थाईलैंड में सार्वजनिक स्वास्थ्य, एक सफलता की कहानी
थाईलैंड का सार्वजनिक स्वास्थ्य विकसित करने का एक लंबा और सफल इतिहास रहा है।
डब्ल्यूएचओ, विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2007
उस समय इतने सारे बच्चे मर रहे थे, और हमें पता नहीं क्यों।
फासोम युनरनाटबोंगकोट, 30 वर्षों से एक स्वयंसेवक
ये स्वयंसेवक दुनिया की सबसे सफल सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों में से एक की रीढ़ हैं। उदाहरण के लिए, उन्होंने एचआईवी, मलेरिया और डेंगू जैसे संक्रामक रोगों में महत्वपूर्ण गिरावट में योगदान दिया है।
डब्ल्यूएचओ, एक्सएनएनएक्स
गांवों में स्वास्थ्य स्वयंसेवक
मुझे गांवों में स्वास्थ्य स्वयंसेवकों के बारे में कुछ कहने से शुरू करना चाहिए, क्योंकि वे शायद सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए सबसे महत्वपूर्ण योगदानकर्ता हैं, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में, और दुर्भाग्य से वे अच्छी तरह से ज्ञात नहीं हैं।
अंग्रेजी में उन्हें 'ग्रामीण स्वास्थ्य स्वयंसेवक' कहा जाता है और थाई में, एक संक्षिप्त नाम के साथ, อสม, 'ओह सो मो'। पचास साल पहले डॉक्टर अमोर्न नॉनदासुता (अब 83 वर्ष) द्वारा स्थापित, उनकी संख्या वर्तमान में 800.000 या बीस घरों में एक है। वे हर गाँव में पाए जा सकते हैं (दुर्भाग्य से मैं यह पता नहीं लगा पाया कि क्या वे शहरों में भी काम करते हैं, शायद कोई पाठक है जो जानता है या पूछताछ कर सकता है? मुझे संदेह नहीं है)।
इन स्वयंसेवकों ने सुनिश्चित किया कि बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल अधिक निष्पक्ष रूप से वितरित की जाए। एक ऐसे देश में जहां सत्ता बैंकॉक से धन प्राप्त करती है, यह अपेक्षाकृत आत्मनिर्भर, समुदाय-आधारित और समुदाय-नेतृत्व वाले प्रभावी कार्यक्रम के कुछ उदाहरणों में से एक है। इन स्वयंसेवकों की व्यापक गतिविधियाँ स्पष्ट रूप से दर्शाती हैं कि बहुत से लोग थाईलैंड के सामान्य और सामूहिक हित की परवाह करते हैं और प्रतिबद्ध हैं।
सार्वजनिक स्वास्थ्य क्या है?
सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठित सामुदायिक प्रयासों के माध्यम से बीमारी को रोकने, जीवन को लम्बा करने और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के बारे में है। उसमें महत्वपूर्ण हो रोकथाम, जीवन शैली, सामाजिक और भौतिक वातावरण और स्वास्थ्य देखभाल।
संकीर्ण अर्थों में स्वास्थ्य देखभाल (अस्पताल, डॉक्टर, ऑपरेशन और गोलियां) सबसे कम महत्वपूर्ण तत्व है। 19वीं शताब्दी में, डच सार्वजनिक स्वास्थ्य में आधुनिक विज्ञान के आशीर्वाद के बिना छलांग और सीमा में सुधार हुआ, लेकिन बेहतर रोकथाम, एक स्वस्थ जीवन शैली, स्वच्छ पेयजल, बेहतर स्वच्छता और विशेष रूप से जनसंख्या के बीच ज्ञान में वृद्धि के माध्यम से। ये अच्छे सार्वजनिक स्वास्थ्य के स्तंभ हैं।
यदि आप सभी अस्पतालों को बंद कर दें, तो आबादी का सामान्य स्वास्थ्य इतना नहीं बिगड़ेगा, मैं कभी-कभी मजाक में कहता हूं, लेकिन इसमें सच्चाई का एक दाना है।
संख्या
आइए कुछ सूखे नंबरों पर कॉल करें। बाल मृत्यु दर अच्छे सार्वजनिक स्वास्थ्य का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है (सभी आंकड़े यूनिसेफ, 2011; थाईलैंड ने उन 30 देशों में बाल मृत्यु दर में सबसे तेज गिरावट देखी जो सामाजिक-आर्थिक सीढ़ी पर लगभग बराबर थे)।
