Pregunta al médico general Maarten: Dolor en la pantorrilla izquierda, posible trombosis
Maarten Vasbinder vive en Isaan. Su profesión es médico general, profesión que ejerció principalmente en España. En Thailandblog responde preguntas de lectores que viven en Tailandia y escribe sobre datos médicos.
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- Quejas)
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- fumar, alcohol
- Tener sobrepeso
- Opcional: resultados de laboratorio y otras pruebas
- Posible presión arterial
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Querido Martin,
A fines de octubre tuve un dolor punzante en la pantorrilla izquierda. Casi inmediatamente después de ese momento, la parte inferior de mi pierna, el tobillo y el pie comenzaron a hincharse. El dolor se alivió cuando levanté el pie. El 22 de octubre fui a una clínica privada, allí me medicaron y este médico me derivó al hospital.
En el hospital, se realizó lo que llamaron un pequeño escaneo en mi pierna izquierda, donde se encontró que la circulación sanguínea estaba alterada. Me dieron el medicamento DAFOMIN 500mg para eso. Se hizo una cita para que un especialista le hiciera un “escáner mayor” el 27 de noviembre. Volví el 3 de diciembre por los resultados y me dieron el medicamento WARFARINA 3 mg. Tome una tableta antes de irse a dormir. El 24 de diciembre, un control y análisis de sangre mostraron que el valor de la sangre era demasiado alto, 5 en lugar de 2/3.
Recibió los mismos medicamentos, pero ahora una tableta entera para tres días y media tableta para cuatro días. También recibí el medicamento LASIX 40 mg para la diuresis. El 4 de enero de nuevo para revisión y ahora el valor de sangre volvió a estar bien y el médico aconsejó seguir con los mismos medicamentos. Próxima revisión el 24 de enero.
Mi pregunta para usted es, ¿son estos los medicamentos correctos porque no veo mejoría? Cuando me levanto mi pierna está normal pero una hora más tarde después de un poco de esfuerzo se hincha de nuevo. De no ser así, ¿qué medicamentos recetaría? ¿Están disponibles en Tailandia?
Mi edad es de casi 72 años, he descrito la queja y la medicación. No fumar ni beber alcohol durante tres meses. No mucho en ese momento. Longitud 1.84 y 87 kg. La presión arterial medida en casa es normal 132-79, considerablemente más alta en el hospital.
Espero que esta información sea suficiente para formar una imagen de mi dolencia. Me gustaría saber de usted si sería mejor cambiar a otro medicamento.
Pregunto esto porque nos dijeron que el médico al que fui las dos últimas veces no era un médico especialista en enfermedades cardiovasculares sino un neumólogo.
Gracias por adelantado,
Atentamente,
W.
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Estimado W,
Es casi seguro que ha tenido una trombosis y ahora sufre lo que llamamos una pierna con trombosis. Tu historia encaja muy bien con eso. El dolor en la pantorrilla y la pierna hinchada hace sonar una alarma para todos los médicos.
Interviene el neumólogo, para ver si no ha sufrido una embolia pulmonar porque le han disparado un coágulo de sangre de la pierna a los pulmones. En los Países Bajos, lo manejaría un internista, pero es un honor sabio del país.
En lugar del Dafomin que ha recibido, las inyecciones de heparina de bajo peso molecular probablemente habrían sido mejores, por ejemplo, la enoxiparina. Dosis según peso (15 mg por 10 kilos al día). Dafomin generalmente se usa para las hemorroides, aunque no se ha demostrado que funcione. Usted mismo puede aplicar esas inyecciones de heparina debajo de la piel abdominal alrededor del ombligo. Luego un cubito de hielo. Eso puede prevenir un moretón. Tenga cuidado de no tomar dos medicamentos al mismo tiempo, como warfarina y heparina. Eso es peligroso.
Siempre puedes empezar con eso, pero probablemente sea demasiado tarde. He tenido éxito esporádico con el tratamiento con heparina a largo plazo (3 meses), pero esos éxitos son más anecdóticos. Era el último recurso para un problema de larga data que no había sido reconocido por un especialista.
Una desventaja de la heparina es la posibilidad de que las plaquetas se coagulen, lo cual es un síndrome de efecto secundario grave pero raro (HIT(T)). Por suerte nunca lo vi. Sin embargo, los otros medicamentos también tienen efectos secundarios graves, pero raros.
El tratamiento con warfarina es el tratamiento de seguimiento adecuado. Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg por día también es elegible. Entonces su coagulación no necesita ser revisada
El Lasix no curará tu pierna. Sin embargo, corre el riesgo de deshidratarse, que es otro factor de riesgo de trombosis. Así que bebe mucho, si sigues tomándolo.
También hágase un chequeo completo en relación con las posibles causas subyacentes.
Caminar mucho es bueno. Póngase de puntillas varias veces con regularidad. El efecto de las medias de compresión es controvertido, pero lo cierto es que las medias de compresión no son muy agradables en los trópicos.
No cambie su medicación sin consultar a su médico.
La duración mínima del tratamiento es de 3 meses, dependiendo de las causas subyacentes.
Una vez más me gustaría señalar que suficientes líquidos sin alcohol son imprescindibles en este clima. Con esto se pueden evitar todo tipo de dolencias y dolores.
Más información: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Atentamente,
Dr. Marten