सामान्य चिकित्सक मार्टन से प्रश्न: मायोकार्डियल रोधगलन और डाइविंग के बाद दवा का उपयोग

Maarten Vasbinder Isaan में रहते हैं। उनका पेशा सामान्य चिकित्सक है, एक ऐसा पेशा जो वे मुख्य रूप से स्पेन में करते थे। थाईलैंडब्लॉग पर वह थाईलैंड में रहने वाले पाठकों के सवालों का जवाब देते हैं और चिकित्सा तथ्यों के बारे में लिखते हैं।

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नोट: सुविचारित पाठकों द्वारा गैर-चिकित्सकीय प्रमाणित सलाह के साथ भ्रम को रोकने के लिए प्रतिक्रिया विकल्प डिफ़ॉल्ट रूप से अक्षम है।

प्रिय मार्टिन,

20/07/2017 को मुझे नीदरलैंड में दिल का दौरा पड़ा। 25/7 और 28/7 को भर्ती किया गया और जहाजों की जांच और संभवतः स्टेंट लगाने के लिए भेजा गया। ऐसा भी हुआ, 3 स्टेंट डाले गए। मुझे दवा दी गई और मैं ठीक महसूस कर रहा था, लेकिन मुझे दिल का दौरा पड़ने से पहले भी ऐसा ही लगा था।

गोताखोरी, साइकिल चलाना और पैदल चलना सहित बहुत सारे खेल करें, उम्र 65। और स्वस्थ भोजन करें। वजन 75 किलो. ब्लड प्रेशर 80/129 कोलेस्ट्रॉल 4.2 ग्लूकोज सोबर अपने डॉक्टर की सलाह पर लगभग 7 बजे अपना टेस्ट कराता हूं मधुमेह मेरे परिवार में चलता है। साथ ही हृदय विफलता. प्राप्त दवाएँ:

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 80mg ब्रांड नाम Mylan
• एटोरवास्टेटिन 40एमजी ब्रांड नाम माइलान
• बिसोप्रोलोल 2.5 मि.ग्रा
• पेरिंडोप्रिल 4 मिलीग्राम
• टिकाग्रेलर 90 मिलीग्राम ब्रांड नाम ब्रिलिक 2 x प्रति दिन
• पैंटोप्राजोल 40 मि.ग्रा

हृदय रोग विशेषज्ञ से मेरी पहली मुलाकात के बाद उसने मुझसे कहा: छह महीने बाद फिर से गोताखोरी (वह भी एक गोताखोरी डॉक्टर है)। थाईलैंड में सर्दियों के लिए रवाना होने से पहले मेरी आखिरी बातचीत के बाद, मुझे नहीं लगता कि वह अच्छे मूड में थी। मेरी दवा के बारे में कुछ प्रश्न थे और मुझे इसका उपयोग क्यों करना पड़ा, जिसमें रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल कम करना भी शामिल था। संक्षिप्त और स्पष्ट उत्तर मिला: क्योंकि मैं ऐसा कहता हूं। मैं वास्तव में इससे खुश नहीं था लेकिन थाईलैंड के लिए रवाना होने से पहले एक दिन बहुत कम था। गोताखोरी के बारे में उसका जवाब भी बदल गया था: 'जब तक आप ये दवाएँ लेंगे, आप फिर कभी गोता नहीं लगाएँगे' और मुझे बहुत आश्चर्य हुआ।

थाईलैंड में एक हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने के लिए मुझे जो पत्र मिला वह भी डच में था। पूछो अंग्रेजी में क्यों नहीं. इसमें सब कुछ ऐसी बातें हैं जो थाईलैंड में भी कोई समझता है। मैंने खुद पर गौर करना शुरू किया और इस नतीजे पर पहुंचा कि मुझे आधी से ज्यादा दवाओं का इस्तेमाल नहीं करना है (शायद जिद्दी लेकिन मुझे इससे ठीक लगता है)।

अब मैं प्रति दिन केवल टिकाग्रेलर 2 x और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 80 मिलीग्राम 1x प्रति दिन का उपयोग करता हूं। मैं अगले महीने अपनी जांच कराना चाहूंगा, जिसमें कोलेस्ट्रॉल आदि भी शामिल है।

कृपया टिकाग्रेलर और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के विकल्प के बारे में सलाह दें लेकिन एस्पिरिन 81 के बारे में सोचें।

मैं आपसे जानना चाहूँगा कि क्या मुझे केवल अपनी दवाएँ लेनी होंगी या ये दोनों ही पर्याप्त हैं?

