सामान्य चिकित्सक मार्टन से प्रश्न: पेट की समस्याएं, मूत्रवर्धक और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

Maarten Vasbinder Isaan में रहते हैं। उनका पेशा सामान्य चिकित्सक है, एक ऐसा पेशा जो वे मुख्य रूप से स्पेन में करते थे। थाईलैंडब्लॉग पर वह थाईलैंड में रहने वाले पाठकों के सवालों का जवाब देते हैं और चिकित्सा तथ्यों के बारे में लिखते हैं।

क्या आपके पास Maarten के लिए कोई प्रश्न है और क्या आप थाईलैंड में रहते हैं? इसे संपादक को भेजें: www.thailandblog.nl/contact/ यह महत्वपूर्ण है कि आप सही जानकारी प्रदान करें जैसे:

• आयु
• शिकायतें)
• इतिहास
• दवा का उपयोग, पूरक सहित, आदि।
• धूम्रपान, शराब
• अधिक वजन
• वैकल्पिक: प्रयोगशाला के परिणाम और अन्य परीक्षण
• संभावित रक्तचाप

पर फोटो भेज सकते हैं [ईमेल संरक्षित] सब कुछ गुमनाम रूप से किया जा सकता है, आपकी गोपनीयता की गारंटी है।

प्रिय मार्टिन,

मैं 65 वर्ष का हूं और 2004 से थाईलैंड में रह रहा हूं। शादी हुई, एक तनावपूर्ण अवधि रही, और 4 में चौथा बाईपास हुआ। मुझे बताया गया कि मुझे जीवन भर अन्य ज्ञात पदार्थों के अलावा, दिन में 2015 बार मूत्रवर्धक लेना होगा। मैंने हमेशा इसका अनुपालन नहीं किया, और (वे कहते हैं!) परिणामस्वरूप, 3 में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (नाम तुम फोटो) का सामना करना पड़ा, और मैं बाल-बाल बच गया।

एक्स-रे परिणाम के बाद उसी (हल्के) निदान के साथ आपातकालीन स्थिति में तीन दिन पहले फिर से भर्ती कराया गया। दो दिन तक बिस्तर पर बैठे रहे. कोई IV नहीं, कोई अतिरिक्त दवा नहीं, दूसरे एक्स-रे के बाद मुझे पेट की समस्याओं की दवा के साथ घर जाने की अनुमति दी गई, जो मेरे पास बिल्कुल नहीं है। फार्मासिस्ट को आश्चर्य हुआ, साथी डॉक्टरों को आश्चर्य हुआ, लेकिन अब (यद्यपि कम गंभीर) थोड़े से प्रयास से सांस लेने में समस्या हो रही है।

उम्र 65, वजन 108 किलो, लम्बाई 1,82. दवाई:

• लिपिटर/प्लैटोग्रिक्स
• विशाल
• अल्प्राजोलम (ओ.25) 2
• कैरेट्स
• ट्रामाडोल (दुर्घटना संबंधी) 50.मिलीग्राम दिन में 3 बार 1
• डोमिनेक्स......डोम्पेरिडोन
• सिमेथिकोन

मेरा प्रश्न संक्षिप्त है, क्या ये पेट संबंधी दवाएँ सापेक्ष हैं? और क्या आप मुझे तीसरी राय का अनुरोध करने की सलाह देंगे? मुझे यह बहुत अजीब लगता है कि मुझे वास्तव में कोई इलाज नहीं मिला, लेकिन मैं बस घर जा सका, डर की भावनाएं 2017 की यादों पर हावी हैं।

साभार,

H.

प्रिय हेन्क,

थोड़ी अस्पष्ट कहानी. मुझे फुफ्फुसीय अंतःशल्यता के निदान पर संदेह है और मैं फुफ्फुसीय एडिमा (फेफड़ों में तरल पदार्थ) के बारे में सोचने की अधिक संभावना रखता हूं। यह अन्य बातों के अलावा, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ भी हो सकता है। (पीएएच)

एक साधारण एक्स-रे पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का पता लगाना लगभग असंभव है, और हल्का रूप तो और भी कम होता है। दूसरी ओर, नमी, आप तुरंत देखते और सुनते हैं।

