Pregunta al médico general Maarten: dolor de oído después de bucear

Maarten Vasbinder vive en Isaan. Su profesión es médico general, profesión que ejerció principalmente en España. En Thailandblog responde preguntas de lectores que viven en Tailandia y escribe sobre datos médicos.

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Querido Martin,

Acabo de leer la historia de M. sobre el dolor de oído después de bucear. Yo mismo buceé con SSI (escuela internacional de buceo) y luego cambié a PADI, donde seguí el entrenamiento de buceo de rescate hace 2 años y pasé las pruebas. Ninguna escuela de buceo trata directamente el tema del "dolor de oído".

En el entrenamiento básico de “aguas abiertas” se trata el tema de la “presión”, pero no se asocia con dolor de oído. Se dice que hay que “aclarar” para eliminar la diferencia de presión entre el oído interno y el oído externo. La mayoría de ellos se pellizca la nariz por un momento y luego finge sonarse vigorosamente. Soy uno de los afortunados que puede igualar sin pellizcarse la nariz.

Para (en gran parte) explicar el dolor de oído, quiero volver a la “presión”. Cuando el buceador tiene la cabeza justo por encima del agua, la presión sobre el oído interno y el oído externo es igual, es decir, la presión atmosférica de aproximadamente 1 bar. A nivel del mar, esa presión puede variar ligeramente según el área de presión sobre el sitio de buceo, por lo tanto, el área de baja presión o el área de alta presión. En sí misma, sin embargo, esta ligera variación de presión no es importante con respecto al dolor de oído.

Lo que es mucho más importante son las variaciones de presión tan pronto como la copa se hunde. Inicialmente solo afectan el oído externo. En su entrenamiento, el buzo M. probablemente no vinculó el dolor de oído con las variaciones de presión bajo el agua.

Durante el buceo, la presión en el oído externo aumenta en 1 bar por cada 10 metros de profundidad de buceo. Así que a 10 metros de profundidad tienes 2 bar de presión, a 20 metros tienes 3 bar y... a 40 metros tienes 5 bar de presión.

Por lo tanto, puede ver que la variación de presión es mayor durante los primeros 10 metros de descenso, donde la presión aumenta en un 100%, es decir, de 1 bar a 2 bar. Esos primeros 10 metros son solo la zona de buceo del buceador novato. Con un aumento de presión del 100 % en el oído externo y del .. % en el oído interno, la compensación en esta zona de inmersión es muy importante. Una vez que se pasan los 10 m de profundidad, se despeja más solo esporádicamente, porque la variación de presión ya no es tan grande.

Volviendo al dolor de oído del buzo M.: si te aclaras los oídos y sigues teniendo dolor de oído, creo que esto se debe principalmente a 2 razones:
1) Estás entre los desafortunados que necesitan prestar más atención para igualar o
2) como principiante subiste y bajaste demasiado en la zona de 10 metros (= hiciste demasiado yo-yo)

El buceador novato presta mucha atención al material hasta aproximadamente la inmersión número 50, por lo que se presta menos atención a la profundidad de inmersión. Las diferencias de presión que surgen durante el yo-yo en la zona de 10 metros pueden dar lugar a un fuerte escozor en el oído, ya que el buzo novato no piensa en volver a igualar a tiempo después de la 1. a zambullida. Durante ese yo-yo, por supuesto, es importante igualar una y otra vez para eliminar esas diferencias de presión súper grandes. Es una lástima que esto no se diga con tantas palabras en los libros de texto de SSI y PADI, para eso hay que leer entre líneas.

No utilizamos spray nasal, porque el dolor de oído no suele estar relacionado con una trompa de Eustaquio obstruida, sino con la falta de igualación a tiempo. Por cierto, iguala antes de que la presión exterior sea demasiado grande. Después de todo, tan pronto como sientas el dolor, ya es demasiado tarde y afecta el resto de tu inmersión.