एक वर्ष तक की शिशु मृत्यु दर (प्रति हजार जीवित जन्म), वर्ष और संख्या
1990 29
2011 11
पांच साल तक की शिशु मृत्यु दर (प्रति हजार जीवित जन्म)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
जीवन प्रत्याशा (जन्म पर)
१३ १५
1970 60
११ ३ 1990
१३ १५
प्रसव में मातृ मृत्यु दर (प्रति 100.000 जीवित जन्म)
१३ १५
2008 48 (क्षेत्रीय औसत: 240)
कोई अन्य संख्याएँ
- 96 प्रतिशत आबादी के पास पीने का अच्छा पानी है
- 96 प्रतिशत के पास पर्याप्त स्वच्छता सुविधाएं हैं
- 99 प्रतिशत बच्चों का टीकाकरण हो चुका है
- 81 प्रतिशत यौन सक्रिय महिलाएं जन्म नियंत्रण का उपयोग करती हैं
- सभी महिलाओं में से 99 प्रतिशत को कम से कम एक बार और 80 प्रतिशत को चार बार मातृत्व देखभाल प्राप्त होती है
- सभी महिलाओं में से 100 प्रतिशत विशेषज्ञ की मदद से जन्म देती हैं
- 1 प्रतिशत बच्चे गंभीर रूप से कुपोषित हैं, 7 प्रतिशत मध्यम कुपोषित हैं
- 8 प्रतिशत बच्चे मध्यम से गंभीर रूप से अधिक वजन वाले हैं
- 47 फीसदी आयोडीन युक्त नमक का इस्तेमाल करते हैं
एचआईवी/एड्स और स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच
मुझे दो और महत्वपूर्ण बातें जोड़ने दें। एचआईवी/एड्स की रोकथाम, नियंत्रण और उपचार में थाईलैंड दुनिया के लिए एक उदाहरण है। जब मैं 14 साल पहले थाईलैंड में रहने के लिए आया था, तो मैं हर महीने एक युवा व्यक्ति के दाह संस्कार में जाता था, जो सौभाग्य से अब दुर्लभ हो गया है।
कंडोम और एचआईवी अवरोधक आसानी से और सस्ते में उपलब्ध हैं। दूसरा यह है कि थाईलैंड के लगभग हर निवासी को हाल के वर्षों में स्वास्थ्य देखभाल तक उचित आसान और सस्ती पहुंच प्राप्त हुई है, जो कि तीस साल पहले आबादी के आधे से भी कम थी। उच्च चिकित्सा खर्चों के कारण कई परिवार घोर गरीबी में पड़ जाते थे, सौभाग्य से वह समय समाप्त हो गया है।
इस सफलता की कहानी का कोई अन्य कारण
इस प्रकार थाईलैंड ने अपेक्षाकृत कम समय में सार्वजनिक स्वास्थ्य के मामले में काफी प्रगति की है। दूरदर्शिता, अच्छी योजना और संगठन, सुदूर ग्रामीण इलाकों तक पहुंचने वाली सुविधाएं और स्वयंसेवकों की एक प्रभावशाली प्रणाली इसके लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार हैं।
आर्थिक विकास सार्वजनिक स्वास्थ्य में इस प्रगति के लिए निश्चित रूप से हाल के वर्षों में भी जिम्मेदार है। यह मुझे भी महत्वपूर्ण लगता है शिक्षा की वृद्धि. 1976 तक, सभी बच्चों में से 80 प्रतिशत स्कूल जाते थे, लेकिन स्कूल में वर्षों की औसत संख्या केवल चार थी! अब सभी बच्चों में से लगभग 100 प्रतिशत स्कूल जाते हैं और औसतन 12 साल (उच्च शिक्षा सहित) वहाँ रहते हैं। इसका एक अहम हिस्सा स्कूल के पाठ्यक्रम स्वास्थ्य के अधिकांश पहलुओं में शिक्षा है (यौन शिक्षा दुर्भाग्य से पीछे है, एचआईवी/एड्स का सही इलाज किया जाता है)।
स्वास्थ्य स्वयंसेवकों के बारे में थोड़ा और
इस संगठन, जिसकी संक्षेप में ऊपर चर्चा की गई है, ने विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में, सार्वजनिक स्वास्थ्य के सुधार के लिए, शायद सबसे महत्वपूर्ण, एक महत्वपूर्ण योगदान दिया है। हर थाई उन्हें जानता और सराहता है।
