Pregunta al médico general Maarten: ¿Qué debo hacer con el estado de mi próstata?

Maarten Vasbinder vive en Isaan. Su profesión es médico general, profesión que ejerció principalmente en España. En Thailandblog responde preguntas de lectores que viven en Tailandia.

¿Tienes alguna pregunta para Maarten y vives en Tailandia? Envía esto al editor: www.thailandblog.nl/contacto/ Es importante que proporcione la información correcta, como:

• Edad
• Quejas)
• Historia
• Uso de medicamentos, incluidos suplementos, etc.
• fumar, alcohol
• Tener sobrepeso
• Opcional: resultados de laboratorio y otras pruebas
• Posible presión arterial

Puedes enviar fotos a [email protected] todo se puede hacer de forma anónima, su privacidad está garantizada.

Querido Martin,

Tengo 70 años, fumo 15 cigarrillos p/d, no bebo alcohol, 172cm/61 kg. Para mi próstata tomo 1 Avodart 50 mg en días alternos y Simvastatin 10 mg todos los días para el colesterol. Orinar va bien. El colesterol está en el límite superior permitido. Además, unos 3 comprimidos de paracetamol a la semana contra los dolores de cabeza. Sin suplementos. Los valores de presión arterial rondan los 120 – 60. A veces no tengo deposiciones durante 3 o 4 días. Nunca comí mucho ni tuve mucho apetito durante mi infancia. En los últimos 1 o 2 años he perdido unos 2 kilos. Puedo enfadarme o enfadarme fácilmente por algo.

Mi pregunta es: ¿qué hacer con el estado de mi próstata? El PSA se mide cada 3 meses. Estos valores están en grandes incrementos. 2013-6,6 – 2017-7,7 – en Y2018 comenzó a tomar Avodart PSA 3,3 – 2019-4,35 – 2020-6,5. Biopsia realizada en 2018 donde no se encontró cáncer u otra anormalidad. Resultado de una resonancia magnética en 2020: “Nódulo de 1,1 cm zona periférica posterior lado derecho patrón de glándula prostática de realce y señal compatible con malignidad PIRADS4”. Si tomo este dato junto con los valores elevados de PSA después de tomar Avodart (6,5 x 2 = PSA 13) me preocupo. Esto se debe a que los valores de PSA aumentan rápidamente y el nódulo es grande y debido a la metástasis no está lejos de la pared de la próstata.

En una semana me harán una biopsia de fusión por resonancia magnética/ultrasonido siguiendo el consejo de mi urólogo. Supongamos que en el mejor de los casos el nódulo no es agresivo. Entonces, ¿qué es lo más inteligente que se puede hacer sin entrar en un tratamiento de seguimiento interminable y costoso sin garantía de que el problema se resolverá de forma permanente?

¿Misma pregunta y argumento anterior en el caso más probable de que el nódulo sea agresivo?

Creo que lo más importante es que se excluyen interminables terapias de tratamiento sin garantía de resultados por motivos de estrés. También creo que es importante resolver permanentemente toda la historia del pipí, que probablemente no cause un problema ahora, pero probablemente lo hará más adelante.

Sería genial si pudieras darme algún consejo o una mentalidad a corto plazo.

Atentamente, que tengas un buen día,

G.

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Querido G,

Pi Rads 4 significa que es probable que haya un cáncer clínicamente manifiesto. La biopsia aclarará el diagnóstico.
Si la biopsia indica que efectivamente hay cáncer, tiene varias opciones:

1. Radiación seguida de braquiterapia (irradiación con semillas implantadas). https://www.avl.nl/alles-over-kanker/overzicht-van-alle-behandelingen/radiotherapie-bij-prostaatkanker/ Ver también el enlace de braquiterapia.
2. Para operar.
3. Posiblemente seguido de un tratamiento antihormonal. Que solo con metástasis.

Si no se encuentra cáncer, existen las siguientes soluciones:

1. Prostatectomía transuretral RTUP. La desventaja es que puede causar incontinencia y tejido cicatricial molesto. Existen diferentes técnicas, que se utilizan dependiendo del tamaño de la próstata.
2. Prostatectomía abierta a través del abdomen.
3. Termoterapia con microondas (como un microondas) Se puede realizar sin anestesia y de forma ambulatoria. Desventaja: el tejido puede volver a crecer).
4. HOLEP (tratamiento con láser).
5. Evaporación con LASER verde.
6. Tecnología TULSA-PRO con ultrasonidos.
7. TOOKAD SOLUBLE: https://wis-wander.weizmann.ac.il/life-sciences/weizmann-institute-drug-tookad®-soluble-approved-prostate-cancer-therapy-mexico Esta terapia también se puede aplicar a tumores localizados.

Puedes ver que hay bastantes posibilidades.

Si yo fuera tú, si no hay cáncer, no haría nada. Siga tomando Avodart. Además, todos esos cheques son superfluos, en parte por tu edad.

Fumar no es un factor beneficioso en absoluto.

Si tienes alguna pregunta, no hay problema.

Atentamente,

Dr. Marten