Δεδομένα Covid: λογικά και παράλογα συμπεράσματα

(prawet puengsawangphol / Shutterstock.com)

Η παραλλαγή Delta του Covid έκανε την εμφάνισή της στην Ταϊλάνδη. Εκτός από τις επικρατούσες απόψεις για τον ιό, την επίδρασή του και, τελευταίο αλλά όχι ασήμαντο, την άποψη για το εάν έχουν ληφθεί μέτρα στη χώρα αυτή, αυτή η παραλλαγή φουντώνει ξανά τη συζήτηση και τον φόβο για τον ιό.

Επιτρέψτε μου πρώτα να δηλώσω ότι δεν έχω αυταπάτες ότι μπορώ να βοηθήσω τους ανθρώπους να απαλλαγούν από τον φόβο τους για τον ιό (να τον κολλήσουν και τις συνέπειες μέχρι θανάτου). Αυτό συμβαίνει επειδή τα εύλογα επιχειρήματα που βασίζονται σε αριθμούς και την επιστήμη δεν έχουν καμία σχέση με αυτόν τον φόβο. Ο φόβος διαρκεί περισσότερο από τη λογική. Στο παρελθόν, αυτό δεν ίσχυε για τον καρκίνο ή το SARS. Αυτός ο φόβος πρέπει να φθείρεται (ή να μην φθείρεται) με την πραγματικότητα. Μπορείτε να θεραπεύσετε τον καρκίνο, που θεωρούνταν αδύνατο τη δεκαετία του 60. Ο καρκίνος ήταν τότε εξ ορισμού θανατηφόρος. Τα άτομα με καρκίνο στιγματίστηκαν. Αυτό ισχύει πλέον για πρώην ασθενείς με Covid.

Ούτε είμαι αρνητής του Covid. Ο ιός είναι εδώ. Δεν είναι τόσο νέο στη λειτουργία και τη διάδοσή του όπως πολλοί νομίζουν και ισχυρίζονται, επομένως θα πρέπει να δώσουμε μεγαλύτερη προσοχή στους τρόπους που αντιμετωπίσαμε τους ιούς στο παρελθόν (που δεν είναι νέοι το 2021) και πόσο αποτελεσματικοί ήταν αυτοί οι τρόποι. Ο ιός της γρίπης επανέρχεται κάθε χρόνο (συνήθως σε μια νέα παραλλαγή) και ισχυρίζεται - παρά το εμβόλιο) περίπου 250.000 έως 500.000 θανάτους παγκοσμίως ΤΟ ΧΡΟΝΟ. Ωστόσο, κανείς δεν φοβάται πραγματικά να κολλήσει τη γρίπη, εκτός ίσως από (ηλικιωμένους) ανθρώπους με κακή υγεία. Τα εμβολιάζουμε λοιπόν. Η γρίπη μόλις έγινε μέρος της ζωής. (πηγή: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6815659/)

Αριθμός και τύπος (έκταση) λοιμώξεων Covid

Εάν ζείτε στην Ταϊλάνδη, δεν μπορείτε να το αγνοήσετε. Κάθε πρωί στις ειδήσεις αναφέρονται οι νέοι αριθμοί κρουσμάτων και θανάτων. Όχι άλλο να περιμένετε τη συνέντευξη Τύπου του κυβερνητικού γιατρού στις 12 το μεσημέρι, εκτός αν σας ενδιαφέρουν οι λεπτομέρειες.

