Pitanje liječniku opće prakse Maartenu: Bol u uhu nakon ronjenja

Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je liječnik opće prakse, zanimanje kojim se uglavnom bavio u Španjolskoj. Na Thailandblogu odgovara na pitanja čitatelja koji žive u Tajlandu i piše o medicinskim činjenicama.

Imate li pitanje za Maartena i živite li u Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da navedete točne podatke kao što su:

• godine
• pritužbe)
• Povijest
• Upotreba lijekova, uključujući suplemente, itd.
• Pušenje, alkohol
• pretežak
• Izborno: laboratorijski nalazi i druge pretrage
• Mogući krvni tlak

Fotografije možete poslati na [e-pošta zaštićena] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zajamčena.

Napomena: opcija odgovora je prema zadanim postavkama onemogućena kako bi se spriječila zabuna s nemedicinski potkrijepljenim savjetima dobronamjernih čitatelja.

Dragi Martine,

Upravo sam pročitao M. priču o bolovima u uhu nakon ronjenja. I sam sam ronio sa SSI (scuba school international), a zatim sam prešao na PADI, gdje sam prije 2 godine prošao obuku za ronioce spasioce i položio testove. Niti jedna škola ronjenja ne bavi se izravno temom "uhobolja".

U osnovnom “open water” treningu obrađuje se tema “presije”, ali nije povezana s bolovima u uhu. Kaže se da morate "očistiti" kako biste uklonili razliku tlaka između unutarnjeg i vanjskog uha. Većina ih na trenutak stisne nos, a zatim glumi da snažno puše. Ja sam jedan od sretnika koji mogu izjednačiti, a da ne stisnu nos.

Kako bih (uglavnom) objasnio uhobolju, želim se vratiti na "pritisak". Kada ronilac ima glavu tik iznad vode, pritisak na unutarnje i vanjsko uho je jednak, odnosno atmosferski tlak od oko 1 bar. Na razini mora taj tlak može malo varirati ovisno o području tlaka iznad mjesta ronjenja, dakle o području niskog tlaka ili području visokog tlaka. Međutim, sama po sebi ova mala varijacija tlaka nije važna za bol u uhu.

Ono što je puno važnije su varijacije tlaka čim vaša šalica potone. U početku zahvaćaju samo vanjsko uho. U svojoj obuci ronilac M. vjerojatno nije povezao bol u uhu s varijacijama tlaka pod vodom.

Tijekom ronjenja pritisak na vanjsko uho raste za 1 bar na 10 metara dubine ronjenja. Dakle, na dubini od 10 metara imate 2 bara tlaka, na 20 metara imate 3 bara i ... na 40 metara imate 5 bara tlaka.

Stoga možete vidjeti da je varijacija tlaka najveća tijekom prvih 10 metara spuštanja, gdje se tlak povećava za 100%, odnosno s 1 bara na 2 bara. Tih prvih 10 metara samo je područje ronjenja ronioca početnika. S povećanjem tlaka od 100% na vanjskom uhu i ..% na unutarnjem uhu, izjednačavanje u ovoj zoni ronjenja je iznimno važno. Nakon što prijeđete dubinu od 10 m, više se čisti samo sporadično, jer varijacija tlaka tada više nije tako velika.

Da se vratimo na bol u uhu ronioca M.: ako čistite uši i dalje imate bol u uhu, onda mislim da za to postoje uglavnom 2 razloga:
1) spadate među nesretnu šačicu koja treba više pažnje posvetiti izjednačavanju ili
2) kao početnik ste se previše penjali i spuštali u zoni od 10 metara (= radili previše jo-joa)

Ronilac početnik dosta pazi na gradivo do otprilike 50. urona, da bi se manje pazilo na dubinu ronjenja. Razlike tlaka koje nastaju tijekom yo-yoa u zoni od 10 metara doista mogu izazvati oštro peckanje u uhu, jer ronilac početnik ne razmišlja o ponovnom izjednačavanju na vrijeme nakon 1. čišćenja. Tijekom tog jo-joa, naravno, važno je uvijek iznova izjednačavati kako bi se eliminirale te super velike razlike tlaka. Šteta je što to nije navedeno u toliko riječi u udžbenicima SSI i PADI, jer to morate čitati između redaka.