Usamos gotas para los oídos que hacemos nosotros mismos para que el tímpano sea un poco más flexible. Es una mezcla de vinagre y alcohol isopropílico. El Dr. Maarten puede decir más sobre la proporción de mezcla correcta.

Groetjes,

René (Bélgica)

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Estimado René,

La tuba auditiva, o trompa de Eustaquio, conecta la nasofaringe con el oído medio y asegura la misma presión en ambos lados del tímpano. El tubo tiene forma de trompeta (tuba) y tiene una sección muy estrecha en el medio. La entrada a la cavidad nasal se obstruye fácilmente con un resfriado.

Con la excepción del caldo, la compensación no es más que aumentar o disminuir la presión en el interior del tímpano, de modo que la diferencia de presión dentro y fuera se acerque. Si la trompa de Eustaquio está cerrada, puedes igualar todo lo que quieras, pero sin éxito. Las personas que sufren de esto se benefician mucho de una gota para la nariz, pero otros y los principiantes ciertamente también lo hacen.

La gota nasal dilata la trompa por medio de una sustancia similar a la adrenalina. Las gotas de sal, que son muy utilizadas, no hacen nada. En un avión es al revés. Allí hay una presión negativa, de modo que el tímpano se empuja hacia afuera. Tragar a menudo ayuda. Bostezar y olfatear aún mejor. También una forma de limpieza.

El dolor de oído durante el buceo y el vuelo es causado por diferencias de presión. El tímpano es extremadamente sensible y duele cuando se succiona o sobresale. Una gota para la nariz también puede ser útil en el avión.

El vinagre más alcohol previene infecciones del oído externo (otitis externa) y no tiene nada que ver con flexibilizar el tímpano. El vinagre solo es suficiente. Una gota antes de bucear y después de bucear secar el oído con un secador de pelo frío y luego otra gota de vinagre. El alcohol puede incluso dañar el tímpano. Una gota nasal de vinagre mezclada con polietilenglicol funciona bien para la otitis externa, pero no se preocupe, ya que las gotas deben estar esterilizadas.

La otitis externa es muy dolorosa, pero afortunadamente fácil de tratar. Los antibióticos rara vez son necesarios. Sin embargo, la oreja debe limpiarse, lo que puede doler. Nunca lo hagas tú mismo.

En mi práctica, he visto unos 25 casos de otitis externa en 20.000 años. Un otorrinolaringólogo solo estuvo involucrado una vez, que no pudo hacer nada al respecto, y solo unas pocas docenas de antibióticos. Desarrolló su propia gota, que todavía se usa.

Nunca vayas a bucear o nadar con los llamados grommets (tubos en el tímpano), digan lo que digan los médicos. No hay problema en agua fría, pero pueden ocurrir problemas mayores en agua a más de 25 grados.

Una infección del oído interno causada por agua sucia del exterior es muy difícil de tratar. Los tapones para los oídos también están fuera de discusión, porque dan una falsa sensación de seguridad. Los tapones para los oídos siempre gotean y detrás de la tapa se crea un ambiente fantástico para todo lo que crece y florece y así cautiva el canal auditivo.

En el buceo me parece la mejor definición para igualar. “Intentar eliminar la diferencia de presión entre el interior y el exterior de la membrana timpánica”. Por supuesto, la técnica es importante, pero aún más importante es una trompa de Eustaquio que funcione bien. Ese tubo no me funciona correctamente, una de las razones por las que no buceo. Otra razón es que no voy a tratar de ser mejor que un pez en el agua. Mi hijo, en cambio, es instructor de buceo en cuevas, oficio que siempre he seguido con miedo y temblor. Afortunadamente, ahora está usando su cerebro nuevamente.

En España inspeccionaba regularmente a los buceadores. Un examen otorrinolaringológico completo es especialmente importante para los principiantes. Si algo no está bien allí, una buena escuela de buceo no los aceptará como estudiantes.

Una amígdala nasal grande, en principio, ya es una contraindicación.

Con respecto

Dr. Marten