Maarten Vasbinder Isaan में रहते हैं। उनका पेशा सामान्य चिकित्सक है, एक ऐसा पेशा जो वे मुख्य रूप से स्पेन में करते थे। थाईलैंडब्लॉग पर वे थाईलैंड में रहने वाले पाठकों के सवालों के जवाब देते हैं।
क्या आपके पास Maarten के लिए कोई प्रश्न है और क्या आप थाईलैंड में रहते हैं? इसे संपादक को भेजें: www.thailandblog.nl/contact/ यह महत्वपूर्ण है कि आप सही जानकारी प्रदान करें जैसे:
- आयु
- शिकायतें)
- इतिहास
- दवा का उपयोग, पूरक सहित, आदि।
- धूम्रपान, शराब
- अधिक वजन
- वैकल्पिक: प्रयोगशाला के परिणाम और अन्य परीक्षण
- संभावित रक्तचाप
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प्रिय मार्टिन,
मैं पिछले सप्ताह हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जांच के लिए गया था, जो मैं हर 3 महीने में कराता हूं। चूंकि मेरी शुगर काफी समय से बढ़ी हुई थी, इसलिए उन्होंने मुझे 3 महीने पहले इसके बारे में कुछ करने के लिए कहा था। मुझे बहुत गर्व था कि मैंने चीनी को 168(9.2) से घटाकर 125(7.0) कर दिया है। लेकिन उसने उस पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं दिया.
प्रयोगशाला ने क्रिएटिनिन को भी मापा था, जिसके बारे में उन्होंने कहा कि यह आश्चर्यजनक रूप से अधिक था, अर्थात 1.91। मुझे तुरंत एक विशेषज्ञ को दिखाना पड़ा, जिसने संख्याओं और मेरी दवा सूची को भी चिंता के साथ देखा। मुझे मेटफॉर्मिन और इर्बेसार्टन लेना बंद करना पड़ा। मुझे दो प्रतिस्थापन प्राप्त हुए जिनके नाम वे उल्लेख नहीं करना चाहते थे और मेरी किडनी को एक अल्ट्रासाउंड मशीन के साथ एक काले और सफेद स्क्रीन पर देखा गया, जिसकी छवि मेरे टीवी पर उस छवि से भी बदतर थी जब मैं 2 साल पहले पैदा हुआ था। .एक जर्मन चैनल देखने की कोशिश की.
मैं अब बहुत उलझन में हूं क्योंकि मैं उच्च रक्तचाप के लिए इर्बेसार्टन ले रहा था और यह किडनी के लिए अच्छा माना जाता था। डॉक्टर के अनुसार, 5 चरण होते हैं और मैं चरण 4 में हूं और मुझे एक साल में डायलिसिस पर जाना होगा। मैं अब बहुत असुरक्षित हूं, क्योंकि अन्यथा मुझे अच्छा लगता है।
मेरी दवा सूची इस प्रकार है:
कंट्रोलोक 40 मिलीग्राम, निफिडिपिन 20 मिलीग्राम, लैनॉक्सिन 0,125 मिलीग्राम, वाफारिन 2,5 मिलीग्राम, तमसुलोसिन हाइड्रोक्लोराइड 0,4 मिलीग्राम, मेटफॉर्मिन 2000 मिलीग्राम (बंद), इर्बेसार्टन 150 मिलीग्राम (बंद) और बदलने के लिए 2 अज्ञात दवाएं।
मेरी उम्र 76 साल है, लंबाई 1,65 और वजन 66 किलोग्राम है।
- क्या डॉक्टर सही है और क्या यह नाटकीय है?
- क्या मुझे डायलिसिस की तैयारी करनी चाहिए?
- दवाओं का क्या करें?
- क्या मुझे दूसरी राय लेनी चाहिए?
