Υποβολή αναγνώστη: Δεν επιστρέφονται όλα τα ιατρικά έξοδα στην Ταϊλάνδη από την ασφάλιση υγείας
Πριν από λίγες ημέρες, υποβλήθηκε αίτημα για εμπειρίες με Ολλανδούς ασφαλιστές υγείας σε σχέση με επιστροφές από λογαριασμούς της Ταϊλάνδης. Ήμουν σε μια κρίσιμη φάση συνομιλιών με τον ΖΚ εκείνη την εποχή, αλλά τώρα έχει κλείσει. Εδώ είναι η εμπειρία μου.
Βρίσκομαι στην Ταϊλάνδη από 15/11/2017 έως 1/5/2018. Είμαι ασφαλισμένος στο Zilveren Kruis. Υπέβαλε 16 λογαριασμούς της Ταϊλάνδης στις 14 Μαΐου. Η ZK λέει ότι οι αξιώσεις διεκπεραιώνονται κατ' αρχήν σε 3 ημέρες, αλλά τα πάντα διεκπεραιώνονται μόνο στις 12 Ιουνίου. Η επικοινωνία ήταν αργή και δύσκολη.
Αφορά λογαριασμούς νοσοκομείων, κλινικών και φαρμακείων. Ένα βακτήριο στο αυτί μου, μια τροφική δηλητηρίαση και δύο προβλήματα με ένα φθαρμένο γόνατο. Επειδή είχα φέρει φάρμακα για 4 μήνες και έμεινα περισσότερο στην Ταϊλάνδη, έπρεπε να αγοράσω φάρμακα από εκεί.
Όλα όσα έχω δηλώσει υποβάλλονται στο ZK από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης στην Ολλανδία και δεν βλέπω τίποτα. Όλα πάντα επιστρέφονται. Τώρα η ZK αρνείται να επιστρέψει περίπου 850 € από τα 400 € που υπέβαλα. Λόγοι: δεν επιστρέφουμε λογαριασμούς χωρίς ημερομηνία (είναι ένας των 20 €), εάν παίρνετε φάρμακα στην Ολλανδία που επιστρέφουμε, αυτό δεν σημαίνει ότι επιστρέφουμε το αντίστοιχο ταϊλανδέζικο και τέλος, μια ακριβή ένεση υλαρουονικού οξέος που ήδη έχουν στην Ολλανδία Έκαναν 2 φορές και που μπορεί να αποτρέψουν την επέμβαση στο γόνατο που δεν αποζημιώνεται.
Υποβλήθηκε από τον Hans
Μου λείπει η συνέχεια ή έχετε συναινέσει στην άποψή τους; Και ήσασταν ασφαλισμένοι για έξοδα στο εξωτερικό με συμπλήρωμα στο τυπικό ασφαλιστήριο;
Πρώτον, η μη επιστροφή χρημάτων ενός τιμολογίου χωρίς ημερομηνία μου φαίνεται λογικό σε σχέση με απάτη. Φροντίστε να λάβετε το σωστό τιμολόγιο είναι δική σας ευθύνη. Η μη επιστρεφόμενη ένεση: ναι, αν δεν είναι επείγουσα ή πολύ ακριβή και την παίρνετε χωρίς προηγούμενη άδεια, απαιτείται πάντα στο εξωτερικό, τότε είναι δίκαιο να μην τη δέχεται η Zilveren Kruis. Γιατί δεν συνάψατε ταξιδιωτική ασφάλιση ώστε να αποζημιωθούν τα απρόβλεπτα ιατρικά έξοδα; Νομίζω ότι είναι δική μου αμέλεια, οπότε μην παραπονιέσαι μετά.
Υπέβαλα αυτό το μήνυμα στις 11 Ιουνίου. Εδώ είναι μια ενημέρωση.
Μετά από μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και μερικά τηλεφωνήματα, έστειλα στον ΖΚ μια επισκόπηση των ολλανδικών φαρμάκων μου και των ισοδύναμων στην Ταϊλάνδη. Μετά από αυτό, τελικά επέστρεψαν όλα τα φάρμακα.
Η ZK γράφει ότι συνήθως πληρώνουν μετά από τρεις ημέρες, με εμένα οι πληρωμές φαρμάκων χρειάζονταν έως και έξι εβδομάδες.
Όσον αφορά την ένεση υαλουρονικού οξέος, η ZK έγραψε στο τελευταίο της email ότι ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ να την αποζημιώσει. Αυτό μου φάνηκε περίεργο, νόμιζα ότι δεν ήθελαν. Προς αυτή την κατεύθυνση σκέφτηκε και η ένωση καταναλωτών.