Ne koristimo sprej za nos, jer bol u uhu obično nije povezana sa začepljenom Eustahijevom tubom, već s neujednačavanjem na vrijeme. Usput, izjednačite prije nego vanjski pritisak postane prevelik. Uostalom, čim osjetite bol, već je prekasno i to utječe na nastavak vašeg ronjenja.

Koristimo kapi za uši koje sami napravimo kako bi bubnjić bio malo fleksibilniji. To je mješavina octa i alkohola. Dr. Maarten bi možda mogao reći više o ispravnom omjeru miješanja.

Pozdrav,

Rene (BE)

*****

Dragi Rene,

Slušna cijev ili Eustahijeva cijev povezuje nazofarinks sa srednjim uhom i osigurava jednak pritisak na obje strane bubnjića. Cijev je oblikovana kao truba (tuba) i ima vrlo uzak dio u sredini. Ulaz u nosnu šupljinu lako se začepi kod prehlade.

S izuzetkom bujona, izjednačavanje nije ništa drugo nego povećanje ili smanjenje pritiska na unutarnjoj strani bubnjića, tako da se razlika unutarnjeg i vanjskog tlaka približi. Ako je Eustahijeva tuba zatvorena, možete izjednačavati koliko god želite, ali bez uspjeha. Ljudi koji pate od toga imaju veliku korist od kapi za nos, ali sigurno i drugi i početnici.

Kapi za nos proširuju cijev pomoću tvari slične adrenalinu. Kapi soli, koje se naširoko koriste, ne čine ništa. U avionu je obrnuto. Tamo postoji negativan tlak, tako da se bubnjić gura prema van. Često pomaže gutanje. Još bolje zijevanje i šmrcanje. Također oblik čišćenja.

Bolovi u uhu tijekom ronjenja i letenja uzrokovani su razlikama u tlaku. Bubnjić je izuzetno osjetljiv i boli kada se usisava ili izboči. Kapljice za nos mogu biti korisne i u avionu.

Ocat i alkohol sprječavaju infekcije vanjskog uha (otitis externa) i nemaju nikakve veze s fleksibilnošću bubnjića. Sam ocat je dovoljan. Kap prije ronjenja i nakon ronjenja osušiti uho hladnim fenom pa još jednu kap octa. Alkohol može čak oštetiti bubnjić. Kapi za nos s octom pomiješanim s polietilen glikolom dobro djeluju na otitis externa, ali nemojte se petljati jer kapi moraju biti sterilne.

Otitis externa je vrlo bolan, ali srećom lak za liječenje. Antibiotici su vrlo rijetko potrebni. Međutim, uho se mora čistiti, što može boljeti. Nikad to ne radite sami.

U svojoj praksi vidio sam oko 25 20.000 slučajeva upale vanjskog uha u XNUMX godina. Samo jednom je bio uključen ORL liječnik koji nije mogao ništa učiniti, a samo nekoliko desetaka puta antibiotici. Razvio vlastitu kapljicu, koja se još uvijek koristi.

Nikada ne idite na ronjenje ili plivanje s takozvanim grommetima (cjevčicama u bubnjiću), što god liječnici rekli. Nema problema u hladnoj vodi, ali veći problemi mogu se pojaviti u vodi toplijoj od 25 stupnjeva.

Infekciju unutarnjeg uha uzrokovanu prljavom vodom izvana vrlo je teško liječiti. Ni čepići za uši ne dolaze u obzir jer daju lažan osjećaj sigurnosti. Čepići za uši uvijek propuštaju, a iza čepa stvara se fantastično okruženje za sve što raste i cvjeta i tako osvaja ušni kanal.

U ronjenju na dah mi se čini najbolja definicija za izjednačavanje. “Pokušaj eliminirati razliku tlaka između unutarnje i vanjske strane bubne opne”. Naravno da je tehnika važna, ali još važnije je Eustahijeva tuba koja dobro funkcionira. Ta cijev mi ne radi kako treba, jedan od razloga zašto ne ronim. Drugi razlog je taj što neću pokušavati biti bolji od ribe u vodi. Moj sin je, pak, instruktor speleoronjenja, zanimanje koje sam uvijek pratila sa strahom i trepetom. Srećom, sada ponovno koristi svoj mozak.

U Španjolskoj sam redovito pregledavao ronioce. Za početnike je posebno važan temeljit ORL pregled. Ako tu nešto ne štima, dobra škola ronjenja ih neće primiti za polaznike.

Veliki nosni krajnik u načelu je već kontraindikacija.

S obzirom

Dr. Maarten