लैब परिणाम:
चीनी 125 मिलीग्राम/डीएल (70-110)
क्रिएटिनिन 1.91 मिलीग्राम/डीएल (0.7-1.6)
एचबी ए1सी (डीएम रोगी: अच्छा नियंत्रण <7.0%) 6.2 % (4-8)
आपके ध्यान और सलाह के लिए अग्रिम धन्यवाद।
साभार,
H
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प्रिय एच,
यह जाने बिना कभी भी दवा न लें कि उसमें क्या है। वो भी डॉक्टर को बताएं.
बुजुर्गों में, मांसपेशियों के द्रव्यमान में धीमी कमी के कारण क्रिएटिनिन अकेले किडनी के कार्य का एक अच्छा उपाय नहीं है, क्योंकि बहुत अधिक क्रिएटिनिन रक्त में जारी होता है।
मानक जीएफआर माप है। इसे मापने का सबसे अच्छा तरीका 24 घंटे का मूत्र (मूत्र क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) है।
इसकी गणना रक्त मूल्यों से भी की जा सकती है, लेकिन यह कम सटीक है।
आपको BUN (रक्त यूरिया नाइट्रोजन) भी मापना चाहिए। यह किडनी के कार्य के लिए क्रिएटिनिन से कहीं बेहतर संकेतक है। वह और जीएफआर किडनी की कार्यप्रणाली निर्धारित करने के लिए एक अच्छा परीक्षण है। वृद्ध लोगों में, BUN ऊंचा हो सकता है।
60 की उम्र तक इसका कोई खास मतलब नहीं है. इसीलिए बन/क्रिएट अनुपात का उपयोग किया जाता है, जो 20 से अधिक नहीं हो सकता। सामान्यतः 1-10.
वास्तव में किडनी फेलियर के 5 चरण होते हैं। चरण 5 उच्चतम है, लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि आपको डायलिसिस से गुजरना होगा। वे बस कुछ ही हैं. इसलिए फिलहाल मैं ज्यादा चिंता नहीं करूंगा।
इसके अलावा, मैं पुरानी दवा पर वापस जाऊंगा, लेकिन लैनॉक्सिन के बिना। वह शुद्ध जहर है. मेटफॉर्मिन को 1500 मिलीग्राम तक कम करें। गंभीर गुर्दे की विफलता में, मेटफॉर्मिन से लैक्टोज एसिडोसिस (लैक्टिक एसिडोसिस) हो सकता है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है।
मेटफोर्मिन मधुमेह II के लिए सबसे अच्छी और सस्ती दवाओं में से एक है। हालाँकि, वर्तमान में दवा के खिलाफ एक अभियान चल रहा है, इसकी कम कीमत और इस तथ्य के कारण कि नई, बहुत अधिक महंगी दवाएं हैं जो आम तौर पर बेहतर नहीं हैं। उदाहरण के लिए, हम ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल के खिलाफ भी यही बात देखते हैं।
दहशत फैलाने वाले डॉक्टर अक्सर अपने बारे में अनिश्चित होते हैं और/या उन पर बहुत अधिक कर्ज होता है।
मैं यह नहीं कह सकता कि डॉक्टर सही है या नहीं। मेरे पास इसके लिए पर्याप्त डेटा नहीं है, लेकिन फिलहाल मुझे मूल्यांकन पर संदेह है। दूसरे अस्पताल में दूसरी राय मांगें। इसका निजी अस्पताल होना जरूरी नहीं है।
अगर सब कुछ ठीक रहा तो मैं कम बार चेक-अप के लिए जाऊंगा। यह "मन की शांति" सुनिश्चित करता है और बिल्कुल कोई नुकसान नहीं पहुँचा सकता है।
यदि आपको कोविड का टीका लगाया गया है, तो यह क्रिएटिनिन बढ़ने का कारण हो सकता है। मैंने वह पहले भी देखा है। खूब पियें!
तो कुल मिलाकर, घबराएं नहीं।
मौसम vriendelijke groet,
डॉ। मार्टेन
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