Έχω στείλει μια καταγγελία στο SKGZ (Ίδρυμα Παραπόνων και Διαφορών Ασφάλισης Υγείας) και αυτή τη στιγμή βρίσκεται υπό επεξεργασία.
Βρήκα επίσης ένα άρθρο στο Zorginstituut Nederland στο οποίο επισημαίνουν ότι το πρότυπο αποζημίωσης για κάτι που μπορεί να μοιάζει με αυτό πρέπει να προσαρμοστεί. Ωστόσο, αυτή η κρατική υπηρεσία συμβουλεύει και, εξ όσων γνωρίζω, δεν συνταγογραφεί.
Εξαιτίας αυτών των ενέσεων το 2011, το 2013 και το 2018 έχω αποφύγει μια επέμβαση στο γόνατο των 10.000 ευρώ για επτά χρόνια και τώρα η ZK θέλει να πληρώσω τα έξοδα. Περιμένουμε να δούμε τι αναφέρει η SKGZ.
Έχω την ίδια εμπειρία με το ONVZ. Έχω και επιπλέον ασφάλεια εκεί.
Οι πληρωμές γίνονται, αλλά οι λογαριασμοί πρέπει να πληρούν διάφορες προϋποθέσεις, όπως:
– νομοσχέδιο που συντάχθηκε στην αγγλική γλώσσα (δεν είναι όλοι πιθανώς εξοικειωμένοι με την ταϊλανδέζικη γλώσσα 😉
– λόγος διαβούλευσης, αριθμός διαβουλεύσεων
– συμπέρασμα γιατρού: διάγνωση και πιθανό σχέδιο θεραπείας
– προδιαγραφή της θεραπείας και των φαρμάκων που πραγματοποιούνται: τύπος, ποσότητα, τιμή
– αριθμός εξουσιοδότησης ιατρού, υπογραφή ιατρού
– όνομα, στοιχεία διεύθυνσης και σφραγίδα νοσοκομείου.
Ορισμένα νοσοκομεία, κυρίως ιδιωτικά νοσοκομεία και διεθνούς προσανατολισμού, δεν έχουν κανένα πρόβλημα με αυτό. Άλλα νοσοκομεία δεν μπορούν να εκδώσουν τιμολόγιο στην αγγλική γλώσσα.
Ειδικά όταν πρόκειται για ακριβότερες παρεμβάσεις, καλύτερα να συμβουλευτείτε πρώτα τον ασφαλιστή για το τι ακριβώς καλύπτεται και να μάθετε τι πρέπει να συμμορφώνεται το τιμολόγιο.
Μικρά έξοδα Τα πληρώνω συνήθως από την τσέπη μου, εάν οι αξιώσεις δαπανών δεν αξίζουν.
Σαφής περίληψη των απαιτήσεων που πρέπει να πληροί ένα τιμολόγιο. Καθόλου παράλογο από μόνο του. Αλλά όπως παρατηρήσατε και εσείς, δεν είναι όλα τα νοσοκομεία σε θέση να εκδώσουν λογαριασμό στα αγγλικά. Και συχνά θα είναι εκείνα τα νοσοκομεία που χρεώνουν γενικά χαμηλότερη τιμή για τις διαδικασίες από τα νοσοκομεία διεθνούς προσανατολισμού. Όσον αφορά την ένεση στο γόνατο, ο Χανς θα μπορούσε να είχε αποφύγει οικονομικά προβλήματα επικοινωνώντας εκ των προτέρων με τον ασφαλιστή του. Δεν του δίνω πολλές ελπίδες για ένα θετικό αποτέλεσμα για αυτόν για την καταγγελία του στο SKGZ. Το SKGZ ελέγχει εάν ο νόμος έχει εφαρμοστεί σωστά και δεν εξετάζει εάν μια ένεση εμποδίζει μια δαπανηρή επέμβαση. Ο ασφαλιστής του Hans δηλώνει ρητά ότι δεν τους επιτρέπεται να αποζημιώσουν την ένεση και αυτό πιθανότατα θα βασίζεται σε νομικούς κανόνες.
Το 2010 επικοινώνησα με τον ασφαλιστή υγείας μου, VGZ, μέσω e-mail. Απάντηση μέσω email πίσω: «προχωρήστε εκεί, δηλώστε εδώ.
