Maarten Vasbinder Isaan में रहते हैं। उनका पेशा सामान्य चिकित्सक है, एक ऐसा पेशा जो वे मुख्य रूप से स्पेन में करते थे। थाईलैंडब्लॉग पर वे थाईलैंड में रहने वाले पाठकों के सवालों के जवाब देते हैं।
क्या आपके पास Maarten के लिए कोई प्रश्न है और क्या आप थाईलैंड में रहते हैं? इसे संपादक को भेजें: www.thailandblog.nl/contact/ यह महत्वपूर्ण है कि आप सही जानकारी प्रदान करें जैसे:
- आयु
- शिकायतें)
- इतिहास
- दवा का उपयोग, पूरक सहित, आदि।
- धूम्रपान, शराब
- अधिक वजन
- वैकल्पिक: प्रयोगशाला के परिणाम और अन्य परीक्षण
- संभावित रक्तचाप
पर फोटो भेज सकते हैं [ईमेल संरक्षित] सब कुछ गुमनाम रूप से किया जा सकता है, आपकी गोपनीयता की गारंटी है।
प्रिय मार्टिन,
मेरी उम्र 74 साल है, लंबाई 182 सेमी, वजन 95/96 किलो है, मैं धूम्रपान और शराब नहीं लेता। रक्तचाप 130/80. बाईं ओर/बाएं पैर में दर्द, 200 मिलीग्राम सेलेब्रेक्स कैप और वोल्टेरेन इमल्गेल के अलावा किसी भी दवा का उपयोग न करें।
इतिहास। 2019 का अंत एमआरआई स्कैन, प्रोस्टेट बायोप्स, बोन स्कैन, ऑर्किएक्टोमी और बोन बायोप्स। हड्डी के बायोप्स के बाद पता चला कि प्रोस्टेट कैंसर फैला नहीं था लेकिन मुझे पगेट की बीमारी है। इससे पहले, एलएमसी नीदरलैंड के परामर्श के बाद, ज़ोलेड्रोनेट का एक अर्क दिया गया था। नवंबर 2020 की शुरुआत में अंतिम चेक पीएसए ने 0,79 का मान दर्शाया था।
कुछ हफ़्ते पहले मुझे इस बात का अंदाज़ा हुआ कि मेरा बायाँ पैर थोड़ा अकड़ गया है। सबसे पहले मैंने अंधेरे में और बारिश के साथ तंग ड्राइविंग को दोषी ठहराया। स्मार्ट बनने का सोचा तो अगले दिन एक्सरसाइज बाइक पर और 1 टाइम 15 मिनट की जगह दिन भर में 3 x 15 मिनट किया। गलत चुनाव क्योंकि मेरे बाएं पैर में बहुत दर्द है। उस तरफ सो नहीं सका। कुछ समय बाद मैं कोराट के बैंकॉक अस्पताल गया क्योंकि वहाँ मेरे ऊपर वर्णित मेरे इतिहास के बारे में मेरे सभी डेटा थे।
पहला आर्थोपेडिस्ट: आप बहुत ज्यादा बैठते हैं, आपकी उम्र थोड़ी अधिक है, यह मांसपेशियों में दर्द है और यहां कुछ दवाएं हैं। कोई सुधार नहीं। दूसरा आर्थोपेडिस्ट: संभवतः आपको टेंडिनिटिस है, वही दवाएं मिलीं। मैं तुम्हें फिजियो के पास भी भेजता हूं। अंतिम उपाय कोर्टिसोन इंजेक्शन है। चूँकि पगेट की बीमारी यहाँ अज्ञात है, मुझे नहीं पता कि कोर्टिसोन इंजेक्शन सही इलाज होगा या नहीं।
फिजियो (बैंकॉक अस्पताल): आपके इतिहास को देखते हुए, दुर्भाग्य से मुझे लेजर का उपयोग करने की अनुमति नहीं है। तो अल्ट्रासोनिक, पैडल, मसाज और हॉट पैक। चार उपचार किये और कोई वास्तविक सुधार नहीं हुआ।
पीएसए के लिए डॉक्टर से मिलने के बाद, तुरंत उसी (दूसरे) आर्थोपेडिस्ट के पास जाएँ। लेजर का प्रयोग न कर पाने की कहानी बताई। उन्होंने फिजियो के डॉक्टर को बुलाया और मुझे आने की इजाजत दे दी गई।
