जीपी मार्टेन से प्रश्न: मेरे मूत्र में रक्त

Maarten Vasbinder Isaan में रहते हैं। उनका पेशा सामान्य चिकित्सक है, एक ऐसा पेशा जो वे मुख्य रूप से स्पेन में करते थे। थाईलैंडब्लॉग पर वह थाईलैंड में रहने वाले पाठकों के सवालों का जवाब देते हैं और चिकित्सा तथ्यों के बारे में लिखते हैं।

क्या आपके पास Maarten के लिए कोई प्रश्न है और क्या आप थाईलैंड में रहते हैं? इसे संपादक को भेजें: www.thailandblog.nl/contact/ यह महत्वपूर्ण है कि आप सही जानकारी प्रदान करें जैसे:

• आयु
• शिकायतें)
• इतिहास
• दवा का उपयोग, पूरक सहित, आदि।
• धूम्रपान, शराब
• अधिक वजन
• वैकल्पिक: प्रयोगशाला के परिणाम और अन्य परीक्षण
• संभावित रक्तचाप

पर फोटो भेज सकते हैं [ईमेल संरक्षित] सब कुछ गुमनाम रूप से किया जा सकता है, आपकी गोपनीयता की गारंटी है।

प्रिय मार्टिन,

मैं एक आदमी हूं, उम्र 57 साल, वजन 1एम72, वजन 65 किलो, धूम्रपान नहीं करता, शराब अधिकतम 1 या 2 यूनिट/दिन। चिकित्सा अतीत:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल (>10 वर्ष), अब प्रतिदिन 40 मिलीग्राम बेस्टैटिन लें।
• चेकअप के समय (3 वर्ष पहले) मूत्र में प्रोटीन और रक्त के निशान।
• 3 साल पहले, मधुमेह शुरू हुआ, लेकिन अब भारी आहार (कम कार्ब) से नियंत्रण में (?) है। HBA1C पिछले साल 5,3 (पहले 6,9)।
• मेरा रक्तचाप आमतौर पर सामान्य है (पिछले सप्ताह 112/75), लेकिन तनाव (परिणाम) या सुबह की कॉफी के कारण (145 तक) बढ़ सकता है। आम तौर पर 130 से कम.

पूरी कहानी के लिए क्षमा करें, लेकिन मैं वास्तव में इसे छोटा नहीं कर सकता...

लगभग 4 महीने पहले अचानक मेरे मूत्र में (बहुत अधिक) रक्त आ गया, बिना दर्द के (दर्द रहित रक्तमेह)।

पहले दिन केवल भूरा (पुराना) रक्त, बाद में ताजा रक्त। 2 दिनों के बाद एक स्थानीय अस्पताल में। डॉक्टर पहले हँसे और कहा कि गुर्दे में पथरी है, लेकिन कोई दर्द नहीं और एक्स-रे में गुर्दे में पथरी का कोई संकेत नहीं। फिर मैंने अल्ट्रासाउंड किया और डॉक्टर ने मेरी दाहिनी किडनी में एक "सफेद" ट्यूमर (2,5 सेमी) देखा। एक रक्त स्कंदक और एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स (4 दिन) प्राप्त किया। रक्तस्राव तुरंत बंद हो गया.

सलाह यह थी कि किसी बड़े अस्पताल में जाएँ, अधिमानतः अगले दिन... फिर मैं 2 दिन बाद खोन केन में विश्वविद्यालय अस्पताल गया। वहां डॉक्टर ने मेरी किडनी में कुछ सफेद भी देखा, लेकिन उनके अनुसार यह खतरनाक नहीं था, क्योंकि अल्ट्रासाउंड में ट्यूमर काले रंग का दिखता है। प्रतिध्वनि के साथ देखने के लिए और कुछ नहीं।

फिर साइटोस्कोपी और सीटी स्कैन के लिए वापस आना पड़ा (छुट्टियों के बाद 2,5 महीने का इंतजार, या तुरंत एक निजी क्लिनिक में, 3 गुना कीमत)। साइस्टोस्कोपी पर मेरे मूत्र पथ में कुछ भी दिखाई नहीं दे रहा था, प्रोस्टेट का कोई इज़ाफ़ा नहीं था (पीएसए सामान्य भी), मेरे मूत्राशय में केवल कुछ लाल धब्बे (जैसे घर्षण) थे। बायोप्सी ली गई. आईटी समस्या के कारण काफी देर बाद तक परिणाम नहीं मिला। "यूरोटेलियल प्रसार अज्ञात घातक क्षमता" जैसा कुछ निकला। डॉक्टर के अनुसार वास्तव में चिंतित होने की जरूरत नहीं है, क्योंकि सिस्टोस्कोपी पर देखने में कुछ भी अजीब नहीं है और अगर यह वास्तव में घातक होता तो यह होता।