Πίσω στα NL: ολόκληρη η αξίωση ΑΠΟΡΡΙΦΘΗΚΕ, επειδή… δεν προσδιορίζεται επαρκώς (προστέθηκε ακόμη έως και μια βελόνα € 1,25 (45 THB)), το τιμολόγιο δεν ήταν αναγνώσιμο (ήταν δίγλωσσο: Ταϊλανδικά και Αγγλικά) και τέλος: αναποτελεσματική φροντίδα. Τώρα ήταν επίσης από ένα νοσοκομείο ζούγκλας τρίτης τάξης, που ονομάζεται: Bumrungrad στην Μπανγκόκ. επίσης ο μάγος εκεί, ο Dr Verapan, και κυριαρχεί στο επάγγελμά του με τέτοιο τρόπο που δίνει demo σε όλο τον κόσμο για τις νέες εξελίξεις στον τομέα του, βλέπε google.
Ω διπλό γέλιο: λίγους μήνες αργότερα, με τη βοήθεια σαρώσεων και εξετάσεων της Ταϊλάνδης, υποβλήθηκα σε διπλή χειρουργική επέμβαση στην πλάτη σε ένα συμβεβλημένο νοσοκομείο VGZ στο Brasschaat (Β). Δεν βρέθηκε τίποτα στο ολλανδικό νοσοκομείο…
Αντιμετωπίστε το: στην οικονομία της ΓΝΩΣΗΣ έχουμε λίγους γιατρούς (ή είναι λογιστές) που βρίσκονται πολύ πάνω από τον υπόλοιπο κόσμο, οι οποίοι γνωρίζουν τα πάντα πολύ καλύτερα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι θεραπείες που εφαρμόζονται παγκοσμίως δηλώνονται εδώ "δεν είναι σύμφωνες με την τρέχουσα επιστήμη και τεχνολογία" και επομένως ΔΕΝ είναι επιλέξιμες για δήλωση, συμπεριλαμβανομένης της ένεσης με υαλουρονικό οξύ (βλ. Google), δείτε για παράδειγμα το τελευταίο κομμάτι: https://www.orthopeden.org/downloads/85/standpunt-hyaluronzuur-bij-artrose-knie.pdf ή 3η παράγραφος https://www.zorginzicht.nl/bibliotheek/hyaluronzuur-injecties-bij-artose-van-de-knie-federatie/Paginas/Home.aspx
Ότι οι άνθρωποι σκέφτονται διαφορετικά σε πολλά μέρη στον κόσμο... σκέψου καλά τον Χάινριχ Χάινε, γύρω στο 1800: «όταν τελειώσει ο κόσμος, θα πάω στην Ολλανδία, όλα θα συμβούν εκεί 20 χρόνια μετά».
Αν εντοπίσετε έναν ελαφρύ σαρκαστικό τόνο στην ιστορία μου… ΝΑΙ!
Τώρα έχω το ίδιο πρόβλημα με το γόνατό μου, η ένεση με υλαρουονικό οξύ επίσης δεν αποζημιώνεται μαζί μου (CZ)
Ο λόγος που λένε είναι ότι δεν έχει αποδειχθεί ότι λειτουργεί ιατρικά αυτές οι σύριγγες.
Πρέπει να πω ότι δεν χαίρομαι που το έβαλα γιατί είναι μια πολύ οδυνηρή εμπειρία.
Είχα βάλει τρεις και πρέπει να πω ότι βοηθά στο παρελθόν με πόνο και πάντα νερό στο γόνατό μου που έπρεπε επίσης να αφαιρεθεί.
Υαλουρονικό νάτριο 25 mg. 2.5 ml, επομένως δεν επιστρέφονται, πρέπει να προσθέσετε ότι είναι ακριβά από το να ψεκάζετε λαμβανόμενους λογαριασμούς περίπου 6500 μπατ κάθε φορά.
Ξέρει κανείς αν θα αποζημιωθεί στο Νεντ;;
Robert
Οι λογαριασμοί χωρίς ημερομηνία δεν επιστρέφονται, λογικά σωστά!
Μάλιστα το γράφεις μόνος σου.
Επειδή έμεινα περισσότερο στην Ταϊλάνδη….
Μια ταξιδιωτική ασφάλιση εξυπηρετεί αυτόν τον σκοπό, πράγμα που σημαίνει ότι η ZK έχει πλέον την αίσθηση ότι πληρώνει για έξοδα που θα έπρεπε να έχει πληρώσει μια ταξιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία.
Ανάλογα με το πού αγοράζονταν τα φάρμακα, θα μπορούσαν να ήταν πιο ακριβά από ό,τι αν τα είχατε αγοράσει στην Ολλανδία.
Εάν αγοράστηκαν σε ιδιωτικό νοσοκομείο, θα πληρώσετε την υψηλότερη τιμή για τα φάρμακα.
Είναι έτσι; Υποψιάζομαι ότι αν υποβάλλατε αυτά τα ιατρικά έξοδα στην ταξιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία, θα σας παρέπεμψαν στο ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας σας.