Είναι αυτοί οι αριθμοί τώρα μια αληθινή αντανάκλαση της πραγματικότητας του Covid στην Ταϊλάνδη; Για να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση, πρέπει να γνωρίζετε πώς μετράται ο αριθμός των λοιμώξεων (με ποιο τεστ, το ίδιο τεστ κάθε μέρα, ποιος ελέγχεται, πού γίνεται το τεστ) και πόσο σταθερά ακολουθείται η ίδια μέθοδος μέτρησης με την πάροδο του χρόνου. Ο μόνος στατιστικά αξιόπιστος τρόπος για τον προσδιορισμό του αριθμού των μολύνσεων σε καθημερινή βάση (με περιθώρια αναξιοπιστίας 5%) θα ήταν: η καθημερινή χορήγηση ενός τεστ Covid που είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστο σε ένα τυχαίο δείγμα περίπου 2000 Ταϊλανδών πολιτών (στο σπίτι, στο δρόμο, στο εμπορικό κέντρο). Πιστέψτε με: αυτό δεν συμβαίνει στην Ταϊλάνδη. Και έτσι δεν γνωρίζουμε αν ο αριθμός των μολύνσεων είναι μια (χονδρική) υπερεκτίμηση ή υποτίμηση της πραγματικότητας. Εάν οι λοιμώξεις μετρώνται πάντα με τον ίδιο τρόπο, μπορείτε να πείτε μόνο κάτι για την αύξηση ή τη μείωση του αριθμού των λοιμώξεων, όχι για τον απόλυτο αριθμό. Στην Ταϊλάνδη, ωστόσο, το καθεστώς δοκιμών συνδέεται κυρίως με τις λεγόμενες εστίες ιού. Και μετά εντοπίζονται περισσότερες μολύνσεις επί τόπου, κάτι που φυσικά δεν προκαλεί έκπληξη. Καμία πηγή μόλυνσης, καμία δοκιμή, καμία μόλυνση. Είναι να θάβεις το κεφάλι σου στην άμμο, αλλά τα χαμηλά νούμερα είναι καλά για την κυβέρνηση της Ταϊλάνδης παγκοσμίως και μπορούν να το χρησιμοποιήσουν.

Πιθανώς ένα πιο αξιόπιστο στοιχείο θα ήταν ο αριθμός των εισαγωγών στα νοσοκομεία ατόμων με συμπτώματα Covid (αν ακολουθείται η ίδια διαδικασία εισαγωγής με την πάροδο του χρόνου, κάτι που δεν συμβαίνει στην Ταϊλάνδη) και επιπλέον ο αριθμός των θανάτων λόγω Covid (εάν η αιτία του θανάτου που καταγράφηκε με τον ίδιο τρόπο και το ίδιο παντού στην Ταϊλάνδη).

Πώς αποφεύγετε να μολυνθείτε;

Από την αρχή της πανδημίας, το adagio στην Ταϊλάνδη ήταν: φοράτε μάσκα σε εξωτερικούς χώρους, πλένετε (ή απολυμαίνετε) συχνά τα χέρια σας, φτερνίζεστε ή βήχετε στον αγκώνα σας και κρατάτε απόσταση 1,5 μέτρου. Στην Ταϊλάνδη δεν υπήρξε σχεδόν καμία συζήτηση σχετικά με αυτά τα μέτρα που συμβουλεύτηκαν γιατροί και ιολόγους, με εξαίρεση τον τύπο της μάσκας. Από την ανάλυση δεδομένων για τη μετάδοση του ιού (όχι από τους γιατρούς), θα μπορούσαν να προστεθούν οι ακόλουθες συμβουλές ανά τους μήνες, ως πιθανότητες:

1. Ο ιός δεν μπορεί να αντέξει τις υψηλές θερμοκρασίες.
2. Στον ιό δεν αρέσει η υψηλή υγρασία.
3. Στον ιό δεν αρέσει να τρέχει.

Εν ολίγοις: στον ιό αρέσει να περιφέρεται σε ένα δροσερό αλλά όχι πολύ υγρό δωμάτιο, με πολλούς ανθρώπους κοντά, όπου υπάρχει πολλή συζήτηση και κατά προτίμηση τραγούδι. (Στην πραγματικότητα μοιάζει αρκετά με τον ιό της γρίπης). Απλώς κοιτάξτε τις τοποθεσίες όπου εμφανίστηκαν πολλά κρούσματα: εστιατόρια/νυχτερινά κέντρα, εκκλησίες, πάρτι, ένα στάδιο πυγμαχίας, φυλακή, υπερπλήρεις συγκυριαρχίες, ένα εργοστάσιο πάγου, κλειστοί χώροι εργοστασίων, μόνο στο σπίτι. Πολλές μολύνσεις σημειώθηκαν στην οικιακή ατμόσφαιρα. Το αν καταναλώνετε τόσο μεγάλο μέρος του ιού ώστε να περάσετε το όριο του ασυμπτωματικού και να επηρεαστείτε ελαφρά ή σοβαρά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προσωπική σας κατάσταση υγείας και το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Εκτός από τις υποκείμενες ασθένειες (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, καρδιαγγειακές παθήσεις, καρκίνος), η παχυσαρκία (ιδιαίτερα στους άνδρες άνω των 60 ετών) ήταν επίσης ένας παράγοντας κινδύνου. Τα άτομα με καλή υγεία δεν φοβούνται πολύ από τον ιό και αν είναι ήδη μολυσμένα, δύσκολα θα τον αντιληφθούν. Το ανοσοποιητικό τους σύστημα μπορεί να αντιμετωπίσει την επίθεση του ιού και να δημιουργήσει αντισώματα εναντίον του. Δεν έχω δει στοιχεία σχετικά με αυτό, αλλά υποψιάζομαι ότι πολλοί Ταϊλανδοί έχουν μολυνθεί από τον ιό από τον Ιανουάριο του 2020, δεν έχουν παρατηρήσει τίποτα ή πολύ λίγο από αυτόν και τώρα έχουν δημιουργήσει αντισώματα. Διαφορετικά, ο χαμηλός αριθμός μολύνσεων στην Ταϊλάνδη από τον Ιανουάριο του 2020 και ο σχετικά χαμηλός αριθμός θανάτων δεν μπορούν να εξηγηθούν καλά, επιπλέον των κλιματικών χαρακτηριστικών της Ταϊλάνδης που δεν ήταν υπέρ του ιού. Στους ναούς οι πιστοί δεν ψάλλουν πραγματικά και συνήθως υπάρχουν λίγοι ή καθόλου κλειστοί χώροι.

