Presentación del lector: No todos los gastos médicos en Tailandia son reembolsados por el seguro de salud
Hace unos días, se realizó una solicitud de experiencias con aseguradoras de salud holandesas en relación con reembolsos de cuentas tailandesas. Estaba en una fase crítica de conversaciones con ZK en ese momento, pero ahora se ha cerrado. Aquí está mi experiencia.
Estuve en Tailandia desde el 15/11/2017 hasta el 1/5/2018. Estoy asegurado con el Zilveren Kruis. Presentó 16 proyectos de ley tailandeses el 14 de mayo. ZK dice que, en principio, las reclamaciones se procesan en 3 días, pero todo se procesa solo el 12 de junio. La comunicación era lenta y difícil.
Se trata de facturas de hospitales, clínicas y farmacias. Una bacteria en mi oído, una intoxicación alimentaria y dos problemas con una rodilla gastada. Como había traído medicamentos para 4 meses y me quedé más tiempo en Tailandia, tuve que comprar medicamentos allí.
Todo lo que he declarado lo envía a ZK el proveedor de atención médica en los Países Bajos y no veo nada de eso. Siempre se reembolsa todo. Ahora ZK se niega a reembolsar alrededor de 850 € de los 400 € que presenté. Motivos: no reembolsamos facturas sin fecha (es una de 20€), si tomas medicinas en Holanda que te reembolsamos, eso no quiere decir que te reembolsemos el equivalente tailandés, y por último, una costosa inyección de ácido hialurónico que ya tiene en los Países Bajos Han tenido 2x y que pueden evitar la cirugía de rodilla no reembolsada.
Enviado por Hans
¿Me estoy perdiendo la secuela o has aceptado su punto de vista? ¿Y estabas asegurado para gastos en el extranjero mediante un complemento a la póliza estándar?
En primer lugar, me parece lógico no reembolsar una factura sin fecha en relación con el fraude. Es su responsabilidad asegurarse de recibir la factura correcta. La inyección no reembolsable: sí, si no es urgente o demasiado cara y la pones sin permiso previo, siempre se exige en el extranjero, entonces es justo que Zilveren Kruis no la acepte. ¿Por qué no ha contratado un seguro de viaje para que le reembolsen los gastos médicos imprevistos? Creo que es mi propia negligencia, así que no te quejes después.
Envié este mensaje el 11 de junio. Aquí hay una actualización.
Después de correos electrónicos y algunas llamadas telefónicas, le envié a ZK una descripción general de mis medicamentos holandeses y sus equivalentes en Tailandia. Después de eso, finalmente reembolsaron todos los medicamentos.
ZK escribe que normalmente me pagan al cabo de tres días, en mi caso los pagos de los medicamentos tardaron hasta seis semanas.
En lo que respecta a la inyección de ácido hialurónico, ZK escribió en su último correo electrónico que NO PUEDEN reembolsarlo. Eso me pareció extraño, pensé que no QUERÍAN. La asociación de consumidores también pensó en esa dirección.
Envié una queja a la SKGZ (Fundación de Quejas y Disputas de Seguros de Salud) y ahora se está procesando.
También encontré un artículo en el Zorginstituut Nederland en el que señalan que se debe ajustar el estándar de reembolso de algo que puede parecerlo. Sin embargo, esta agencia gubernamental aconseja y, que yo sepa, no prescribe.
Debido a estas inyecciones en 2011, 2013 y 2018, evité una cirugía de rodilla de 10.000 XNUMX € durante siete años y ahora ZK quiere que yo pague los costos. Estamos a la espera de ver lo que informa SKGZ.
Tengo la misma experiencia con ONVZ. También tengo un seguro adicional allí.
