Küsimus perearst Maartenile: Lihasreuma ravimid tekitavad mul pearinglust, väsimust ja valu jalgades

Maarten Vasbinder elab Isaanis. Tema elukutse on üldarst, millega ta tegeles peamiselt Hispaanias. Thailandblogis vastab ta Tais elavate lugejate küsimustele.

Kas teil on küsimus Maarteni kohta ja kas te elate Tais? Saada see toimetajale: www.thailandblog.nl/contact/ On oluline, et esitaksite õige teabe, näiteks:

• Vanus
• Kaebused)
• Ajalugu
• Ravimite kasutamine, sh toidulisandid jne.
• Suitsetamine, alkohol
• ülekaaluline
• Kõik laboritulemused ja muud analüüsid
• Võimalik vererõhk

Fotosid ja manuseid saab saata aadressile [meiliga kaitstud] kõike saab teha anonüümselt, teie privaatsus on garanteeritud.

Kallis Martin,

Tere arst Maarten, minu nimi on C, 79-aastane ja diabeetik 2. Ärge suitsetage ega jooge jooki. Vererõhk 119 ja 75 mmH9. Kaal 85 kg. 30 aastat tagasi 4 oli mul passiivne, sealt edasi atsetüülsalitsüülhape 1mg üks kord päevas ja metformiin 80mg kaks korda päevas. Kasutage toidulisandina A-vitamiini – kaltsiumi ja B2. Jalutan pool tundi päevas.

Lihaste reuma avastati 6 kuud tagasi, nii et nüüd on mulle antud lisaravimeid, nimelt:

• Prednisoloon: võtke 2 tabletti päevas. 5 mg (korraga)
• Forxiga: 1 tablett päevas. 10 mg.
• Gliklasiid: 1 tablett päevas. 30 mg.
• Omeprasool: 1 kord päevas. 30 mg.

Kaebus:

Olen nüüdseks Tais tagasi olnud 2 nädalat ja märkan, et kui kergelt kummardan, tekib kohe pearinglus. Olen pärast 2 trepiastme (14 astet) kõndimist väga väga väsinud. Mu sääred tunnevad, et nende ümber on väga tihe side. Kannatanud seda pikka aega.

Prednisolooni kontrollimiseks tuleb mult 10 nädala pärast verd võtta.

Tänan teid väga.

Lugupidamisega,

C.

********

Kallis C,

Teie kaebused viitavad vedeliku kogunemisele.

Nüüd ravim:
Prednisoonil on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas vedelikupeetus ja suhkrutaseme tõus. Võite küsida teiste lihaste artriidi ravimite kohta, nagu DMARD (nt metotreksaat) või bioloogiliselt sarnased ravimid (nt etanertsept ja infliksimab). Sageli kasutatakse ka kombinatsiooni. Biosimilarid on tavaliselt väga kallid. Mitte need, mida siin mainitud. Need pole halvemad kui kallimad preparaadid. Seejärel võite prednisooni ära jätta ja vajadusel kasutada seda ainult läbilöögivalu korral. Diabeet võib põhjustada ka lihaskaebusi.

Teie diabeediravimid:

Forxiga (Farxiga, dapafliglozin) on paljude kõrvaltoimetega toode. Astra-Zeneca on praegu seotud kohtuasjadega. See kuulub uude diabeediravimite klassi. Ma ei kirjutaks neid kunagi ise välja, sest ilmselt teevad need rohkem kahju kui kasu. Gliklasiid, nagu ka metformiin, on vana ravim. Mõlema kombinatsioon toimib hästi. Võite kaaluda metformiini võtmist 3 korda päevas ja gliklasiidi võtmist 2 korda päevas, et kontrollida oma veresuhkru taset, mis võib olla näidatud normaalväärtusest veidi kõrgem. Maksimaalselt võite kasutada 130 mg/dl (7.5 mmol/l).

Jalgade pinge kiireks leevendamiseks võite võtta hommikul 50 mg spironolaktooni (Aldactone). Olge vererõhu languse suhtes ettevaatlik. Kui te enam prednisooni ei võta, võite selle tõenäoliselt uuesti välja jätta

Võite ära jätta atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini). Prednisooni jaoks pole see niikuinii hea seltskond ja teie vanuses teeb see ka rohkem kahju kui kasu.

Kokkuvõttes pole see nii lihtne ja ma soovitan teil seda kindlasti reumatoloogi ja sisearstiga arutada. Alguses on vaja regulaarselt vereanalüüse teha.

Seejärel muutub loend:

• Metformiin 3 korda päevas.
• Glipizide 2 x päevas olenevalt suhkrutasemest.
• DMARD (metotreksaat). Võib-olla kombineerida hiljem bioloogiliselt sarnasega.
• Omeprasool (maohaiguste korral) vastavalt vajadusele.

Aldactone seni, kuni te võtate prednisooni.

Vastab vriendelijke groet,

Dr. Maarten

Kas teil on küsimus Maarteni kohta ja kas te elate Tais? Saada see toimetajale: www.thailandblog.nl/contact/ On oluline, et esitaksite õige teabe (vt loendit lehe ülaosas).