जीपी मार्टेन से प्रश्न: क्या मुझे ये दवाएं जारी रखनी चाहिए?

Maarten Vasbinder Isaan में रहते हैं। उनका पेशा सामान्य चिकित्सक है, एक ऐसा पेशा जो वे मुख्य रूप से स्पेन में करते थे। थाईलैंडब्लॉग पर वह थाईलैंड में रहने वाले पाठकों के सवालों का जवाब देते हैं और चिकित्सा तथ्यों के बारे में लिखते हैं।

क्या आपके पास Maarten के लिए कोई प्रश्न है और क्या आप थाईलैंड में रहते हैं? इसे संपादक को भेजें: www.thailandblog.nl/contact/ यह महत्वपूर्ण है कि आप सही जानकारी प्रदान करें जैसे: आयु, निवास स्थान, दवा, कोई फोटो, और एक साधारण चिकित्सा इतिहास। पर फोटो भेज सकते हैं [ईमेल संरक्षित] सब कुछ गुमनाम रूप से किया जा सकता है, आपकी गोपनीयता की गारंटी है।

नोट: सुविचारित पाठकों द्वारा गैर-चिकित्सकीय प्रमाणित सलाह के साथ भ्रम को रोकने के लिए प्रतिक्रिया विकल्प डिफ़ॉल्ट रूप से अक्षम है।

प्रिय मार्टिन,

लगभग एक साल पहले मैंने नीदरलैंड में मुझे जो दवा दी गई थी उसके बारे में आपसे सलाह मांगी थी और क्या थाईलैंड में इसके अच्छे विकल्प हैं। उस समय मैं चियांग सीन के पास एक चाय बागान में रहता था जहां मैं अपना अतिरिक्त वजन कम करने की कोशिश करता था। आपने उस समय लिखा था कि मेरी सूची में ऐसी दवाएँ थीं जिनकी मुझे आवश्यकता नहीं होगी और उनमें से एक ऐसी भी थी जो गलत थी। उस समय मेरा वजन 1 किलोग्राम था और वर्तमान में यह कमी 135 किलोग्राम पर स्थिर है।

तब सूची इस प्रकार थी:
- गर्दन और पीठ में दर्द के लिए लिरिका 150 मिलीग्राम दिन में दो बार। मैं विकल्प के रूप में पेरासिटामोल का उपयोग कर सकता हूं लेकिन इस समय दर्द के लिए किसी भी चीज़ का उपयोग नहीं किया है क्योंकि मैं अब इसके साथ रह सकता हूं।
– एसिटाइल्स कार्ड 80 मि.ग्रा
– गठिया के दौरे में कोलचिसिन 0,5 मिलीग्राम लें
- पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम 1 x प्रतिदिन
– एलोप्यूरिनॉल 300 मिलीग्राम 1 x प्रतिदिन
– इर्बेसार्टन 300 मिलीग्राम 1 x प्रतिदिन
- सिम्वास्टैटिन 40 मिलीग्राम 1 x प्रतिदिन

मुझे हमेशा उच्च रक्तचाप रहता है। मुझे उच्च कोलेस्ट्रॉल है. घिसी हुई गर्दन और पीठ की कशेरुकाएँ। 2013 में दिल का दौरा पड़ने के बाद एंजियोप्लास्टी हुई। मुझे लगता है कि रक्तचाप के साथ-साथ कई छोटी-मोटी बीमारियाँ भी थीं जैसे मेरे कानों में तेज आवाज, कमजोर घुटने, दृष्टि बदल गई। रोज-रोज पेट खराब होना।

