Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je liječnik opće prakse, zanimanje kojim se uglavnom bavio u Španjolskoj. Na Thailandblogu odgovara na pitanja čitatelja koji žive u Tajlandu i piše o medicinskim činjenicama.
Imate li pitanje za Maartena i živite li u Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da navedete točne podatke kao što su:
- godine
- pritužbe)
- Povijest
- Upotreba lijekova, uključujući suplemente, itd.
- Pušenje, alkohol
- pretežak
- Izborno: laboratorijski nalazi i druge pretrage
- Mogući krvni tlak
Fotografije možete poslati na [e-pošta zaštićena] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zajamčena.
Dragi Martine,
Imam 65 godina i živim u Tajlandu od 2004. Udata, imala stresno razdoblje i 4. bajpas 2015. Rečeno mi je da ću uz ostale poznate supstance morati uzimati diuretik 3x dnevno do kraja života. Nisam se uvijek toga pridržavao i (kažu!) zbog toga sam 2017. doživio plućnu emboliju (nam tuam phot) i za dlaku sam preživio.
Ponovno primljen prije tri dana hitno s istom (blažom) dijagnozom nakon nalaza RTG. Sjedio sam na krevetu dva dana. bez IV, bez dodatnih lijekova, dopušteno mi je da odem kući nakon drugog rendgenskog snimanja, s lijekovima za želučane probleme koje apsolutno NEMAM. Iznenađena farmaceutkinja, iznenađene kolege liječnici, ali sada (doduše manje) problemi s disanjem, i pri najmanjem naporu.
65 godina, 108 kg, 1,82 visok. Lijekovi:
- Lipitor/platogrix
- vastarel
- alprazolam (o.25) 2
- caretes
- Tramadol (vezan uz nezgodu) 50,mg 3 puta dnevno 1
- dominex……domperidon
- simetikon
Moje pitanje je kratko, jesu li ovi lijekovi za želudac srodni? I biste li mi savjetovali da zatražim treće mišljenje? Vrlo mi je čudno što zapravo nisam dobio nikakav tretman nego sam mogao samo otići kući, osjećaji straha dominiraju sjećanjem na 2017. godinu.
S poštovanjem,
H.
Dragi Henk,
Malo nejasna priča. Sumnjam u dijagnozu plućne embolije i vjerojatnije je da ću pomisliti na plućni edem (tekućina u plućima). To se može dogoditi, između ostalog, kod plućne hipertenzije. (PAH)
Plućnu emboliju gotovo je nemoguće otkriti običnom rendgenskom snimkom, a blaži oblik još manje. Vlagu, s druge strane, odmah vidite i čujete.
Koje tablete za izbacivanje vode ste morali uzeti? Koje su doze ostalih tableta?
Nije mi sasvim jasno zašto nakon 4 premosnice morate uzimati Vastarel (trimetazidin), osim ako operacija nije uspjela ili nije napravljena.
Lijekovi za vaš želudac su nepotrebni. Štoviše, postoje puno bolji resursi.
Vaša težina je previsoka i ne bih se iznenadio da je nešto od toga tekućina. Imate li ikada otečene noge?
Neke detaljnije informacije pomogle bi u pružanju boljeg savjeta. Zašto zaobilaznice? Krvni tlak. Pušenje. Alkohol. itd.
Pozdrav,
Dr. Maarten
Dragi dr. Maarten
Samo da se zna, primijetio sam da sam tijekom posljednjih 6 mjeseci redovito patio od 'praznina' ili neodredivih rupa u sjećanju, ali to nije stvar. Prije svega, puno hvala na vašem odgovoru i naravno da se radi o plućnom edemu, onom koji me prije 2 godine skoro koštao života, baš na vrijeme u državnoj bolnici, 9 dana na intenzivnoj njezi i tjedan dana oporavka. NOW početni oblik tekućine iza/u plućima dijagnosticiran je prošle nedjelje.
Obavezni prijem, ali bez praćenja, nešto što je rijetkost ovdje u NongKhaiju.Općenito imam dobra iskustva s općom bolnicom NongKhai. Nakon nove snimke mogao sam otići, ali se moram vratiti 16. rujna. Još uvijek imam problema s disanjem.
Ne pušim i ne pijem, ne pijem alkohol 15 godina, prestao sam pušiti odmah nakon bypassa. Prekomjerna težina, da, obično bi trebala biti oko 90.
