazale su previsoku vrijednost krvi, 5 umjesto 2/3.
Dobio iste lijekove, ali sada cijelu tabletu tri dana i pola tablete četiri dana. Dobila sam i lijek LASIX 40mg za diurezu. 4. siječnja ponovno na kontrolu i sada je vrijednost krvi opet dobra i doktorica je savjetovala da nastavim s istim lijekovima. Sljedeća kontrola 24. siječnja.
Moje pitanje je da li su to pravi lijekovi jer ne vidim poboljšanje? Kad ustanem, noga mi je normalna, ali sat vremena kasnije nakon malo napora opet natekne. Ako ne, koje biste lijekove prepisali i jesu li dostupni u Tajlandu?
Imam skoro 72 godine, opisao sam tegobe i lijekove. Zabrana pušenja i alkohola tri mjeseca. Ne mnogo u to vrijeme. Duljina 1.84 i 87 kg. Tlak izmjeren kod kuće je normalan 132-79, u bolnici znatno viši.
Nadam se da su ove informacije dovoljne za stvaranje slike o mojoj bolesti. Volio bih čuti od vas je li možda bolje da prijeđem na neki drugi lijek.
Pitam ovo jer su nam rekli da doktor kod kojeg sam bila zadnja dva puta nije bio kardiovaskularni već pulmolog.
Hvala unaprijed,
Iskreno,
W.
******
Poštovani W,
Gotovo je sigurno da ste imali trombozu i sada patite od onoga što nazivamo trombozom noge. Tvoja se priča jako dobro slaže s tim. Bol u potkoljenici i oticanje noge alarmiraju svakog liječnika.
Uključen je i pulmolog, da vidi niste li pretrpjeli plućnu emboliju jer je krvni ugrušak iz noge izbio u pluća. U Nizozemskoj bi to dalje rješavao internist, ali državna mudra čast.
Umjesto Dafomina koji ste uzimali, vjerojatno bi bile bolje injekcije niskomolekularnog Heparina, npr. Enoksiparin. Doziranje ovisno o težini (15 mg na 10 kg dnevno). Dafomin se obično koristi za hemoroide, iako nije dokazano da djeluje. Možete sami dati injekcije heparina ispod trbušne kože oko pupka. Zatim kockica leda. To može spriječiti modricu. Pazite da ne uzimate dva lijeka u isto vrijeme, poput varfarina i heparina. To je opasno.
S tim uvijek možete početi, ali vjerojatno je prekasno. Imao sam sporadične uspjehe s dugotrajnim liječenjem heparinom (3 mjeseca), ali ti su uspjesi više anegdotski. Bilo je to zadnje utočište za dugotrajni problem koji specijalist nije prepoznao.
Nedostatak Heparina je mogućnost zgrušavanja trombocita, što je ozbiljna, ali rijetka nuspojava (HIT(T)) sindroma. Srećom nikad nisam vidio. Međutim, i drugi lijekovi imaju ozbiljne, ali rijetke nuspojave.
Liječenje varfarinom pravo je naknadno liječenje. Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg na dan također je prihvatljiva. Tada vam ne treba provjeravati koagulaciju
Lasix neće izliječiti vašu nogu. Međutim, riskirate dehidraciju, što je još jedan faktor rizika za trombozu. Zato pijte puno ako nastavite s uzimanjem.
Također obavite kompletan pregled u vezi s mogućim uzrocima.
Dobro je puno hodati. Redovito nekoliko puta stanite na prste. Učinak kompresivnih čarapa je kontroverzan, ali je sigurno da kompresivne čarape nisu baš ugodne u tropima.
Nemojte mijenjati lijek bez savjetovanja s liječnikom.
Minimalno trajanje liječenja je 3 mjeseca, ovisno o svim osnovnim uzrocima.
Još jednom želim naglasiti da je dovoljna količina bezalkoholne tekućine neophodna u ovom podneblju. Time se mogu izbjeći sve vrste bolesti i bolova.
Više informacija: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Met vriendelijke groet,
Dr. Maarten