سوال از GP Maarten: عفونت دردناک در پا بدون زخم
مارتن واسبیندر در آیسان زندگی می کند. حرفه او پزشک عمومی است، حرفه ای که عمدتاً در اسپانیا انجام می داد. او در تایلند بلاگ به سوالات خوانندگانی که در تایلند زندگی می کنند پاسخ می دهد و در مورد حقایق پزشکی می نویسد.
آیا از مارتن سوالی دارید و آیا در تایلند زندگی می کنید؟ این را برای ویرایشگر ارسال کنید: www.thailandblog.nl/contact/ مهم است که اطلاعات صحیحی مانند: سن، محل سکونت، دارو، هر عکس و یک تاریخچه پزشکی ساده ارائه دهید. می توانید عکس ها را به [ایمیل محافظت شده] همه چیز را می توان به صورت ناشناس انجام داد، حریم خصوصی شما تضمین شده است.
توجه: گزینه پاسخ به طور پیش فرض غیرفعال است تا از سردرگمی با توصیه های غیرمستند پزشکی توسط خوانندگان خوش نیت جلوگیری شود.
مارتین عزیز،
من 70 سال سن دارم و پای چپم ورم کرده است. 2 بیمارستان رفتم و الان 42 روزه آنتی بیوتیک مصرف میکنم. سه نوع مختلف را امتحان کردم و هیچ کمکی نکرد. بسیار دردناک و نتیجه عفونت در پا بدون زخم است.
حالا باید اشاره کنم که سالی 3 بار روی باسن سمت راستم نوعی جوش به اندازه یک حصیر آبجو ایجاد می کنم که هرگز باز نمی شود و بعداً دوباره از بین می رود. همین درد الان در پای چپ من است.
اگر بتوانم دوباره به کفشم برسم خوشحال می شوم، اما متاسفانه به دلیل درد شدید این امکان وجود ندارد.
راه حلی سراغ دارید؟
با احترام،
E.
******
E عزیز،
از پا عکس گرفتند؟ اکو؟ و باسن راست؟ آیا تب دارید؟ تب وقتی که باسن ملتهب است؟ آیا آنها به نقرس فکر کرده اند؟
خیلی بیشتر از این نمی توانم بگویم. اطلاعات بسیار کمی ارائه کردید.
کدام آنتی بیوتیک، سایر داروها، هر گونه سابقه.
چیزی است که باید جدی گرفت.
گروت Vriendelijke،
مارتین واسبیندر
سلام دکتر
از پاسخ سریعتان ممنونم. هیچ عکسی گرفته نشده است. بدون اکو. من حدود 10 سال است که 3 تا 4 بار در سال به آن جوش روی باسن راست مبتلا هستم. فقط از یک لکه زرد خجالتی هستم، اما درد زیاد است. بعد از 3 هفته دوباره از بین می رود. من تب ندارم داروها: موکسی سیلین-کلاوولانیک 1 گرم. بعد از صبحانه و شام، حدود 4 هفته آن را مصرف کردم. کپسول دالاسین سی 300 میلی گرم. 3 بار در روز به مدت حدود 2 هفته
Grace-Evit 50 میلی گرم. 3 بار در روز به مدت 10 روز مصرف کرد. در چندین بیمارستان، بیمارستان PI و بیمارستان بانکوک پاتایا بوده ام.
اگر یک روز دیگر لاغر باشد، انگشتان پا چین و چروک می شود.
من اطلاعات بیشتری ندارم
با احترام،
E.
*******
E عزیز،
آنها تمام تلاش خود را با آنتی بیوتیک ها انجام دادند. ابتدا یک آماده سازی نسبتاً ساده که آگنتین نیز نامیده می شود. سپس دو شلیک توپ از دالاسین و سیتافلوکساسین (GraCe-Evit 50). احتمالاً یک باکتری مقاوم وجود دارد که زندگی شما را بدبخت می کند.
یک متخصص داخلی که در زمینه بیماری های عفونی تخصص دارد، ممکن است بتواند بفهمد که چیست و منبع آن کجاست. احتمالا در باسن. شاید فیستول باشد.