फिजियो के डॉक्टर ने मेरी जांच की और कहा: समस्या ग्लूटल मांसपेशी से आती है। यह इतना गहरा है कि लेजर इस तक नहीं पहुंच सकता, इसलिए उन्होंने व्यायाम के साथ शॉकवेव और रेडियो फ्रीक्वेंसी उपचार का सुझाव दिया। फिर से 4 उपचार जिनमें से मैंने अब 3 पूरे कर लिए हैं, कल आखिरी बार। दिन में मुझे अच्छा महसूस होता था लेकिन सोने के लिए मुझे नींद की गोली की ज़रूरत थी। दुर्भाग्य से, प्रोस्टेट कैंसर के कारण मुझे अक्सर शौचालय जाने के लिए उठना पड़ता है।
कल रात मेरे बाएँ कूल्हे और बाएँ पैर में इतना दर्द हुआ कि मैं सुबह 00.05 बजे उठ गया। कुछ छोटी नींद की अवधि (एक बार में 1,5 से 2 घंटे) सुबह 04.30 बजे तक चली।
कोई विचार है कि मुझे अब किस दिशा में देखना चाहिए? क्या यह पैगेट रोग के कारण है, जिसके कारण हड्डी में संभावित विकृति और तंत्रिका संपीड़न होता है? क्या यह सायटिका हो सकता है?
आशा है आप मेरी कहानी को समझ सकेंगे। जवाब देने हेतु अग्रिम रूप से धन्यवाद।
साभार,
R.
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प्रिय आर,
क्या स्थिति है. आपकी कहानी बहुत स्पष्ट है.
सबसे अधिक संभावना है, पगेट की बीमारी दर्द का कारण बन रही है। इस बीमारी को ओस्टाइटिस डिफॉर्मन्स भी कहा जाता है। शायद तब उन्हें पता चलेगा कि यह क्या है।
यहां पगेट की बीमारी के बारे में एक लेख है: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
बाइफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ उपचार महत्वपूर्ण है। सबसे सरल और सस्ता एलेंड्रोनेट है, जिसे सुबह खाली पेट एक गिलास पानी (40 मिलीग्राम प्रति दिन) के साथ लिया जाता है। फिर आधे घंटे तक न खाएं, न पिएं और न ही लेटें, नहीं तो गले और अन्नप्रणाली में जलन हो सकती है। वहाँएस्ट कैल्शियम (प्रति दिन 1500 मिलीग्राम) और विटामिन। डी 500 मिलीग्राम प्रति दिन)।
रक्त में अस्थि मार्करों की नियमित जांच की जानी चाहिए, जिसकी शुरुआत क्षारीय फॉस्फेट से होती है। यह देखने के लिए कि हड्डी कहाँ प्रभावित हुई है, कंकाल स्किंटिग्राफी की भी सिफारिश की जाती है।
इस स्थिति का विशेषज्ञ इंटर्निस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट है न कि आर्थोपेडिस्ट। हड्डी के कैंसर के खतरे के कारण नियमित जांच महत्वपूर्ण है, जो पगेट के मामले में अधिक आम है।
अब आपको दर्द है, जो वास्तव में काठ की रीढ़ से निकल सकता है। हो सकता है पगेट भी वहां व्यस्त हो. संयोग से, रोग आमतौर पर स्थानीय होता है और इसलिए सभी हड्डियों में मौजूद नहीं होता है।
अंत में, संचार संबंधी विकार की संभावना है, लेकिन मैं उसे पहले नहीं चुनता।
ऐसा लगता है कि आपने अपने प्रोस्टेट के लिए कुछ अत्यंत आक्रामक उपचार करवाया है, लेकिन शायद यह आवश्यक था। क्योंकि आप टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन लगभग बंद कर देते हैं, पगेट अधिक आक्रामक हो सकता है।
इसमें मेरी सलाह है कि जितनी जल्दी हो सके किसी इंटर्निस्ट से मिलें।
साहस,
मौसम vriendelijke groet,
डॉ। मार्टेन