सीटी स्कैन में मेरी किडनी में कुछ भी नहीं दिखा, मेरे मूत्राशय में या कहीं और कुछ भी नहीं दिखा... सब कुछ अच्छा और सफेद था।

डॉक्टर के अनुसार, अब मुझे हर 6 महीने में यूरिनलिसिस (क्रिएटिनिन हमेशा 95) और 2 साल में नई सिस्टोस्कोपी और सीटी स्कैन के लिए चेक-अप के लिए आना पड़ता है।

इस बीच मुझे थोड़ा खून की कमी, पीला या कभी-कभी नारंगी रंग का पेशाब (कभी-कभी 5RBC तक) की समस्या बनी रहती है।

मेरा डॉक्टर (एक मूत्र रोग विशेषज्ञ) अब 4 महीने से प्रशिक्षण ले रहा है, लेकिन मेरे पास अभी भी कुछ प्रश्न बचे हैं:

• क्या डॉक्टरों ने जांच में सही काम किया? या और भी कुछ हो सकता है? क्या इंतज़ार करना सबसे अच्छा विकल्प है? मुझे यहां के डॉक्टरों पर भरोसा है, खासकर श्रीनगरइंड अस्पताल में। विशेषज्ञ अक्सर बहुत अच्छी अंग्रेजी बोलते हैं और यह महंगी नहीं है, खासकर निजी अस्पतालों की तुलना में। आपको बार-बार इंतज़ार करना पड़ता है.
• क्या मेरे मूत्र में भारी रक्तस्राव किसी गैर-मौजूद/प्रारंभिक मूत्राशय समस्या के कारण हो सकता है? या यों कहें कि गुर्दे से? और यदि मेरी किडनी स्वस्थ है (डॉक्टर का कहना है) तो फिर भी रक्तस्राव क्यों हो रहा है?
• किडनी में "सफ़ेद" ट्यूमर 2/3 महीने के बाद कैसे गायब हो सकता है? या क्या वह सीटी स्कैन पर दिखाई नहीं देता (क्योंकि इसमें एक्स-रे तकनीक भी शामिल है)।
• क्या ढेर सारा पानी पीने के अलावा ऐसी कोई चीज़ है जिससे मैं बदतर स्थिति को रोक सकता हूँ?

मौसम vriendelijke groet,

E.

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प्रिय ई,

विस्तृत जानकारी के लिए धन्यवाद. मैं मानता हूं कि आप बेस्टैटिन के अलावा कोई अन्य दवा नहीं लेते हैं? वैसे, आप बेस्टैटिन को छोड़ सकते हैं। मधुमेह का एक (आंशिक) कारण हो सकता है।

जहां तक ​​आपको रक्तस्राव हुआ है और कुछ हद तक अभी भी हो रहा है, तो यह संभवतः मूत्राशय की समस्या के कारण है। एक कौयगुलांट केवल तभी काम करता है जब रक्तस्राव में कोई बड़ी वाहिका शामिल न हो। इसके अलावा, यह कोई हानिरहित उपचार नहीं है।

मूत्राशय की दीवार में लाल धब्बे सीआईएस (कार्सिनोमा इन सीटू) का संकेत दे सकते हैं और इसकी निगरानी जारी रखना बुद्धिमानी है। इसीलिए मैं बायोप्सी के साथ साइटोस्कोपी को प्राथमिकता दूंगा और दो साल तक इंतजार नहीं करूंगा।

पूछें कि क्या बायोप्सी का मूल्यांकन तीन अलग-अलग रोगविज्ञानियों द्वारा किया जा सकता है। इससे औसत त्रुटि लगभग 3% कम हो जाती है।

एक ट्यूमर जो बस गायब हो जाता है वह अक्सर एक कलाकृति पर आधारित होता है, दूसरे शब्दों में, वह कभी अस्तित्व में ही नहीं था।

इसलिए मेरी सलाह वास्तव में साइटोस्कोपी को दोहराने और किसी अन्य मूत्र रोग विशेषज्ञ से सुनिश्चित कराने की है। तब आपके पास वास्तविक दूसरी राय होगी। आप और कुछ नहीं कर सकते.

मौसम vriendelijke groet,

डॉ। मार्टेन