Demando al GP Maarten: Sango en mia urino
Maarten Vasbinder loĝas en Isaan. Lia profesio estas ĝenerala kuracisto, profesio kiun li praktikis ĉefe en Hispanio. En Thailandblog li respondas demandojn de legantoj, kiuj loĝas en Tajlando kaj skribas pri medicinaj faktoj.
Ĉu vi havas demandon pri Maarten kaj ĉu vi loĝas en Tajlando? Sendu ĉi tion al la redaktoro: www.thailandblog.nl/contact/ Gravas, ke vi donu la ĝustajn informojn kiel:
- Aĝo
- Plendoj)
- Historio
- Uzado de medikamentoj, inkluzive de suplementoj, ktp.
- Fumado, alkoholo
- obeza
- Laŭvola: laboratoriorezultoj kaj aliaj testoj
- Ebla sangopremo
Vi povas sendi fotojn al [retpoŝte protektita] ĉio povas esti farita anonime, via privateco estas garantiita.
Kara Martin,
Mi estas viro, 57-jara, 1m72, 65 kg, nefumanto, alkoholo max 1 aŭ 2 ekzempleroj/tage. Medicina historio:
- alta kolesterolo (>10 jaroj), nun prenu 40 mg Bestatin ĉiutage.
- dum kontrolo (antaŭ 3 jaroj) spuroj de proteino kaj sango en urino.
- Antaŭ 3 jaroj, diabeto komenciĝis, sed nun sub kontrolo (?) per peza dieto (malalta karbonhidrato). HBA1C pasintjare 5,3 (antaŭe 6,9).
- Mia sangopremo estas kutime normala (lastsemajne 112/75), sed povas esti levita pro streso (rezultoj) aŭ kafo matene (ĝis 145). Kutime sub 130.
Pardonu la tutan historion, sed mi vere ne povas mallongigi ĝin...
Antaŭ ĉirkaŭ 4 monatoj mi subite komencis havi (multan) sangon en mia urino, sen doloro (sendolora hematurio).
La unuan tagon nur bruna (malnova) sango, poste freŝa sango. Post 2 tagoj al loka hospitalo. La kuracisto komence ridis kaj diris renaj ŝtonetoj, sed neniu doloro kaj sur Rentgenradio neniu spuro de renaj ŝtonetoj. Poste mi faris ultrasonon kaj la kuracisto vidis "blankan" kreskon (2,5 cm) en mia dekstra reno. Ricevis sangan koagulan drogon kaj antibiotikan traktadon (4 tagojn). Sangado tuj ĉesis.
La konsilo estis iri al pli granda hospitalo la tagon poste... Mi poste iris al la universitata hospitalo en Khon Kaen 2 tagojn poste. La kuracisto tie ankaŭ vidis ion blankan en mia reno, sed laŭ li ne estis danĝera, ĉar tumoroj estas nigraj ĉe ultrasono. Nenio alia povus esti vidita kun ultrasono.
Poste devis reveni por ciktoskopio kaj CT-skanado (2,5 monata atendotempo post ferio, aŭ tuj en privata kliniko, 3x la prezo). Dum la cistoskopio, nenio estis videbla en mia urina vojo, neniu pligrandiĝo de la prostato (ankaŭ PSA normala), nur kelkaj ruĝaj makuloj (kiel abrazioj) en mia veziko. Biopsio prenita. Mi ricevis la rezultojn nur multe poste, pro IT-problemo. Montriĝis io "urotelial proliferado nekonata maligna potencialo". Laŭ la kuracisto, estas nenio por zorgi, ĉar nenio stranga videblas ĉe cistoskopio kaj se ĝi estus vere maligna ĝi estus tie.
La CT-skanado montris nenion en miaj renoj, nenion en mia veziko aŭ aliloke... ĉio estis bela kaj blanka.
Laŭ la kuracisto, mi nun devas kontroli ĉiujn 6 monatojn por urina provo (kreatinino ĉiam 95) kaj post 2 jaroj nova cistoskopio kaj CT-skanado.
Intertempe mi daŭre suferas iom da sangoperdo, flava aŭ foje oranĝa urino (foje ĝis 5RBC).
Mia kuracisto (urologo) trejnas jam de 4 monatoj, sed mi ankoraŭ havas kelkajn demandojn:
- Ĉu la kuracistoj agis ĝuste per esploroj? Aŭ povus okazi pli? Ĉu atendi estas la plej bona elekto? Mi ja fidas je la kuracistoj ĉi tie, precipe en la hospitalo Srinagarind. Specialistoj ofte parolas tre bone la anglan kaj ĝi ne estas multekosta, precipe kompare kun privataj hospitaloj. Vi devas atendi pli ofte.
- Ĉu amasa sangado en mia urino povus esti pro neekzistanta/komenca vezika problemo? Aŭ pli ĝuste de la renoj? Kaj kial ankoraŭ havi sangoperdon, se miaj renoj estas sanaj (diras la kuracisto)?
- Kiel povas "blanka" tumoro en la renoj simple malaperi post 2/3 monatoj? Aŭ ĉu tio ne videblas sur CT-skanado (ĉar tio ankaŭ estas rentgena teknologio).
- Ĉu estas io, kion mi povas fari por malhelpi pli malbonan, krom trinki multe da akvo?
Kore,
E.
*******
Kara E,
Dankon pro la detala informo. Mi supozas, ke vi ne prenas alian medikamenton krom la Bestatin? Vi povas forlasi Bestatin, cetere. Povas esti (parta) kaŭzo de diabeto.
Koncerne la sangadon, kiun vi havis kaj ankoraŭ havas iagrade, ĝi estas plej verŝajne pro vezika problemo. Koaguliga agento funkcias nur se neniu granda vazo estas implikita en la sangado. Krome, ĝi ne estas sendanĝera traktado.
Ruĝaj makuloj en la vezika muro povas indiki CIS (karcinomo surloke) kaj estas saĝe daŭrigi monitori ĉi tion. Tial mi donus prioritaton al citoskopio kun biopsio kaj ne atendus du jarojn.
Demandu ĉu la biopsio povas esti taksita de tri malsamaj patologiistoj. Tio reduktas la averaĝan eraron al ĉirkaŭ 3%.
Tumoro, kiu nur malaperas, estas ofte bazita sur artefakto, aŭ alivorte, neniam estis tie.
Mia konsilo estas efektive ripeti la citoskopion kaj, certe, de alia urologo. Tiam vi havas veran duan opinion. Ne estas multo alia, kion vi povas fari.
Kore,
Dr. Marteno