आपको कौन सी पानी की गोलियाँ लेनी पड़ीं? अन्य गोलियों की खुराक क्या हैं?
यह मेरे लिए पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि आपको 4 बाईपास के बाद वास्टारेल (ट्राइमेटाज़िडाइन) क्यों लेना है, जब तक कि ऑपरेशन विफल न हो गया हो या नहीं किया गया हो।

आपके पेट के लिए उपाय अनावश्यक हैं। इसके अलावा, बहुत बेहतर संसाधन भी हैं।
आपका वज़न बहुत ज़्यादा है और मुझे आश्चर्य नहीं होगा अगर उसमें से कुछ तरल हो। क्या आपके पैर कभी सूजे हुए हैं?
कुछ और विस्तृत जानकारी बेहतर सलाह प्रदान करने में मदद करेगी। बाईपास क्यों? रक्तचाप। धूम्रपान. शराब। वगैरह।

दयालु संबंध है,

डॉ। मार्टेन

प्रिय डॉ मार्टेन

केवल रिकॉर्ड के लिए, मैंने देखा है कि पिछले 6 महीनों में मैं नियमित रूप से अपनी याददाश्त में 'रिक्त' या अनिश्चित अंतराल से पीड़ित रहा हूं, लेकिन यह बात अलग है। सबसे पहले, आपकी प्रतिक्रिया के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद और निश्चित रूप से यह फुफ्फुसीय एडिमा से संबंधित है, जिसकी वजह से 2 साल पहले मेरी जान लगभग चली गई थी, ठीक समय पर राजकीय अस्पताल में, 9 दिन आईसीयू में और ठीक होने में एक सप्ताह। अब पिछले रविवार को फेफड़ों के पीछे/अंदर तरल पदार्थ के शुरुआती स्वरूप का निदान किया गया था।

अनिवार्य प्रवेश, लेकिन कोई अनुवर्ती कार्रवाई नहीं, कुछ ऐसा है जो यहां नोंगखाई में दुर्लभ है। सामान्य तौर पर मुझे सामान्य अस्पताल नोंगखाई के साथ अच्छे अनुभव हैं। नए एक्स-रे के बाद मैं जाने में सक्षम था, लेकिन मुझे 16 सितंबर को वापस आना होगा। अभी भी सांस लेने में दिक्कत हो रही है.

मैं धूम्रपान या शराब नहीं पीता, मैंने 15 साल से शराब नहीं पी है, मैंने बाईपास के तुरंत बाद धूम्रपान बंद कर दिया। अधिक वजन, हाँ, सामान्यतः 90 के आसपास होना चाहिए।

बाईपास का कारण: बहुसांस्कृतिक विवाह (लाओस), ऑटिस्टिक बेटा (अब 15) और व्यावसायिक निर्णय जिन्होंने मुझे गहराई से प्रभावित किया है।

फिर खोन केन में फॉलो-अप जहां बाईपास हुआ। पहले साल कोई समस्या नहीं थी, एसआर कार्डियोलॉजिस्ट संपर्क का बिंदु था, लेकिन एक साल (2016) के बाद, वह सेवानिवृत्त हो गए और मुझे आने वाले डॉक्टरों से निपटना पड़ा, आमतौर पर सभी अपने स्वयं के अहंकार और खराब संचार के साथ। मैं उचित थाई भाषा बोलता हूं, लेकिन चिकित्सा विशेषज्ञ क्षेत्र में मुझमें कमी है।

2017: हर 5 महीने में 3 साल तक पीएसए परीक्षण, एक टीयूआरपी और कई बायोप्सी के बाद, प्रोस्टेट कैंसर के हल्के रूप का निदान किया गया। मुझे अब केकेयू (श्रीनगरिंद) में भी विकिरणित किया गया है, लेकिन इरेक्शन संबंधी समस्याएं बनी हुई हैं, जो बहुत निराशाजनक है।

