Pregunta a GP Maarten: Sangre en mi orina
Maarten Vasbinder vive en Isaan. Su profesión es médico general, profesión que ejerció principalmente en España. En Thailandblog responde preguntas de lectores que viven en Tailandia y escribe sobre datos médicos.
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- Edad
- Quejas)
- Historia
- Uso de medicamentos, incluidos suplementos, etc.
- fumar, alcohol
- Tener sobrepeso
- Opcional: resultados de laboratorio y otras pruebas
- Posible presión arterial
Puedes enviar fotos a [email protected] todo se puede hacer de forma anónima, su privacidad está garantizada.
Querido Martin,
Soy hombre, 57 años, 1m72, 65 kg, no fumador, alcohol max 1 o 2 unidades/día. Pasado médico:
- colesterol alto (>10 años), ahora tome 40 mg de Bestatin al día.
- en el control (hace 3 años) rastros de proteína y sangre en la orina.
- Hace 3 años, comenzó la diabetes, pero ahora bajo control (?) con una dieta pesada (baja en carbohidratos). HBA1C el año pasado 5,3 (anteriormente 6,9).
- mi presión arterial suele ser normal (última semana 112/75), pero puede estar elevada mi debido al estrés (resultados) o al café de la mañana (hasta 145). Normalmente por debajo de 130.
Lo siento por toda la historia, pero realmente no puedo acortarla...
Hace unos 4 meses de repente sufrí de (mucha) sangre en la orina, sin dolor (hematuria indolora).
El primer día solo sangre marrón (vieja), luego sangre fresca. Después de 2 días a un hospital local. El médico se rió al principio y dijo cálculos renales, pero sin dolor ni signos de cálculos renales en la radiografía. Luego hice una ecografía y el médico vio un tumor “blanco” (2,5 cm) en mi riñón derecho. Recibió un coagulante sanguíneo y un curso de antibióticos (4 días). El sangrado se detuvo de inmediato.
El consejo fue ir a un hospital más grande, preferiblemente al día siguiente... Luego fui al hospital universitario en Khon Kaen 2 días después. El médico de allí también vio algo blanco en mi riñón, pero según él no es peligroso, porque los tumores son negros en una ecografía. Nada más que ver con eco.
Luego tuve que volver para una citoscopia y una tomografía computarizada (2,5 meses de tiempo de espera después de las vacaciones, o inmediatamente en una clínica privada, 3 veces el precio). En la cistoscopia no se veía nada en mi tracto urinario, no había agrandamiento de la próstata (también PSA normal), solo algunas manchas rojas (como abrasión) en mi vejiga. Toma de biopsia. No obtuve el resultado hasta mucho después, debido a un problema de TI. Resultó algo así como "potencial maligno desconocido de proliferación urotelial". Según el médico no hay que preocuparse realmente, porque no se ve nada extraño en la cistoscopia y si fuera realmente maligno estaría ahí.
La tomografía computarizada no mostró nada en mis riñones, nada en mi vejiga o en otra parte... todo bonito y blanco.
Según el médico, ahora tengo que venir a revisión cada 6 meses para análisis de orina (creatinina siempre 95) y en 2 años una nueva cistoscopia y tomografía computarizada.
Mientras tanto, sigo sufriendo de una pequeña pérdida de sangre, orina amarilla o, a veces, naranja (a veces hasta 5 RBC).
Mi médico (un urólogo) ha estado entrenando durante 4 meses, pero todavía me quedan algunas preguntas:
- ¿Los médicos actuaron correctamente con los exámenes? ¿O pueden pasar más? ¿Es esperar la mejor opción? Tengo confianza en los médicos aquí, especialmente en el hospital de Srinagarind. Los especialistas suelen hablar muy bien inglés y no es caro, especialmente en comparación con los hospitales privados. Tienes que esperar más a menudo.
- ¿El sangrado masivo en mi orina puede deberse a un problema de vejiga inexistente/incipiente? ¿O más bien de los riñones? ¿Y por qué entonces sigo sangrando si mis riñones están sanos (dice el médico)?
- ¿Cómo puede desaparecer un tumor “blanco” en el riñón después de 2/3 meses? ¿O eso no es visible en una tomografía computarizada (porque también incluye tecnología de rayos X).
- ¿Hay algo que pueda hacer para prevenir cosas peores además de beber mucha agua?
Atentamente,
E.
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Estimado E,
Gracias por la información detallada. ¿Supongo que no toma ningún otro medicamento además del Bestatin? Por cierto, puedes omitir el Bestatin. Puede ser una causa (parcial) de la diabetes.
En cuanto al sangrado que ha tenido y sigue teniendo hasta cierto punto, lo más probable es que se deba a un problema de vejiga. Un coagulante solo funciona si no hay ningún vaso importante involucrado en el sangrado. Además, no es un tratamiento inocuo.
Las manchas rojas en la pared de la vejiga pueden indicar un CIS (carcinoma in situ) y es aconsejable continuar controlándolo. Por eso priorizaría una citoscopia con biopsia y no esperar dos años.
Pregunte si la biopsia puede ser evaluada por tres patólogos diferentes. Esto reduce el error promedio a alrededor del 3%.
Un tumor que simplemente desaparece a menudo se basa en un artefacto, en otras palabras, nunca existió.
Así que mi consejo es en realidad repetir la citoscopia y estar seguro por otro urólogo. Entonces tienes una verdadera segunda opinión. No puedes hacer mucho más.
Atentamente,
Dr. Marten