Εισαγωγές σε νοσοκομεία και ελλείψεις κλινών

Δεν υπάρχει αξιόπιστο νούμερο για τον αριθμό των εισαγωγών στα νοσοκομεία. Ο ιστότοπος της κυβέρνησης της Ταϊλάνδης αναφέρει πόσες λοιμώξεις υπήρξαν από την έναρξη της πανδημίας και πόσοι άνθρωποι έχουν αναρρώσει, αλλά το αν όλοι όσοι έχουν αναρρώσει έχουν χρησιμοποιήσει και νοσοκομειακό κρεβάτι δεν λέει την ιστορία. Με το νέο «κύμα μολύνσεων μέσω της παραλλαγής Δέλτα» (σε ένα γράφημα μπορεί να φαίνεται σαν κύμα, αλλά σε αριθμούς, 9.000 σε έναν πληθυσμό 69 εκατομμυρίων, υπάρχει μόνο ένας κυματισμός στο νερό) η κυβέρνηση μεταπήδησε σε διαφορετική διαδικασία εγγραφής. Όποιος έχει μολυνθεί πρέπει να πάει για κρεβάτι σε ένα νοσοκομείο ή σε νοσοκομεία βιαστικά, είτε έχετε συμπτώματα του Covid είτε όχι. Στις περισσότερες άλλες χώρες, οι ασυμπτωματικοί ασθενείς (και τα άτομα με ήπια συμπτώματα) καλούνται να θεραπεύσουν τον ιό μεμονωμένα στο σπίτι. Την ίδια διαδικασία ακολουθείτε αν έχετε στομαχική γρίπη.

Αυτή η νέα διαδικασία έχει μερικές συνέπειες:

1. Οι μολυσμένοι Ταϊλανδοί είναι κλεισμένοι μαζί σε δωμάτια για λίγες μέρες όπου ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί ξανά και περισσότερο.
2. Οι Ταϊλανδοί φοβούνται να υποβληθούν σε εξετάσεις επειδή ένα θετικό τεστ σημαίνει υποχρεωτική εισαγωγή και πιθανώς νοσηλεία για την οποία κάποιος μπορεί να μην είναι ή εν μέρει ασφαλισμένος (σε περίπτωση εισαγωγής σε ιδιωτικό νοσοκομείο ενώ είναι ασφαλισμένος στο σύστημα των 30 μπατ).
3. Οι Ταϊλανδοί που αρρωσταίνουν πραγματικά σε ένα νοσοκομείο είναι πιο πιθανό να μεταφερθούν σε ένα πραγματικό νοσοκομείο σε βάρος των Ταϊλανδών που περιμένουν τη νοσηλεία στο σπίτι.
4. Η εισαγωγή σε νοσοκομείο αποτρέπει την εξάπλωση του ιού μεταξύ των μελών της οικογένειας ή/και των συναδέλφων με τους οποίους μένει κανείς σε περιορισμένο χώρο.
5. Με αυτόν τον τρόπο δημιουργείται γρήγορα έλλειψη κλινών, ειδικά αν θέλετε να φροντίσετε τους αρρώστους της περιοχής σας. Εκτός από την έλλειψη κρεβατιών (και πιθανώς επίσης μεγαλύτερη πίεση στο νοσηλευτικό προσωπικό) στην Μπανγκόκ (και τις γύρω επαρχίες), υπάρχουν αρκετά κρεβάτια διαθέσιμα σε επαρχίες πιο μακριά.

