Un gobierno debe rendir cuentas por su atención a los desfavorecidos, como los pobres, las personas sin hogar, los discapacitados, los trabajadores migrantes y los refugiados. Para resaltar el acceso problemático de los trabajadores migrantes a la atención médica pública en Tailandia, traduje un artículo del sitio web de noticias Prachatai.
Caro camino a la enfermería: los trabajadores migrantes luchan por acceder a la atención médica pública tailandesa
Debido a obstáculos burocráticos, los trabajadores inmigrantes extranjeros a menudo no pueden obtener tarjetas de seguridad social y, por lo tanto, acceder a la atención médica pública tailandesa.
Una familia Mon cuyo hijo fue diagnosticado con hidrocefalia, una acumulación de líquido alrededor del cerebro que puede causar daño cerebral, está sufriendo el agotador proceso de acceder al seguro médico público. Debido a que sus visas y permisos de trabajo habían expirado, los padres no pudieron obtener seguridad social. Una campaña de donación tampoco logró recaudar suficiente dinero para gastos médicos. Los miembros de la comunidad Mon en Surat Thani donaron alrededor de 10.000 100.000 baht, pero la operación cuesta casi XNUMX XNUMX baht.
Después de que Maung Mon Chan, el padre del niño que trabaja en Surat Thani, publicara la historia en Facebook, más de una docena de organizaciones locales contactaron a la familia.
Los padres, que anteriormente tenían permisos de trabajo, quedaron indocumentados después de ser despedidos por su empleador. No pudieron encontrar un nuevo trabajo a tiempo para inscribirse en el sistema de seguridad social. Este es un sistema que brinda a los empleados y sus dependientes acceso a atención médica por lesiones, enfermedades, maternidad e incapacidad, así como beneficios por muerte.
La ley establece que los trabajadores migrantes deben tener pasaportes activos y permisos de trabajo para obtener tarjetas de seguridad social. Las tarjetas cuestan 2.100 THB para adultos y 365 THB para niños menores de siete años. Debido a que solo los trabajadores legales de tiempo completo están calificados, un gran número de trabajadores extranjeros se quedan sin cobertura.
"Esto es más común de lo que pensamos, especialmente en el sector agrícola", dice el profesor asistente Sudarat Musikawong, profesor de sociología en el Instituto de Investigación Social y de Población de la Universidad de Mahidol.
En la industria agrícola, los trabajadores se clasifican como contratistas temporales o independientes. Dado que la contratación de trabajadores a tiempo completo de Myanmar requiere una visa costosa y documentos de permiso de trabajo, la mayoría de los empleadores lo evitan. Una justificación económica que afecta el acceso de los trabajadores migrantes a la atención médica.
“Si no tienes estatus legal en este país, es 10 veces peor. No existes”, agregó Sudarat.
Un trabajador migrante birmano (Karnwela / Shutterstock.com)
El complicado sistema de salud pública lo hace más difícil
Si bien los trabajadores migrantes pueden solicitar visas y permisos de trabajo por sí mismos, la mayoría opta por utilizar los servicios de intermediarios que saben cómo manejar los complejos procedimientos que involucran múltiples documentos que deben presentarse en un orden específico.
“Muchos funcionarios establecen condiciones adicionales que pueden causar confusión y dificultades para los solicitantes”, dijo Adisorn Kerdmongkol, coordinador de Migrant Working Group (MWG), una ONG que se enfoca en temas de trabajadores migrantes.
Maung Mon Chan le pagó a un corredor para obtener su pasaporte y permiso de trabajo para calificar para la tarjeta de seguridad social. El intermediario le cobró 10.000 baht tailandeses, una tasa muy superior al precio oficial de 6.800 baht por ambos documentos. Ahora ya pagó 8.000 baht y todavía no ha recibido una tarjeta de seguro público”, dijo Pago Man, de 42 años, un trabajador de Myanmar y amigo cercano de la familia Mon.
También hay mucha confusión sobre qué hospitales brindan tratamiento médico. Los trabajadores migrantes solo pueden recibir tratamiento en el hospital donde hayan adquirido un seguro médico público. Cuando los empleados cambian de lugar de trabajo, también deben pasar por el complicado proceso de cambiar su dirección de Seguro Social.
Las transacciones cubiertas por la tarjeta de seguridad social se enumeran en la página web del Ministerio de Salud. Según Adisorn, “muchos centros médicos no brindan los cuidados enumerados, como la atención materna y el tratamiento de algunas enfermedades crónicas”. Algunos hospitales también se niegan a brindar atención médica dentro del rango de precios respaldado por la seguridad social, lo que obliga a los trabajadores migrantes a cubrir sus propios costos médicos.
Pago Man recuerda que su hijo una vez fue operado y necesitaba medicamentos que no estaban cubiertos por el sistema de seguridad social, por lo que tuvo que pagarlos de su bolsillo. "Es poco probable que alguna vez recupere ese dinero", dijo.
Trabajadores migrantes que trabajan en la industria pesquera. Samut Songkram, Tailandia. 30 de octubre de 2016
Discriminación y barreras del idioma
“No hay mucha información disponible para los trabajadores migrantes sobre cómo acceder a los servicios de salud pública. Aún no se ha traducido a sus idiomas. Como resultado, los trabajadores migrantes a menudo no tienen mucha información”, señala Adisorn. El proceso de solicitud de la tarjeta de la Seguridad Social es bastante complejo. Y es aún peor cuando los procedimientos solo se describen en tailandés.
“Si los proveedores de los hospitales no pueden comunicarse bien en los idiomas de los trabajadores migrantes, no pueden explicar los pasos necesarios para acceder al tratamiento médico... crea malentendidos que ponen en peligro la vida”, dice Sudarat.