Uzrok zaobilaženja: multikulturalni brak (Laos), autistični sin (sada ima 15 godina) i poslovne odluke koje su duboko utjecale na mene.
Zatim slijedi nastavak u Khon Kaenu gdje se obilazilo. Prvu godinu nije bilo problema, SR kardiolog je bio točka kontakta, ali nakon godinu dana (2016.) otišao je u mirovinu i morala sam se nositi s budućim liječnicima, obično svi sa svojim egom i lošom komunikacijom. Razumno govorim tajlandski, ali nisam u medicinskom specijalističkom području.
2017: Nakon 5 godina testiranja PSA svaka 3 mjeseca, TURP-a i brojnih biopsija, dijagnosticiran je blagi oblik raka prostate. Sada sam također bio zračen u KKU (Srinagarind), ali problemi s erekcijom su ostali, što je jako frustrirajuće.
28. studenog 2017.: plućni edem. Tek stigao na odjel traume, apsolutna noćna mora. Prošlo je dobro, ali onda je tableta zlog genija za mene u ovoj priči. Tablete za vodu. Od mene se očekivalo da uzimam 3 tabletu 1 puta dnevno, potpuno sam dehidrirao i jedva sam mogao napraviti korak bez mokrenja. Nakon konzultacija u Khon Kaenu, smanjeno na jednom dnevno i uzimanje malo tekućine. Čini se da ipak ne radi. Zašto se ovaj lijek smije ili ne smije koristiti, ne može se raspravljati. Tajlandski liječnici, bez iznimke u MOJEM iskustvu, NE cijene postavljanje pitanja, ja ionako cijenim i to također izaziva napetost, ili ponekad čak i sukob.
Popis lijekova iz Khon Kaena:
- Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tableta navečer nakon obroka
- Caretens 6.25 mg 1/2 tablete ujutro i navečer nakon obroka
- Klopidogrel 75 mg 1 tableta ujutro nakon obroka
- Vastarel 35 mg 1 tableta ujutro i 1 tableta navečer nakon obroka
- Alprazolam 0.5 mg po potrebi prije spavanja (često nesanica) (ne tijekom dana)
- Furosemid 40 mg…….3 tableta 1 puta dnevno
Krvne pretrage svaka 3 mjeseca za probleme s prostatom i srcem. Prostata sada 1.3 psa. vrijednosti krvi normalne.
S poštovanjem,
H.
Dragi h.
Doživjeli ste neke stvari.
Moj prvi savjet je da se obratite drugom liječniku.
Ako je potrebno, testirajte se na plućnu hipertenziju (PAH). To može uzrokovati tekućinu u plućima.
Plućna hipertenzija može se razviti ako je desna klijetka povećana.
Ako postoji PAH, lijek se mora bitno promijeniti. Na primjer, mogao bi vam biti propisan tadalafil (Cialis).
PAH je prilično rijedak i stoga neće biti prva stvar koju će pogledati.
Lijeva klijetka također može biti povećana i to može uzrokovati kratak dah. Vrlo je čest i može imati mnogo uzroka, poput visokog krvnog tlaka i problema sa zaliscima.
Problemi sa zaliscima mogu se dijagnosticirati ehokardiogramom, a virtuoz sa stetoskopom često ih može i čuti.
Konture srca mogu se vidjeti na jednostavnom rendgenskom snimku prsnog koša, a CT skeniranje može se koristiti za pregled cijelog srca.
Žile se mogu jasno vidjeti s kateterizacijom.
Što se tiče vaših lijekova, možete se prebaciti s Caraten (Cardivolol) na Nebilet (Nebivolol). Potonji ne širi plovila.
Vastarel (trimetazidin) mi također zvuči pomalo zastarjelo. To je lijek za anginu pektoris.
3 × 40 mg Segurila dnevno čini se malo previše i ne djeluje dovoljno. Mogli biste ga kombinirati sa Spironolactoneom. Ovo je također dobro za ravnotežu elektrolita (K i Na).
No, po mom mišljenju, nužan je kompletan kardiološki pregled, uključujući i kateterizaciju. Na temelju rezultata mogu se provesti promjene lijekova ili druga terapija.
Neće biti lako. Mnogo ovisi o liječniku.
Sretno i uspješno,
Pozdrav,
Dr. Maarten