عکس پا شبیه اریسیپلاس (شوره زرد) بین انگشتان پا زخمی نداشتی؟
در مطب من از یک متخصص قلب برخوردار بودم که در چنین موردی، دریچه های قلب را از طریق اکوکاردیوگرام معاینه می کرد تا پوشش گیاهی (کلنی های باکتریایی) روی دریچه ها را رد کند.
الان باید چیکار کنیم؟ با یک سونوگرافی و/یا MRI از بافت های نرم (باسن) شروع کنید تا ببینید آیا منبعی در آنجا وجود دارد یا خیر.
اگر چنین است، سوراخ کنید تا باکتری را بگیرید و آن را کشت کنید تا ببینید کدام آنتی بیوتیک هنوز کار می کند.
آنها همچنین ممکن است بتوانند فیستول (در این مورد ارتباط با روده یا پوست) را پیدا کنند.
می دانم که داستان خوبی نیست، اما قبل از اینکه مسمومیت خونی واقعی پیدا کنی باید اتفاقی بیفتد. آنتی بیوتیک ها تاکنون از آن جلوگیری کرده اند.
آیا تا به حال در آن ناحیه دچار عفونت روده یا جراحی شده اید؟ مشکلات باسن نیز می تواند ناشی از تزریق های طولانی مدت باشد.
به عبارت دیگر، تحقیقات بیشتری لازم است. با تفنگ آنتی بیوتیکی شما را ناامید نکنید.
در صورت بروز شکایات شدید روده ای، باید به عفونت کلستریدیوم دیفیسیل مشکوک بود. این یکی از عوارض جانبی بسیاری از آنتی بیوتیک ها است. هنوز هم می تواند بیش از 3 ماه بعد رخ دهد.
شجاعت!
ملاقات groet vriendelijke،
مارتین واسبیندر
سلام دکتر
من سرطان روده بزرگ و 3 حمله قلبی داشته ام. هنوز مراقب قلب و سرطان است. نوار قلب و اسکن هر 6 ماه یکبار. من در یک سال 6 بار جراحی روده انجام دادم. همیشه روده نشت می کند. یک سال کولوستومی و 1 روز ایلئوستومی انجام داد. آیا این می تواند ربطی به آن داشته باشد؟
آیا می توانم پاسخ شما را برای پزشک عمومی خود در هلند ارسال کنم؟
با احترام،
E.
*****
E عزیز،
منظور من از تاریخم همین است. در واقع، سابقه شما می تواند با آن ارتباط داشته باشد. که حتی بسیار محتمل است.
در این صورت بهتر است با یک جراح مجرب تماس بگیرید. رادیولوژیست باید بتواند فیستول احتمالی را پیدا کند.
فرضیه آبسه ناشی از تزریق نیز معتبر است.
حملات قلبی می تواند نشان دهنده یک سیستم عروقی ضعیف باشد. آیا از رگ پای شما برای بای پس استفاده شده است؟ اگر چنین است، این می تواند اریسیپل روی پا را توضیح دهد. اگرچه مردم دوست دارند به آن اعتراف کنند، استفاده از رگ پا برای بای پس یکی از دلایل اریسیپل است. ورود یک باکتری بیمارستان در حین عمل مقصر عفونت است.
در هر صورت، من فکر می کنم عاقلانه است که رگ های پا را بررسی کنیم. اگر قبلاً از آن استفاده نکرده اید، احتمالاً به مصرف داروهای ضد انعقاد نیز نیاز خواهید داشت.
با این چیزها زیاد منتظر نمانید.
البته می توانید در این مورد به پزشک خود در هلند بگویید. او احتمالاً مدتهاست به این موضوع فکر کرده است.
ملاقات groet vriendelijke،
مارتین واسبیندر
تحریریه: وقتی از مارتن سؤالی می‌پرسید، البته مهم است که تا حد امکان مراقب باشید و تاریخچه، بیماری‌های موجود، بیماری‌ها و مصرف دارو را ذکر کنید. با این کار بسیاری از ایمیل های رفت و برگشتی ذخیره می شود و سپس مارتن نیز می تواند راهنمایی های بهتری ارائه دهد.