En algunos casos, los trabajadores de Myanmar también se sienten discriminados por el personal del hospital. Algunos informan que les dijeron que el Seguro Social no cubre los costos médicos completos. A veces, los hospitales cobran extra cuando un paciente necesita más medicamentos o debe ser hospitalizado. Con las barreras del idioma y el poco conocimiento, los empleados no tienen más remedio que pagar los costos adicionales ellos mismos.
Como señaló Sudarat: “La atención médica tiene una discriminación estructural contra los inmigrantes indocumentados y luego está la barrera del idioma. El sistema de salud de Tailandia... no está dispuesto a cubrir los costos del tratamiento médico para los inmigrantes indocumentados”.
La Fundación Rak Thais, las organizaciones de la sociedad civil (OSC) y las organizaciones no gubernamentales (ONG) pueden proporcionar a los trabajadores migrantes intérpretes para las visitas al hospital, pero Sudarat dice que no está segura de cuántos hospitales trabajan con estas organizaciones.
“El sistema debe reevaluarse para abordar tanto la capacidad lingüística del personal del hospital como la carga económica de los problemas fronterizos y la afluencia de trabajadores indocumentados. Junto con los que pierden su estatus legal, se cuentan por millones”, dijo Sudarat.
(catástrofe_OL / Shutterstock.com)
Colaboración oficial
A pesar de una extensión reciente del período de registro de la tarjeta del Seguro Social, los empleadores aún deben presentar documentos en nombre de sus empleados. Los trabajadores migrantes no pueden completar el proceso solos.
Organizaciones como Raks Thai y el Migrant Working Group han abogado por el cambio y la reforma de la seguridad social y los sistemas universales de atención médica. Proponen que Tailandia adopte las normas de la Organización Internacional del Trabajo (OIT). Proponen abrir el sistema de registro sanitario durante todo el año para que todo trabajador y su familia, documentada o no, sea elegible. La creación de centros de servicios integrales en Tailandia también ayudaría a acomodar a los trabajadores migrantes.
Revisar algunas condiciones podría ayudar a reducir las dificultades y los malentendidos que enfrentan los trabajadores migrantes para acceder a la atención médica pública. Según Adisorn, esto debería incluir una disposición según la cual los trabajadores migrantes asegurados paguen contribuciones mensuales a la seguridad social durante al menos tres meses para tener derecho a los beneficios del seguro.
“Creo que necesitamos reformas integrales para los trabajadores de bajos salarios de los países vecinos de la ASEAN”, dice Sudarat. Ella cree que ayudar a todos los trabajadores a calificar y recibir seguridad social puede ayudar a Tailandia a integrar mejor a los trabajadores migrantes en todos los sectores.
Sí Tino, una pieza que no deja nada que desear y que demuestra que la implicación, la prioridad y la humanidad no son lo primordial para muchos, pero sí para los que pueden y deben hacer algo al respecto. Prevalecen otros intereses, como en muchas áreas y eso es perceptible para quienes están abiertos a ello.
La empresa en la que trabajo emplea a 50 camboyanos y 25 ciudadanos de Myanmar, así como a varios gerentes extranjeros.
Todos tienen la tarjeta SS y, por lo tanto, pueden ir al hospital de su elección si ese hospital acepta la tarjeta SS. Algunos medicamentos no están cubiertos por el SS y entonces debe elegir una alternativa (menos aconsejada por el médico tratante) o pagarla usted mismo.
Este es el caso, una obligación legal, para todos los empleadores, pero, por supuesto, hay excepciones tailandesas, las multinacionales se ponen bajo la lupa, por lo que no hay escapatoria para ellas. Y con razón.
Pero esta pieza habla mucho de los extranjeros indocumentados, que es un estatus al que no se puede prestar una obligación. Así que es difícil quejarse.
Demasiado poco y demasiado tarde;…..
Puedes hacerte cargo de las SS tú mismo como seguro, algo que hice yo mismo durante mi primera pausa laboral en 2013, si pierdes tu trabajo de alguna manera. La familia en cuestión también podría haber hecho lo mismo.
Quizás no esté bien informado rn/o no haya leído o visto la documentación multilingüe (Khmer y Myanmar seguro) y el sitio web TH/EN
Mucho va bien con los trabajadores migrantes. Los problemas que escuché a menudo:
1 muchos no reciben el salario mínimo pero solo alrededor de 250 baht
2 si dimiten o son despedidas, lo que suele ocurrir a las mujeres embarazadas, pierden su condición con todas las desventajas asociadas. Entonces son básicamente indocumentados y deben buscar y encontrar rápidamente un nuevo trabajo o regresar a su país de origen.
3 La educación de los hijos de trabajadores migrantes también suele ser un problema importante.
¿Qué ganan los trabajadores migrantes contigo, Martín?
Todo extranjero ilegal que trabaja en TH y se mete en un problema tiene pocos derechos. Las reglas son conocidas y si quieres eludirlas entonces no deberías quejarte si no cumple con las reglas y ciertamente no juzgues desde el margen que también hay derechos.
Prefiero creerle a Martin con su historia que a cualquiera que la haya escuchado hace años. Los tiempos están cambiando y si hace negocios honestamente, los trabajadores inmigrantes legales también tienen un ingreso tailandés con los extras que vienen con él.
Desafortunadamente, una de varias minorías que son víctimas de la burocracia tailandesa, la legislación y lo que parece ser un desprecio por ciertos grupos de población. Por lo tanto, es bueno que medios como Prachatai llamen la atención sobre estos asuntos. Quién sabe, un viento diferente soplará en Bangkok…