28 नवंबर, 2017: फुफ्फुसीय एडिमा। अभी-अभी ट्रॉमा विभाग में पहुंचा, बिल्कुल दुःस्वप्न। अच्छा हुआ, लेकिन फिर इस कहानी में मेरे लिए दुष्ट प्रतिभा की गोली आई। पानी की गोलियाँ. मुझसे दिन में 3 बार 1 गोली लेने की अपेक्षा की गई थी, मैं पूरी तरह से निर्जलित हो गया था और पेशाब करने के बिना एक कदम भी मुश्किल से चल पाता था। खोन केन में परामर्श के बाद, दिन में एक बार और थोड़ा तरल पदार्थ लेना कम कर दिया। आख़िरकार काम नहीं करता प्रतीत होता है। इस दवा का उपयोग क्यों करना चाहिए या नहीं करना चाहिए, इस पर चर्चा नहीं की जा सकती। थाई डॉक्टर, मेरे अनुभव में कोई अपवाद नहीं है, सवाल पूछने की सराहना नहीं करते, मैं वैसे भी करता हूं और इससे तनाव भी होता है, या कभी-कभी संघर्ष भी होता है।

खोन केन से दवाओं की सूची:

• एटोरवास्टेटिन सैंडोज़ 40 मिलीग्राम 1 गोली शाम को भोजन के बाद
• कैरटेन्स 6.25 मिलीग्राम 1/2 गोली सुबह और शाम भोजन के बाद
• क्लोपिडोग्रेल 75 मिलीग्राम 1 गोली सुबह भोजन के बाद
• वास्टारेल 35 मिलीग्राम 1 गोली सुबह और 1 गोली शाम को भोजन के बाद
• सोने से पहले आवश्यकतानुसार अल्प्राजोलम 0.5 मिलीग्राम (अक्सर अनिद्रा) (दिन के दौरान नहीं)
• फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम…….3 गोली दिन में 1 बार

प्रोस्टेट और हृदय दोनों समस्याओं के लिए हर 3 महीने में रक्त परीक्षण करें। प्रोस्टेट अब 1.3 पीएसए है। रक्त मान सामान्य.

साभार,

H.

प्रिय एच।

आपने कुछ चीजों का अनुभव किया है.
मेरी पहली सलाह वास्तव में किसी अन्य डॉक्टर से परामर्श करना है।

यदि आवश्यक हो, तो अपने आप को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएएच) के लिए परीक्षण करवाएं। इससे आपके फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो सकता है।
यदि दायां वेंट्रिकल बड़ा हो जाए तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है।

यदि पीएएच है, तो दवा को अनिवार्य रूप से बदला जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, आपको तडालाफिल (सियालिस) निर्धारित किया जा सकता है।
पीएएच काफी दुर्लभ है और इसलिए यह पहली चीज़ नहीं होगी जिसे वे देखते हैं।

बायां वेंट्रिकल भी बड़ा हो सकता है और इससे सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। यह बहुत आम है और इसके कई कारण हो सकते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप और वाल्व की समस्याएं।
वाल्व की समस्याओं का निदान एक इकोकार्डियोग्राम से किया जा सकता है और स्टेथोस्कोप के साथ एक गुणी व्यक्ति अक्सर उन्हें सुन भी सकता है।
हृदय की आकृति को साधारण छाती के एक्स-रे में देखा जा सकता है और सीटी स्कैन से पूरे हृदय को देखा जा सकता है।
कैथीटेराइजेशन से वाहिकाओं को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।

जहां तक ​​आपकी दवा का सवाल है, आप कैरेटन (कार्डिवोलोल) से नेबिलेट (नेबिवोलोल) पर स्विच कर सकते हैं। उत्तरार्द्ध वाहिकाओं का विस्तार नहीं करता है।
वास्टारेल (ट्रिमेटाज़िडाइन) भी मुझे थोड़ा अप्रचलित लगता है। यह एनजाइना पेक्टोरिस के लिए एक उपाय है।
प्रति दिन 3×40 मिलीग्राम सेगुरिल थोड़ा अधिक लगता है और पर्याप्त रूप से काम नहीं करता है। आप संभवतः इसे स्पिरोनोलैक्टोन के साथ मिला सकते हैं। यह इलेक्ट्रोलाइट (K और Na) संतुलन के लिए भी अच्छा है।

हालाँकि, मेरी राय में, कैथीटेराइजेशन सहित हृदय की संपूर्ण जांच आवश्यक है। परिणामों के आधार पर दवा में बदलाव या अन्य थेरेपी लागू की जा सकती है।
यह आसान नहीं होगा. बहुत कुछ डॉक्टर पर निर्भर करता है.

सौभाग्य और सफलता,

दयालु संबंध है,

डॉ। मार्टेन