Los pagos se realizan, pero las facturas deben cumplir varias condiciones, entre ellas:
– proyecto de ley redactado en inglés (probablemente no todos estén familiarizados con el idioma tailandés 😉
– motivo de consulta, número de consultas
– conclusión del médico: diagnóstico y posible plan de tratamiento
– especificación del tratamiento y medicamentos realizados: tipo, cantidad, precio
– número de autorización del médico, firma del médico
– nombre, datos de la dirección y sello del hospital.
Ciertos hospitales, en su mayoría hospitales privados y de orientación internacional, no tienen ningún problema con esto. Otros hospitales no pueden emitir una factura en idioma inglés.
Especialmente cuando se trata de intervenciones más costosas, es mejor consultar primero con la aseguradora sobre qué cubre exactamente y averiguar qué debe cumplir la factura.
Gastos pequeños que normalmente pago de mi propio bolsillo si las declaraciones de gastos no valen la pena.
Resumen claro de los requisitos que debe cumplir una factura. No irrazonable en sí mismo. Pero como usted mismo notó, no todos los hospitales pueden emitir una factura en inglés. Y a menudo serán aquellos hospitales que generalmente cobran un precio más bajo por los procedimientos que los hospitales de orientación internacional. Con respecto a la inyección en la rodilla, Hans podría haberse evitado problemas financieros contactando a su aseguradora con anticipación. No le doy muchas esperanzas de un resultado positivo para él en su denuncia ante el SKGZ. El SKGZ verifica si la ley se ha aplicado correctamente y no considera si una inyección evita una operación costosa. La aseguradora de Hans declara explícitamente que no puede reembolsar la inyección y que lo más probable es que se base en las normas legales.
En 2010 me puse en contacto con mi aseguradora de salud, VGZ, por correo electrónico. Responder por correo electrónico: “avanzar allí, declarar aquí.
De vuelta en NL: se RECHAZÓ toda la reclamación, porque... no se especificó lo suficiente (todavía se añadió hasta una aguja de 1,25 € (45 THB), la factura no se podía leer (era bilingüe: tailandés e inglés) y, por último: atención ineficaz. Ahora eso también era de un hospital de la selva de tercer grado, llamado: Bumrungrad en Bangkok. también el hechicero allí, el Dr. Verapan, y domina su profesión de tal manera que da demostraciones en todo el mundo de los nuevos desarrollos en su campo, ver google.
Oh risa doble: unos meses más tarde, con la ayuda de escaneos y exámenes tailandeses, me sometí a una cirugía doble de espalda en un hospital contratado por VGZ en Brasschaat (B). No se pudo encontrar nada en el hospital holandés...
Acéptalo: en la economía del CONOCIMIENTO tenemos unos cuantos médicos (o son contadores) muy por encima del resto del mundo, que saben todo mucho mejor. Es por eso que los tratamientos aplicados en todo el mundo se declaran aquí "no de acuerdo con la ciencia y la tecnología actuales", y por lo tanto NO son elegibles para una declaración, incluida la inyección con ácido hialurónico (ver Google), ver por ejemplo la última pieza: https://www.orthopeden.org/downloads/85/standpunt-hyaluronzuur-bij-artrose-knie.pdf o tercer párrafo https://www.zorginzicht.nl/bibliotheek/hyaluronzuur-injecties-bij-artose-van-de-knie-federatie/Paginas/Home.aspx
Que la gente piensa diferente en muchos lugares del mundo… pues pensemos en Heinrich Heine, allá por 1800: “cuando se acabe el mundo, me iré a Holanda, todo pasará allí 20 años después”.
Si detectas un ligero trasfondo sarcástico en mi historia… ¡SÍ!
Ahora tengo el mismo problema con mi rodilla, la inyeccion con acido Hylaruonic tampoco me la reembolsan (CZ)
La razón que dicen es que no se ha probado que médicamente funcionen esas jeringas.
Tengo que decir que no estoy feliz de que me lo pongan porque es una experiencia muy dolorosa.
Me pusieron tres y debo decir que me ayuda con el dolor previo y siempre con agua en la rodilla que también tuve que quitar.