वे दो सप्ताह का प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं, मासिक मिलते हैं, या यदि आवश्यक हो तो अधिक बार मिलते हैं, और परामर्श और सलाह के लिए औपचारिक स्वास्थ्य देखभाल तक उनकी पहुंच होती है। उन्हें 700 baht का मासिक व्यय भत्ता मिलता है और स्वास्थ्य देखभाल तक उनकी निःशुल्क पहुँच होती है। स्वयंसेवकों को अक्सर उनके स्वास्थ्य और बीमारी के ज्ञान के अलावा जनता की भलाई, उनकी दया, जरूरतमंदों की मदद करने की उनकी इच्छा के लिए चुना जाता है।
उनके कार्य कई हैं, मैं सबसे महत्वपूर्ण लोगों का उल्लेख करूंगा: रोकथाम, सिग्नलिंग समस्याएं, औपचारिक क्षेत्र के साथ परामर्श, सूचना और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना। वे बुजुर्ग लोगों, मधुमेह और एचआईवी जैसी पुरानी स्थितियों वाले लोगों, गर्भवती महिलाओं और नवजात बच्चों वाली महिलाओं से मिलने जाते हैं।
उन्होंने 2007-8 में बर्ड फ्लू महामारी में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई थी। तथ्य यह है कि लगभग हर गांव में स्वयंसेवकों ने जल्दी से पोल्ट्री मौतों का पता लगाया और सूचना दी, जिससे थाईलैंड एशिया में सबसे कम प्रभावित देश बन गया।
पिछले 50 वर्षों में सार्वजनिक स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में उनकी भूमिका अपरिहार्य रही है और स्वयंसेवकों को इस पर गर्व है। और थाईलैंड ने हाल के दशकों में सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में जो हासिल किया है, उस पर समान रूप से गर्व कर सकता है।
सूत्रों का कहना है:
थॉमस फुलर, स्वयंसेवक थाईलैंड के गांवों में बेहतर देखभाल करते हैं, किसी भी समय, 26 सितंबर, 2011
अरुण बूनसांग एट अल।, थाईलैंड में नई प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, 25 सितंबर, 2013
सारा कोविट एट अल।, थाईलैंड में स्वास्थ्य स्वयंसेवकों की गतिविधियों पर एक गुणवत्ता अध्ययन, महिडोल विश्वविद्यालय, 25 सितंबर, 2012
कोमात्रा चुएनसाटियनसुप, एमडी, पीएचडी, परिवर्तन के संदर्भ में स्वास्थ्य स्वयंसेवक, सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्रालय, थाईलैंड, 2009
थाईलैंड में एवियन इन्फ्लुएंजा निगरानी में ग्राम स्वास्थ्य स्वयंसेवकों की भूमिकाडब्लूएचओ, 2007, इन स्वयंसेवकों के व्यापक नौकरी विवरण के साथ
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
प्रिय टीना,
मुझे यह स्वीकार करना होगा कि मैं - बैंकॉक में रह रहा हूँ - निवारक स्वास्थ्य देखभाल में ग्रामीण स्वयंसेवकों के कामकाज पर बहुत अच्छा विचार नहीं है। हालाँकि, आधे घंटे की गुगलिंग ने निम्नलिखित डेटा प्राप्त किया:
– 2000 और 2011 के बीच, किशोर माताओं की संख्या में 43% की वृद्धि हुई;
- हाल के वर्षों में एचआईवी/एड्स रोगियों की संख्या में भी वृद्धि हुई है;
- मानसिक रूप से बीमार थायस की संख्या भी बढ़ रही है। डॉ। सुरवित का अनुमान है कि थायस के 20% (वास्तव में, 1 में से 5) को मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं (अवसाद सहित);
- इस देश में लगातार बढ़ती शराब और नशीली दवाओं की समस्या है (एक्सपैट्स के बीच भी!);
ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के सबसे बड़े समर्थकों में से एक, श्री मेचाई विरावियाद्य (जिन्हें मिस्टर कंडोम के नाम से भी जाना जाता है) का मानना है कि गैर-टिकाऊ सुधार का एक कारण समस्या की जड़ तक पहुंचने में विफलता है। और जड़ है गरीबी. कुह्न मेचाई के साथ उनके विचारों के बारे में एक बहुत अच्छा साक्षात्कार content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full पर पाया जा सकता है।
प्रिय हंस।
मैंने 'मानसिक बीमारी' शब्द का अनुवाद मानसिक रूप से बीमार के साथ किया है। मुझे नहीं पता कि इसमें गलत क्या है। मैं अपने स्रोत का उल्लेख करता हूं और चीजों को हल्के में नहीं लेता क्योंकि मैं खुद को नहीं जानता, लेकिन इस क्षेत्र के विशेषज्ञों पर भरोसा करता हूं। टीनो रोकथाम और जीवन शैली को सार्वजनिक स्वास्थ्य का अंग कहता है और वह इस बारे में सही है। इसके अलावा, उनका दावा है कि स्वयंसेवकों ने सार्वजनिक स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में बहुत योगदान दिया है। मेरे पास इस पर टिप्पणी है जब यह कई महत्वहीन जीवन शैली तत्वों की बात आती है। और मैं कुह्न मेचाई से सहमत हूं कि स्थायी सार्वजनिक स्वास्थ्य केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब गरीबी से वास्तव में निपटा जाए, और न केवल न्यूनतम मजदूरी में 300 baht प्रति दिन की वृद्धि के साथ, जबकि अनौपचारिक सर्किट में या स्वयं के लिए थाई काम करते हैं और उनके पास कोई नहीं है नौकरी का भुगतान बिल्कुल।
मेरे लिए यह दावा करना दूर की बात है कि थाईलैंड में सार्वजनिक स्वास्थ्य के संबंध में सब कुछ सही है। थाईलैंड वास्तव में एक 'सभ्य' रोग पैटर्न से दूर जा रहा है: अधिक कैंसर और हृदय रोग। यह हाल के दशकों में की गई भारी प्रगति से अलग नहीं है।
एचआईवी/एड्स पर एक और आंकड़ा। 1991 में 143.000 नए मामले थे, 2011 में केवल 9.700 थे और ये मुख्य रूप से तीन उच्च जोखिम वाले समूहों, अंतःशिरा ड्रग उपयोगकर्ताओं, वेश्याओं और उनके ग्राहकों और पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में से थे। उसके बाहर, एचआईवी महामारी लगभग विलुप्त हो चुकी है। 2012 में, एक नया एचआईवी रोकथाम कार्यक्रम जो 2016 तक चलेगा, जिसे एड्स जीरो कहा जाता है, को यूएनएड्स द्वारा वित्त पोषित किया गया था और जनरल युतासक द्वारा लॉन्च किया गया था।
चलो भी …। 143.000 से 9.700… 10 साल में। मेरे लिए बहुत ही असंभव लगता है। दोनों आंकड़े मतगणना के तरीके पर काफी हद तक निर्भर करेंगे। और गिनती का तरीका इस बात पर निर्भर करेगा कि कोई नंबरों से क्या हासिल करना चाहता है। थाई लोगों में कंडोम का प्रयोग अभी भी बहुत कम है। मुझे थाई के 2 मामलों के बारे में पता है जो एड्स से मर गए और दोनों बिना चिकित्सा देखभाल के घर पर निमोनिया से मर गए। इसलिए सबसे अधिक संभावना है कि वे एड्स के आँकड़ों में पंजीकृत नहीं हैं।
20 वर्षों में, प्रिय इवो। ये आंकड़े विभिन्न स्रोतों, WHO, UNAIDS और Mr. Mechai (MR. Condom) से आते हैं। एचआईवी/एड्स के नए मामले: 2007 में 14.000; 2010 11.000; 2012 9.000। यह 'बेहद असंभव' क्यों है? बहुत शोध किया गया है; ये आंकड़े, और निश्चित रूप से प्रवृत्ति (90 वर्षों में नए मामलों में 20 प्रतिशत की कमी) बिल्कुल सही हैं, इसमें कोई संदेह नहीं है। निश्चित रूप से एक निश्चित मात्रा में अंडर-रिपोर्टिंग है, कोई नहीं जानता कि कितना, शायद 1991 में अब से अधिक। युवा थायस में कंडोम का उपयोग 45 प्रतिशत है, जो बहुत कम है लेकिन न्यूनतम नहीं है।