Εν ολίγοις: η προαναφερθείσα έλλειψη κρεβατιού στην Μπανγκόκ μπορεί να ανιχνευθεί σε μεγαλύτερο βαθμό στην (αλλαγμένη) πολιτική εισδοχής παρά στην αύξηση του αριθμού των μολύνσεων. Η κυβέρνηση έχει επίσης υπαναχωρήσει από αυτήν την πολιτική. Οι ασυμπτωματικοί ασθενείς πλέον επιτρέπεται να παίρνουν αναρρωτική άδεια στο σπίτι και δεν έχω ακούσει ή διαβάσει τίποτα για τις ελλείψεις κρεβατιών την περασμένη εβδομάδα. Το επόμενο βήμα είναι η μεταφορά του αριθμού των ασθενών που χρειάζονται μονάδα IC σε νοσοκομεία (μακριά) έξω από την Μπανγκόκ. Σε άλλες χώρες (από Ολλανδία μέχρι και γερμανικό νοσοκομείο) κανονικά, όχι στην Ταϊλάνδη.

(Tong2020 / Shutterstock.com)

Διάφοροι τύποι lockdown

Τα lockdown έρχονται σε διαβαθμίσεις και κυμαίνονται από πλήρη απαγόρευση εξόδου (εκτός από ψώνια ή άλλες βασικές δραστηριότητες όπως επισκέψεις στο νοσοκομείο ή παραλαβή φαρμάκων) έως ορισμένους καθορισμένους περιορισμούς συμπεριφοράς (συγκέντρωση, αγορά αλκοόλ, περιορισμένες επιλογές ταξιδιού κ.λπ.). Στην Ταϊλάνδη δεν έχουμε ακόμη ένα πλήρες lockdown. Αφενός επειδή ο αριθμός των μολύνσεων δεν αυξήθηκε πολύ, αφετέρου (αλλά αυτές είναι γλώσσες θυμού) επειδή η κυβέρνηση θα ένιωθε τότε υποχρεωμένη να αποζημιώσει ανθρώπους και εταιρείες, αλλά από ό,τι κάνουν τώρα.

Οι στόχοι των (μερικών) περιορισμών διαφέρουν κάθε φορά που εφαρμόζονται. Είναι σημαντικό να το αναγνωρίσουμε αυτό, διότι η αποτελεσματικότητα του μέτρου ή της δέσμης μέτρων μπορεί να προσδιοριστεί μόνο εάν ληφθεί υπόψη ο στόχος. Επιπλέον, και αυτό συχνά ξεχνιέται, πρέπει να υπάρχει μια συγκεκριμένη θεωρία ή υπόθεση που να βασίζεται στον τρόπο με τον οποίο λειτουργεί το μέτρο και έτσι παράγει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εάν δεν υπάρχει αυτή η υπόθεση, ή εάν αυτή η υπόθεση είναι παράλογη και επομένως συζητήσιμη, τόσο λιγότερο αποδεκτό από τον πληθυσμό είναι ένα τέτοιο μέτρο και τόσο περισσότερο αγνοείται. Και αν δεν υπάρχει τρόπος να το παρακάμψετε (π.χ. όλα τα σούπερ μάρκετ πρέπει να κλείνουν από τις 8 μ.μ. έως τις 4 το πρωί ή απαγόρευση πώλησης αλκοολούχων ποτών), το μέτρο θεωρείται πιθανώς ως «πληθυσμιακός εκφοβισμός» και αμφισβητήσιμη αποτελεσματικότητα για την αξιοπιστία της κυβέρνησης.

