Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je liječnik opće prakse, zanimanje kojim se uglavnom bavio u Španjolskoj. Na Thailandblogu odgovara na pitanja čitatelja koji žive u Tajlandu i piše o medicinskim činjenicama.
Imate li pitanje za Maartena i živite li u Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da navedete točne podatke kao što su:
- godine
- pritužbe)
- Povijest
- Upotreba lijekova, uključujući suplemente, itd.
- Pušenje, alkohol
- pretežak
- Izborno: laboratorijski nalazi i druge pretrage
- Mogući krvni tlak
Fotografije možete poslati na [e-pošta zaštićena] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zajamčena.
Napomena: opcija odgovora je prema zadanim postavkama onemogućena kako bi se spriječila zabuna s nemedicinski potkrijepljenim savjetima dobronamjernih čitatelja.
Dragi Martine,
Ja sam H. i imam 72 godine, živim na Tajlandu, već godinama uzimam lijekove za bolove u prsima. Zadnju godinu kad legnem u krevet dahćem i to je gotovo nakon par minuta. Brzo umoran od napora.
Prema ovdašnjem liječniku, moji srčani mišići dobro ulaze, ali presporo izlaze. Ali srce mi je inače dobro. Zato se brzo umaram, kaže. Sada to pokušava riješiti drugim lijekovima.
Moje pitanje je da li su svi ovi lijekovi potrebni? Kapacitet mojih pluća je 3 litre, ali tako je već 40 godina.
- Ne pijte gotovo nikakav alkohol
- Nemojte ni pušiti
- 5 kg pretežak
- Krvni tlak 120/70
Koristim:
- Omeprazol 20 mg svaki drugi dan
- Rebamipid 100 mg (ali nemam problema sa želucem pa mislim da nije potreban).
- Nebivolol 5 mg
- Losartan 50 mg
- Pravata 20mg
- Harnal 0.4 mg
S poštovanjem,
H.
******
dragi h,
Za početak s Rebapimidom. Ovo je stari lijek s ograničenom učinkovitošću. Nemate želučanih problema jer uzimate Omeprazol. Budući da su se u posljednje vrijeme pojavile glasine da omeprazol može uzrokovati osteoporozu (gubitak koštane mase), preporučujem skeniranje i DEXA (DXA). Mjerenje osteoporoze magnetskom rezonancom jako je pretjerano i ne daje bolje rezultate.
Liječenje osteoporoze je jednostavno i može se provesti bifosfonatom. Ima ih nekoliko. Noviji su lakši za korištenje, ali nisu bolji od, recimo, Alendronata. Nije potrebno svake godine raditi skeniranje jer su kvar i oporavak obično vrlo spor proces. Dovoljno je jednom u tri do pet godina, osim ako ne postoje iznimne okolnosti koje ubrzavaju proces.
Međutim, to nije bilo vaše pitanje.
Uzimate tri lijeka koji utječu na krvni tlak:
- Nebivolol (beta-blokator s vazodilatacijskim svojstvima)
- Losartan je takozvani ARB (blokator receptora angiotenzina II).
- Harnal (Tamsulosin) alfa-blokator, obično se koristi za prostatu.
Ako vaš kolesterol nije izrazito visok, možete izostaviti pravastatin. Kao profilaksa beskoristan je iznad 70 i može izazvati više problema nego koristi.
Možda bi se umjesto losartana mogao dati blokator kalcija kao što je amlodipin. To srčanom mišiću daje više zraka. Nedostatak je što mnogi ljudi u početku imaju glavobolje.
Međutim, prvo bih napravio test tjelesnog opterećenja da izmjerim funkciju srca i eventualno koronarografiju da vidim koronarne arterije. Bez toga, to je kockanje.
O prekomjernoj tjelesnoj težini: Nedavno je utvrđeno da ljudi koji umjereno piju alkohol između sedamdesete i osamdesete godine života, piju kavu i imaju umjerenu težinu, žive dulje i bolje. To je uzeto natrag.
Met vriendelijke groet,
Martin Vasbinder