Είναι ακριβώς το αντίστροφο. Πρέπει πρώτα να υποβάλετε τα έξοδα στον ασφαλιστή υγείας σας. Εάν αυτά δεν αποζημιωθούν και πληροίτε τις προϋποθέσεις της ταξιδιωτικής ασφάλισης για επιστροφή των επιπλέον ιατρικών εξόδων, μπορείτε να το διεκδικήσετε εκεί σε δεύτερο βαθμό. Αλλά και εδώ επανέρχεστε στα ίδια με τον ασφαλιστή υγείας, όπως η αναγκαιότητα, για παράδειγμα, της ένεσης, οι απαιτήσεις τιμολόγησης και το πιο σημαντικό πριν μπείτε σε νοσοκομείο πρέπει να ζητήσετε επίσημα άδεια από τον ταξιδιωτικό ασφαλιστή για τη θεραπεία και φάρμακα που θα χρησιμοποιηθούν και άλλα. Και αν δεν έχεις ταξιδιωτική ασφάλιση τότε δεν έχεις δικαίωμα να μιλήσεις.
Και η ταξιδιωτική ασφάλιση δηλώνει στην ασφάλιση υγείας σας. Γι' αυτό ρωτάνε. Σας συμβουλεύω λοιπόν να τα βγάλετε και τα δύο με τον ίδιο ασφαλιστή.
Καλά,
μπορείτε να αγοράσετε μια απλή σφραγίδα ημερομηνίας σε οποιοδήποτε βιβλιοπωλείο, Tesco και Big-C
Ή πληρώστε με πιστωτική κάρτα. Είναι σταθερή η ισοτιμία;
Βλέπω κάποιες σωστές και κάποιες λανθασμένες απαντήσεις.
Ruud: ΔΕΝ είναι για αυτό η ταξιδιωτική ασφάλιση. Εάν έχετε συμπληρωματική ασφάλιση υγείας, προέχει όσον αφορά την επιστροφή των ιατρικών εξόδων.
Έχω συνεχή ταξιδιωτική ασφάλιση για διαμονή έως έξι μήνες. Δεν δικαιολογείται λοιπόν η ερώτηση γιατί δεν το έχω.
Τα φάρμακα στην Ταϊλάνδη κοστίζουν λιγότερο από ό,τι όταν πέρασα αυτούς τους επιπλέον 2 μήνες πίσω στην Ολλανδία
Ημουν. Με την παράταση της διαμονής μου εξοικονομώ κόστος για το ZK.
Έχω πει τη συνέχεια. Αυτό είναι η υποβολή καταγγελίας στην SKGZ, έναν ουδέτερο φορέα.
Η επικουρική μου ασφάλιση αποζημιώνει όλα τα έξοδα εξωτερικού με εξαίρεση τις ΗΠΑ.
Αυτός ο αχρονολόγητος λογαριασμός ήταν μικρός, θα έπρεπε να είχα δώσει περισσότερη προσοχή. Ήταν 20 € από τα 400 €.
Όπως γράφεις, η ταξιδιωτική ασφάλιση είναι για επιπλέον ιατρικά έξοδα. Άρα κόστη στο εξωτερικό που δεν εμπίπτουν στην αποζημίωση του νόμου περί ασφάλισης υγείας. Κανένας Ολλανδός ταξιδιωτικός ασφαλιστής δεν θα είναι ο πρώτος που θα αποζημιώσει τα έξοδα, γιατί σύντομα θα καταλήξετε με ένα ασφάλιστρο άνω των 100 ευρώ το μήνα, ίσο με ένα κανονικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας.
Η εμπειρία μας με την ασφάλιση υγείας μέσω της ZK ήταν εξαιρετική. Μέρος των δαπανών δεν επιστράφηκε γιατί συμπεριλήφθηκαν στην έκπτωση. Ωστόσο, αυτά τα έξοδα πληρώθηκαν άψογα από την ταξιδιωτική ασφάλιση με την άποψη ότι δεν θα είχαμε αυτά τα έξοδα αν μέναμε σπίτι. Είμαστε λοιπόν ικανοποιημένοι με τον χειρισμό τόσο της ασφάλισης υγείας όσο και της ταξιδιωτικής ασφάλισης.
Δεν ισχύει ότι για όλες σχεδόν τις ιατρικές μη επείγουσες θεραπείες στην ύπαιθρο, πρέπει να ζητήσετε άδεια από τον ασφαλιστή σας εκ των προτέρων; Ξεκαθάρισαν και τα τέλη. Όσο λογικό κι αν νομίζετε ότι είναι και μερικές φορές είναι ακόμη και οικονομικά σε σύγκριση με την Ολλανδία. Καμία άδεια εκ των προτέρων είναι δυνατή πολλή δυστυχία μετά.