Hialuronato de sodio 25 mg. 2.5 ml, por lo que no se reembolsan, hay que añadir que son caros y que la pulverización recibió facturas de alrededor de 6500 baht cada vez.
¿Alguien sabe si ella será reembolsada en Ned?
Robert
Las facturas sin fecha no se reembolsarán, ¡lo cual tiene sentido!
De hecho, lo escribes tú mismo.
Porque me quedé más tiempo en Tailandia….
Un seguro de viaje sirve para este propósito, lo que significa que ZK ahora tiene la sensación de que está pagando costos que una compañía de seguros de viaje debería haber pagado.
Dependiendo de dónde se hayan comprado los medicamentos, podrían haber sido más caros que si los hubiera comprado en los Países Bajos.
Si se compraron en un hospital privado, pagará el precio más alto por los medicamentos.
¿Es eso así? Sospecho que si presentara esos gastos médicos a la compañía de seguros de viaje, lo derivarían a su póliza de seguro médico.
Es justo al revés. Primero debe enviar los costos a su aseguradora de salud. Si estos no te reembolsan y cumples las condiciones del seguro de viaje para el reembolso de los gastos médicos extra, puedes reclamarlo allí en segunda instancia. Pero aquí también vuelve a lo mismo que con la aseguradora de salud, como la necesidad de, por ejemplo, la inyección, los requisitos de facturación y, lo que es más importante, antes de ingresar a un hospital, debe solicitar formalmente el permiso de la aseguradora de viajes para el tratamiento y medicamentos a utilizar y más. Y si no tiene seguro de viaje, no tiene derecho a hablar.
Y el seguro de viaje se suma a tu seguro de salud. Por eso preguntan. Así que te aconsejo que contrates los dos con la misma aseguradora.
bien
puede comprar un sello de fecha simple en cualquier librería, Tesco y Big-C
O pagar con tarjeta de crédito. ¿El tipo de cambio es fijo?
Veo algunas respuestas correctas y otras incorrectas.
Ruud: NO es para eso que sirve el seguro de viaje. Si tiene un seguro médico adicional, este tiene prioridad en lo que respecta al reembolso de los gastos médicos.
Tengo un seguro de viaje continuo para una estancia de hasta seis meses. Así que la pregunta de por qué no lo tengo no está justificada.
Los medicamentos en Tailandia cuestan menos que cuando pasé esos 2 meses adicionales en los Países Bajos.
había sido. Al extender mi estadía, ahorré costos para el ZK.
He contado la secuela. Eso es presentar una queja ante SKGZ, un organismo neutral.
Mi seguro complementario reembolsa todos los gastos en el extranjero a excepción de los EE. UU.
Ese proyecto de ley sin fecha era pequeño, debería haber prestado más atención. Eran 20€ de los 400€.
Mientras escribe, el seguro de viaje cubre costos médicos adicionales. Se trata de gastos en el extranjero que no están cubiertos por la Ley del seguro médico. Ninguna aseguradora de viajes holandesa será la primera en reembolsar los gastos, porque entonces rápidamente terminarás con una prima de más de 100 euros al mes, lo que equivale a un seguro médico normal.
Nuestra experiencia con el seguro médico a través de ZK fue excelente. Parte de los costos no fueron reembolsados porque estaban incluidos en el deducible. Sin embargo, estos costos fueron pagados cuidadosamente por el seguro de viaje con la perspectiva de que no hubiéramos tenido estos costos si nos hubiéramos quedado en casa. Por lo tanto, estamos satisfechos con el manejo de los seguros de salud y de viaje.
¿No es cierto que hay que solicitar permiso previo a su proveedor de seguro médico para casi todos los tratamientos médicos que no sean de emergencia en el campo? Entonces también habrían aclarado la compensación. No importa lo razonable que crea que es y, a veces, incluso supone un ahorro de costes en comparación con los Países Bajos. Sin permiso previo, puede haber mucha miseria después.