मैंने अपने रहन-सहन और खान-पान की आदतें बदल ली हैं, मैं अपने बारे में अच्छा महसूस करता हूं और लगभग कुछ भी कर सकता हूं। अब मेरा घुटना कमज़ोर नहीं है और दर्द भी अच्छा है। मुझे दर्द के छोटे-छोटे दौरे आते हैं, तेज दर्द होता है और उंगलियों का सिरा अब हिल नहीं पाता (अवरुद्ध) और एक उभार दिखाई देता है, घुटने में 2 दिनों तक दर्द रहता है लेकिन अचानक गायब हो जाता है।
मैं थाइलैंड में कुछ घूमा हूं और अक्सर दवाओं का ब्रांड बदलना पड़ा है और हो सकता है कि कोई गलती हो गई हो।
मैंने देखा कि मैं प्रतिदिन 0,6 मिलीग्राम टॉल्चिसिन लेता हूं, जबकि मुझे ऐसा केवल गाउट अटैक की स्थिति में ही करना चाहिए। क्या इससे चोट लग सकती है? इसका निवारक प्रभाव हो सकता है, लेकिन क्या यह हानिकारक है?
मैं भी दैनिक उपयोग करता हूं:

• बेस्टैटिन 2x 20 मि.ग्रा.
• एनाप्रिल (एनालाप्रिल मैलेट) 20 मि.ग्रा.
• मिरासिड (ओमेप्राज़ोल) 20 मि.ग्रा.

मुझे लगता है कि मेरा रक्तचाप उच्च स्तर पर है, वास्तव में यह तब से है जब तक मुझे याद है।
क्या मैं इस दवा को जारी रख सकता हूँ, क्या आपको लगता है? या मुझे कुछ बदलना चाहिए?

जब तक मैं गर्म हूं, मैं भालू की तरह मजबूत महसूस करता हूं और थोड़ा दर्द होता है। भूख अच्छी है लेकिन छोटे हिस्से में खाएं और स्वास्थ्यवर्धक। मैं धूम्रपान या शराब नहीं पीता. 1 मग ऑर्गेनिक चाय पियें। एक अच्छी प्रेमिका के साथ अच्छा जीवन व्यतीत करें। मेरे वयस्क बच्चों से नियमित मुलाक़ातें। मैं चियाफुम जिले के बान फेट के एक छोटे से गाँव में एक किराए के घर में रहता हूँ जहाँ मैं घर और बगीचे पर काम करता हूँ।

मैं आपके जवाब की प्रतीक्षा में हूं।

अग्रिम में धन्यवाद।

Groet

R.

******

प्रिय आर,

यह सुनकर अच्छा लगा कि आप अच्छा कर रहे हैं।
गाउट के बारे में कई बातें अभी भी अस्पष्ट हैं, जिनमें यूरिक एसिड भी शामिल है।

किसी दौरे की स्थिति में आप कोल्सीसिन लेते हैं, इसे रोकने के लिए एलोप्यूरिनॉल लेते हैं। कोलचिसिन एक वनस्पति जहर है और इसलिए जहरीला है। सबसे पहले दस्त के रूप में प्रकट होता है। यदि आपको कुछ समय से कोई समस्या नहीं है, तो मेरा सुझाव है कि अभी कुछ भी न लें, भले ही यूरिक एसिड उच्च स्तर पर हो।

यदि आपको कोई दौरा पड़ता है, तो थोड़े समय के लिए कोल्सीसिन या, शायद बेहतर होगा, प्रेडनिसोन के साथ फिर से शुरुआत करें। उत्तरार्द्ध नवीनतम दिशानिर्देश से आता है।
फिर संभवतः एलोप्यूरिनॉल फिर से। पहले 150 और संभवतः 300 मिलीग्राम तक बढ़ें, यूरिक एसिड स्तर पर निर्भर करता है, जिसे मैंने वैसे भी निर्धारित किया होगा (यूरिक एसिड)
उंगली पर वह गांठ गठिया का संकेत भी दे सकती है। इसकी जांच करने का एकमात्र सही तरीका यह देखना है कि इसमें गाउट क्रिस्टल हैं या नहीं।
घुटनों का दर्द भी इसका संकेत हो सकता है।
यदि हां, तो एलोप्यूरिनॉल 300 मिलीग्राम प्रतिदिन

अपना ब्लड प्रेशर जरूर जांचें. यदि यह बहुत अधिक है, तो आपको इसके बारे में कुछ करना होगा, उदाहरण के लिए पॉपर बढ़ाना या कोई अन्य पदार्थ जोड़ना।

मौसम vriendelijke groet,

मार्टिन वासबिंदर