Pregunta al médico general Maarten: problemas estomacales, diuréticos y embolia pulmonar
Maarten Vasbinder vive en Isaan. Su profesión es médico general, profesión que ejerció principalmente en España. En Thailandblog responde preguntas de lectores que viven en Tailandia y escribe sobre datos médicos.
¿Tienes alguna pregunta para Maarten y vives en Tailandia? Envía esto al editor: www.thailandblog.nl/contacto/ Es importante que proporcione la información correcta, como:
- Edad
- Quejas)
- Historia
- Uso de medicamentos, incluidos suplementos, etc.
- fumar, alcohol
- Tener sobrepeso
- Opcional: resultados de laboratorio y otras pruebas
- Posible presión arterial
Puedes enviar fotos a [email protected] todo se puede hacer de forma anónima, su privacidad está garantizada.
Querido Martin,
Tengo 65 años y vivo en Tailandia desde 2004. Casado, tuve un período estresante y un bypass 4 en 2015. Me dijeron que debería tomar una píldora de agua 3 veces al día, además de otras sustancias conocidas, por el resto de mi vida. No siempre he estado a la altura de esto, y (¡se dice!) Sufrí una embolia pulmonar (nam tuam phot) como resultado en 2017, sobreviví por poco.
Hace tres días volvió a ingresar por urgencias con el mismo diagnóstico (más leve) tras el resultado de una radiografía. Sentado en una cama durante dos días. sin goteo, sin medicación adicional, se me permitió volver a casa después de una segunda radiografía, con medicación para mis problemas estomacales que absolutamente NO tengo. Farmacia sorprendida, compañeros médicos sorprendidos, pero ahora (aunque menos intensos) problemas respiratorios, con el más mínimo esfuerzo.
65 años, peso 108 kg, 1,82 de estatura. Medicamento:
- Lipitor/Platogrix
- Vastrel
- alprazolam (25) 2
- caretas
- Tramadol (relacionado con un accidente) 50 mg 3 veces al día 1
- dominex……domperidona
- simeticona
Mi pregunta es breve, ¿son relativos estos medicamentos relacionados con el estómago? ¿Y me aconsejarías que pidiera una tercera opinión? Me parece muy extraño que en realidad no recibí ningún tratamiento sino que pude irme a casa, el miedo prevalece en el recuerdo de 2017.
Un cordial saludo,
H.
Querido Henk,
Historia un poco poco clara. Dudo del diagnóstico de embolia pulmonar y más bien pienso en edema pulmonar (líquido en los pulmones). Esto puede ocurrir, entre otras cosas, con hipertensión pulmonar. (HAP)
Una embolia pulmonar es casi imposible de detectar en una simple radiografía, y una forma más leve ciertamente no lo es. La humedad, por otro lado, se puede ver y oír inmediatamente.
¿Qué pastillas de agua tuviste que tomar? ¿Cómo son las dosis de las otras pastillas?
Tampoco me queda del todo claro por qué tiene que tomar Vastarel (trimetazidina) después de 4 derivaciones, a menos que la operación haya fallado o no se haya realizado.
Los medios para tu estómago son superfluos. Además, hay medios mucho mejores.
Su peso es demasiado alto y no me sorprendería si algo de eso es líquido. ¿Alguna vez has tenido los pies hinchados?
Más información ayudaría a dar un mejor consejo. ¿Por qué los desvíos? Presión arterial. De fumar. Alcohol. etc.
Atentamente,
Dr. Marten
Estimado Dr. Martín
Solo para que conste, he notado que los últimos 6 meses regularmente sufro de 'espacios en blanco' o agujeros indefinibles en mi memoria, pero aparte de eso. Antes que nada, muchas gracias por su respuesta y, obviamente, esto es un edema pulmonar, uno que casi me mata hace 2 años, justo a tiempo en el hospital estatal, 9 días en la UCI a la semana recuperándome. AHORA comienza forma de líquido detrás/en los pulmones diagnosticado el domingo pasado.
Admisión obligatoria, pero sin seguimiento, algo que es raro aquí en Nong Khai. En general, tengo buenas experiencias con el hospital general de Nong Khai. Después de una nueva radiografía pude irme, pero tengo que volver el 16 de septiembre. Todavía tiene problemas para respirar.