साभार,

F.

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प्यारे एफ।

सवाल जितना जटिल लग सकता है, उतना जटिल है नहीं. आपको ऐसी दवाएं प्राप्त होंगी जो दिल का दौरा पड़ने के बाद उपचार के दिशानिर्देशों को पूरी तरह से पूरा करती हैं। गोताखोरी की सलाह भी इसमें फिट बैठती है।

दिशानिर्देशों के बारे में मेरी राय इसमें उतनी महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि वे एक डॉक्टर के "अनिवार्य" कार्यों में से हैं। जो डॉक्टर अनुपालन नहीं करता, उसे दंडित किए जाने का जोखिम रहता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, जहां स्टेंट लगाए गए हैं, सिद्धांत रूप में आपको हमेशा वही निर्धारित किया जाएगा जो आपको निर्धारित किया गया है।

• एक एसीई अवरोधक, जैसे पेरिंडोप्रिल, या एआरबी अवरोधक। दोनों नहीं.
• एक बीटा-ब्लॉकर, जैसे बिसोप्रोलोल
• एंटीकोआगुलंट्स, जिसके साथ टिकाग्रेलर 90 मिलीग्राम को प्राथमिकता दी जाती है 
• 75-100 मिलीग्राम एस्पिरिन। यह एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के समान है
• एक "उच्च तीव्रता" स्टेटिन, जैसे एटोरवास्टेटिन। पोमेलो और अंगूर से सावधान रहें।
• पेट की रक्षा करने वाली दवा, जैसे पैंटोप्राजोल

कुछ चेतावनियाँ: 

• सिद्धांत रूप में, टिकाग्रेलर को 1 वर्ष के बाद बंद किया जा सकता है। ऐसे संकेत हैं कि यह XNUMX/XNUMX वर्ष के बाद पहले से ही संभव है, लेकिन यह भी कि कम खुराक के साथ लंबे समय तक जारी रखना बेहतर है। पैसे का अनुगमन करो?
• डाइविंग में एंटीकोआगुलंट्स एक सापेक्ष निषेध हैं।  www.divingmedicine.comnl इस मामले में सापेक्ष का मतलब है कि सैद्धांतिक रूप से खतरा है, लेकिन वास्तव में अभी तक कोई बड़ी दुर्घटना नहीं हुई है। हालाँकि, अगर आप पानी के अंदर खुद को किसी नुकीले पत्थर से काटते हैं, तो समस्या होती है, लेकिन यह बात पानी के ऊपर भी लागू होती है।
• हृदय द्वारा किए जाने वाले कम प्रयास के कारण बीटा-ब्लॉकर्स भी एक निषेध है। वे एक प्रकार के गति अवरोधक हैं। यह आपातकालीन स्थितियों में कष्टप्रद हो सकता है जहां अत्यधिक प्रयास करना पड़ता है।
• यदि आप अंगूर या पोमेलो खाना पसंद करते हैं, तो आप एटोरवास्टेटिन को रोसुवास्टेटिन (क्रेस्टर) से बदल सकते हैं।
• अधिक संपूर्ण जानकारी के लिए, मेरा सुझाव है कि आप इसे पढ़ें: www।डाइविंग मेडिसिन.एनएल.

निःसंदेह आप अपने शरीर के साथ जो करते हैं उसके लिए आप जिम्मेदार हैं। हम तो सिर्फ सलाह देते हैं. एक डॉक्टर के रूप में, मैं फिलहाल आपको गोता न लगाने के अलावा कोई अन्य सलाह नहीं दे सकता। इसके बजाय, अपनी फिटनेस बढ़ाएँ। फिर करीब आधे साल बाद इस पर कोई आपत्ति नहीं रहेगी. फिर अपनी जांच कराने के लिए किसी वास्तविक गोताखोरी विशेषज्ञ के पास जाएं।

दयालु संबंध है,

मार्टिन वासबिंदर