Το μερικό lockdown δεν μειώνει απαραίτητα τον αριθμό των μολύνσεων. Είναι επίσης δύσκολο να προσδιοριστεί ένα τέτοιο επιδιωκόμενο αποτέλεσμα επειδή το μέτρο Χ τίθεται σε ισχύ την ημέρα Υ, αλλά οποιαδήποτε μείωση στον αριθμό των λοιμώξεων δεν είναι ορατή ή μετρήσιμη την ημέρα Υ+1. Το χρονικό διάστημα πρέπει επίσης να βασίζεται σε μια υπόθεση: θα χρειαστούν 4, 5 ή 6 ημέρες ή περισσότερες για να δούμε μείωση (εκτός από την πραγματική μέτρηση του αριθμού των λοιμώξεων όπως εξηγήθηκε στην αρχή). Πρέπει λοιπόν να αρκεστούμε σε πολλές αβεβαιότητες και αμέτρητα αποτελέσματα ή συσχετίσεις. Ως παράδειγμα το παρακάτω. Από αύριο, Δευτέρα 12 Ιουλίου, η Μπανγκόκ και οι γύρω επαρχίες θα λάβουν μια σειρά από μέτρα για τουλάχιστον 14 ημέρες, όπως απαγόρευση κυκλοφορίας, κλείσιμο καταστημάτων και πολυκαταστημάτων από τις 22.00:04.00 έως τις 100:XNUMX, καθώς και διακοπή της δημόσιας συγκοινωνίας κατά τις ώρες αυτές. Επιπλέον, οι άνθρωποι σε αυτές τις σκούρες κόκκινες επαρχίες καλούνται να μην εγκαταλείψουν την περιοχή τους εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Περισσότερα από XNUMX σημεία ελέγχου δημιουργούνται και επανδρώνονται από τον στρατό. Όλα αυτά για να μειωθεί ο αριθμός των μολύνσεων (με την παραλλαγή Delta) γιατί αυτός είναι ο στόχος. Ορισμένα ερωτήματα σχετικά με την πιθανή αποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων είναι:

1. Πώς σχετίζεται το κλείσιμο των καταστημάτων τη νύχτα, μια περίοδο που σχεδόν κανείς δεν ψωνίζει, με τον αριθμό των μολύνσεων; (Ποιος έχει μολυνθεί σε πολυκατάστημα ή το βράδυ στο 7-Eleven μέχρι στιγμής;)
2. Η μετατόπιση της ώρας κλεισίματος των μέσων μαζικής μεταφοράς στις 8 μ.μ. σημαίνει ότι η απογευματινή ώρα αιχμής στην Μπανγκόκ είναι λιγότερο εκτεταμένη από ό,τι τώρα και η απόσταση 1,5 μέτρου (σε BTS και MRT) μεταξύ 6 και 8 μ.μ. είναι πιο δύσκολο να διατηρηθεί ??
3. Δεν θα ήταν καλύτερο να αφήσουμε ανθρώπους από πυκνοκατοικημένες περιοχές όπως η Μπανγκόκ να ταξιδέψουν σε περιοχές πιο μακρινές για να μειωθεί ο αριθμός των στιγμών επαφής και μεταφοράς με δυνητικά μολυσμένους Ταϊλανδούς; Επομένως, δεν υπάρχουν σημεία ελέγχου για να σταματήσουν τους ανθρώπους, αλλά διακοπές δύο εβδομάδων στο Τσιάνγκ Ράι, το Τρατ ή το Ουμπόν σε βάρος της κυβέρνησης. Παρεμπιπτόντως: Ταξίδεψα στο Sakhon Nakhon, στο Mukdahan και στο UdonThani για 5 ημέρες πριν από δύο εβδομάδες και είδα λιγότερους ανθρώπους σε αυτές τις 5 ημέρες από ό,τι στην Μπανγκόκ σε 1 ώρα, σίγουρα σε απόσταση 1.5 μέτρου. Πού πιστεύετε ότι είναι μεγαλύτερη η πιθανότητα μόλυνσης ή μετάδοσης του ιού;
4. Πότε πρέπει να είναι ορατή η πτώση του αριθμού των λοιμώξεων; Στο τέλος της επόμενης εβδομάδας; Θα έπρεπε να είναι μια συνεχής πτώση κατά την περίοδο των 14 ημερών ή όχι; Και αν συμβεί καθόλου, ποιο μέτρο ευθύνεται για ποιο ποσοστό της μείωσης; Κατά τη γνώμη μου, είναι απολύτως αδύνατο να προσδιοριστεί ποιο μέτρο έχει ποιο αποτέλεσμα. Ως αποτέλεσμα, εάν ο αριθμός των μολύνσεων δεν μειωθεί, η ευθύνη θα βαρύνει το κοινό (για παράδειγμα, ο αριθμός των προστίμων των Ταϊλανδών που αγνοούν την απαγόρευση κυκλοφορίας, σαν να επηρεάζει τη μετάδοση του ιού). Εάν ο αριθμός πέσει, η κυβέρνηση θα είναι περήφανη.