Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je liječnik opće prakse, zanimanje kojim se uglavnom bavio u Španjolskoj. Na Thailandblogu odgovara na pitanja čitatelja koji žive u Tajlandu i piše o medicinskim činjenicama.
Imate li pitanje za Maartena i živite li u Tajlandu? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da date točne podatke kao što su: dob, mjesto stanovanja, lijekovi, eventualne fotografije i jednostavna povijest bolesti. Fotografije možete poslati na [e-pošta zaštićena] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zajamčena.
Napomena: opcija odgovora je prema zadanim postavkama onemogućena kako bi se spriječila zabuna s nemedicinski potkrijepljenim savjetima dobronamjernih čitatelja.
Dragi Martine,
Imam 70 godina i oteklo mi je lijevo stopalo. Bila sam u 2 bolnice i pijem antibiotike već 42 dana. Probala tri različite vrste i ništa nije pomoglo. Vrlo bolno i zaključak je infekcija stopala bez rane.
Spomenuo sam da oko 3 puta godišnje dobijem neku vrstu čira na desnoj stražnjici, veličine pivske prostirke i nikad se ne otvori i kasnije nestane. Isti bol je sada u lijevom stopalu.
Ponovno bih bio sretan kad bih mogao ponovno ući u cipelu, ali nažalost to nije moguće zbog jake boli.
Znate li rješenje?
S poštovanjem,
E.
******
dragi E,
Jesu li slikali stopalo? Jeka? A s desne stražnjice? Imaš li prehladu? Groznica kada je stražnjica upaljena? Jesu li razmišljali o gihtu?
Ne mogu reći puno više. Naveli ste vrlo malo podataka.
Koji antibiotici, drugi lijekovi, bilo kakva povijest.
To je nešto što treba shvatiti ozbiljno.
Pozdrav,
Martin Vasbinder
Pozdrav doktore,
Hvala vam na brzom odgovoru. Nema slika. Nema odjeka. Taj čir na desnoj zadnjici me muči već 10-tak godina, 3 do 4 puta godišnje. Ne pojavljuje se žuta točka, ali bol je jaka. Nestat će nakon 3 tjedna. nemam temperaturu. Lijekovi: Moksicilin-klavulan 1 gr. nakon doručka i večere, imao oko 4 tjedna. Dalacin-C kapsula 300 mg. 3 puta dnevno tjedan ili dva
GraCE-Evit 50 mg. 3 puta dnevno 10 dana. Bio sam u nekoliko bolnica, bolnici PI i bolnici Bangkok Pattaya.
Ako je vitak još jedan dan, bore na prstima.
Nemam više informacija.
S poštovanjem,
E.
*******
dragi E,
Dali su sve od sebe s antibioticima. Prvo prilično jednostavna priprema, koja se naziva i augnentin. Zatim dva topovska udara Dalacin i Sitafloxacin (GraCe-Evit 50). Vjerojatno postoji otporna bakterija koja vam zagorčava život.
Internist specijalist za zarazne bolesti mogao bi otkriti o čemu se radi i gdje je izvor. Vjerojatno u stražnjicu. Može postojati fistula.
Slika stopala podsjeća na erizipel (ruža rana) Niste imali ranu između prstiju?
U svojoj praksi imao sam luksuz kardiologa koji je u takvom slučaju ehokardiogramom kratko pregledao srčane zaliske, kako bi isključio vegetacije (kolonije bakterija) na zaliscima.
Što učiniti sada? Započnite s ultrazvukom i/ili magnetskom rezonancom mekih tkiva (stražnjice) kako biste vidjeli postoji li tamo izvor.
Ako je tako, probušite kako biste uhvatili bakteriju i uzgojili je kako biste vidjeli koji antibiotik još uvijek djeluje.
Oni također mogu pronaći fistulu (u ovom slučaju spoj s crijevima ili kožom).
Znam da to nije lijepa priča, ali nešto se mora dogoditi prije nego što dobiješ pravo trovanje krvi. Antibiotici su to dosad spriječili.
Jeste li ikada imali crijevnu infekciju ili operaciju na tom području? Problemi sa stražnjicom također mogu biti posljedica davnih injekcija.
Drugim riječima, potrebna su daljnja istraživanja. Neka vas antibiotski top ne obeshrabri.
Ako razvijete ozbiljne crijevne tegobe, treba razmotriti infekciju bakterijom Clostridium dificile. To je nuspojava toliko mnogo antibiotika. Može se pojaviti i nakon više od 3 mjeseca.
Hrabrost!
Met vriendelijke groet,
Martin Vasbinder
Pozdrav doktore,
Imao sam rak debelog crijeva i 3 srčana udara. Još uvijek držati srce i rak pod kontrolom. EKG i pregled svakih 6 mjeseci. Imao sam 6 operacija crijeva u 1 godini. Konstantno curenje crijeva. Imao je kolostomu godinu dana i ileostomu 14 dana. Može li to imati neke veze s tim?
Mogu li poslati vaš odgovor svom liječniku opće prakse u Nizozemskoj?
S poštovanjem,
E.
*****
dragi E,
To je ono što mislim pod poviješću. Doista, vaša povijest može imati neke veze s tim. To je čak vrlo vjerojatno.
U tom slučaju, bolje je kontaktirati vrlo iskusnog kirurga. Radiolog bi trebao moći pronaći moguću fistulu.
Hipoteza o apscesu zbog injekcija također stoji.
Srčani udari mogu ukazivati na loš krvožilni sustav. Je li za premosnicu korištena posuda s vaše noge? Ako je tako, to bi moglo objasniti erizipele na stopalu. Iako se spremno priznaje, korištenje nožne žile za premosnicu jedan je od uzroka erizipela. Za infekciju je tada kriva ulazak bolničke bakterije tijekom operacije.
U svakom slučaju, mislim da bi bilo pametno ispitati krvne žile nogu. Vjerojatno ćete također morati početi uzimati antikoagulanse ako ih već ne uzimate.
Ne čekajte predugo s ovim stvarima.
Naravno, možete reći svom liječniku opće prakse u Nizozemskoj. Vjerojatno je o tome dugo razmišljao.
Met vriendelijke groet,
Martin Vasbinder
Urednici: Kada postavljate pitanje Maartenu, naravno da je važno biti što pažljiviji i navesti svoju povijest, postojeće bolesti, tegobe i korištenje lijekova. To štedi puno slanja e-pošte naprijed-nazad, a Maarten također može dati bolji savjet.