No fumo ni bebo, ni una gota de alcohol durante 15 años, dejé de fumar inmediatamente después del bypass. Sobrepeso, sí, normalmente debería rondar los 90.
Eludir la causa: matrimonio multicultural (Laos), hijo autista (ahora de 15 años) y decisiones comerciales que apenas me afectaron.
Luego, el seguimiento en Khon Kaen, donde se realizó el desvío. El primer año sin problemas, el cardiólogo de SR era el punto de contacto, pero después de un año (2016), se jubiló y tuve que lidiar con los próximos médicos, generalmente todos con su propio ego y mala comunicación. Hablo un tailandés razonable, pero me faltan especialistas médicos.
2017: Después de realizar pruebas de PSA cada 5 meses durante 3 años, una RTUP y varias biopsias, se diagnosticó una forma leve de cáncer de próstata. Mientras tanto, también irradió en KKU (Srinagarind), pero los problemas de erección se fueron, muy frustrantes.
28 de noviembre de 2017: edema pulmonar. Acabo de llegar a la sala de trauma, una pesadilla absoluta. Salió bien, pero luego la píldora del genio malvado para mí en esta historia. pastillas de agua Se esperaba que tomara 3 pastilla 1 veces al día, me deshidraté por completo y apenas podía dar un paso sin tener que orinar. Después de la consulta en Khon Kaen, volvió a tomar una vez al día y tomando poco líquido. Aunque no parece funcionar. Por qué este medicamento o no, no se puede discutir. Los médicos tailandeses no 1, excepto en MI experiencia, NO aprecian hacer preguntas, yo lo hago de todos modos y eso también genera tensión o, a veces, incluso conflicto.
Lista de medicamentos de khon kaen:
- Atorvastatina Sandoz 40 mg 1 comprimido s'avons despues de las comidas
- Careten 6.25 mg 1/2 comprimido por la mañana y por la noche después de las comidas
- Clopidogrel 75 mg 1 comprimido por la mañana después de una comida
- Vastarel 35 mg 1 comprimido por la mañana y 1 comprimido por la noche después de una comida
- Alprazolam 0.5 mg según sea necesario a la hora de acostarse (a menudo insomnio) (no durante el día)
- Furosemida 40 mg…….3 tableta 1 veces al día
Cada 3 meses análisis de sangre para problemas de próstata y corazón. Próstata ahora 1.3 psa. Valores sanguíneos normales.
Un cordial saludo,
H.
Estimado H.
Has experimentado algunas cosas.
Mi primer consejo es, de hecho, consulte a otro médico.
Si es necesario, hágase una prueba de hipertensión pulmonar (HAP). Eso puede causar el líquido en sus pulmones.
La hipertensión pulmonar puede desarrollarse si el ventrículo derecho del corazón está agrandado.
Si hay PAH, la medicación debe cambiarse esencialmente. Por ejemplo, le podrían recetar Tadalafil (Cialis).
La PAH es bastante rara, por lo que no será lo primero que vean.
El ventrículo izquierdo del corazón también puede agrandarse, lo que puede causar dificultad para respirar. Es muy común y puede tener muchas causas, como presión arterial alta y problemas con las válvulas.
Los problemas de las válvulas se pueden diagnosticar con un ecocardiograma, y un estetoscopio virtuoso a menudo también puede escucharlos.
Los contornos del corazón se pueden ver en una simple radiografía de tórax y con una tomografía computarizada se puede ver todo el corazón.
Los vasos se pueden ver claramente con el cateterismo.
En cuanto a su medicación, puede cambiar de Caraten (Cardivolol) a Nebilet (Nebivolol). Este último no dilata los vasos.
El Vastarel (Trimetazidina) también me suena un poco obsoleto. Ese es un remedio para la angina de pecho.
3 × 40 mg de Seguril al día parece demasiado y además no parece funcionar lo suficiente. Posiblemente podría combinarlo con espironolactona. Esto también es bueno para el equilibrio de electrolitos (K y Na).
Sin embargo, en mi opinión, es necesario un examen cardíaco completo, incluido el cateterismo. Se pueden implementar cambios en la medicación u otra terapia en función de los resultados.
No será fácil. Mucho depende del médico.
Buena suerte y éxito,
Atentamente,
Dr. Marten