Maarten Vasbinder lebt im Isaan. Sein Beruf ist Allgemeinarzt, einen Beruf, den er hauptsächlich in Spanien ausübte. Auf Thailandblog beantwortet er Fragen von Lesern, die in Thailand leben, und schreibt über medizinische Fakten.
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- Beschwerden)
- Geschichte
- Verwendung von Medikamenten, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln usw.
- Rauchen, Alkohol
- Übergewicht
- Optional: Laborergebnisse und andere Tests
- Möglicher Blutdruck
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Lieber Martin,
Allgemeine Informationen:
- Alter 62 Jahre
Gewicht kg 105
Gesundheitsbeschwerde: Vermutlich seit 15 Monaten an Mycoplasma hominis erkrankt.
Vorgeschichte: Ich hatte 2 kurzfristige Beziehungen – Januar 2018 und später Oktober 2018 – mit 2 verschiedenen thailändischen Damen und in beiden Fällen ging beim Geschlechtsverkehr (kein Analverkehr) etwas mit den Verhütungsmitteln schief.
Beschwerde: Im Januar 2018 bemerkte ich einen hellweißen Ausfluss aus der Harnröhre; nur morgens und unbedeutend. Nach 3 Wochen gingen wir zur Untersuchung ins Krankenhaus (Ram-Kette). Hier wurde das Blut auf HIV, Hepatitis (vermutlich 2 Typen) und Syphilis getestet. Alles negativ. Ohne weitere Untersuchungen wurde die Prognose Gonorrhoe gestellt. Ich bekam eine Kur mit Doxicyclin. Es schien zu wirken, aber etwa 1 oder 2 Wochen nach der Kur kam es wieder zu Ausfluss. Ohne Tests wurde mir dann eine Behandlung mit Azythromycin (1.000 mg) verabreicht. Allerdings habe ich es falsch verstanden; 2 Tage 1 Tablette à 500 mg statt der gesamten Dosis auf einmal. Offensichtlich hat es nicht geklappt, also nach ein paar Wochen zurück ins Krankenhaus.
Ich wurde auf meinen Fehler aufmerksam gemacht und bekam eine neue Behandlung mit Azythromycin, die ich gut vertragen habe. Ergebnis das gleiche wie bei Doxycyclin; Scheint zu helfen, aber nach 1 oder 2 Wochen wiederkehrende Beschwerden. Das war alles von Januar bis März 2018.
Danach wurde erstmals sehr sorgfältig ein Abstrich gemacht. So vorsichtig, dass ich mich fragte, ob genug Material mitgenommen worden war. Daraufhin erhielt ich eine Kur mit Torymicin. Genau wie frühere Behandlungen ohne Ergebnis. Da alle diese Behandlungen keine Wirkung zeigten, ließ ich einen weiteren Bluttest auf HIV und ähnliches durchführen. Ergebnis negativ.
Habe dann im Juni eine Urinprobe zur Untersuchung mitgebracht. Vor den Testergebnissen erhielt ich eine Behandlung mit Erythromycin und Metronidazol. Ein paar Tage (2 oder 3) später erhielt ich einen Anruf, das Erythromycin abzusetzen. Ich musste ins Krankenhaus und mir wurde gesagt, dass ich E-Collie und daher keine sexuell übertragbare Krankheit habe. Auch Antibiotika/Medikamente dafür, weiß aber nicht mehr welches. Auch diese funktionierten nicht, so dass die Lichtentladung nicht verschwunden war.
Mitte Juli 2018 bekam ich eine Reizung am Kopf, gefolgt von roten Beulen. Im Krankenhaus wurde sofort Herpes Zoster diagnostiziert. Ich fragte mich, wie ich wieder dorthin gekommen war und ließ zur Sicherheit zum dritten Mal einen Bluttest durchführen. Gegen den Herpes bekam ich Vilerm, Roxithromicin und Pyridium und das war nach einer Woche verschwunden.
Durch Zufall landete ich Mitte Juli bei einem anderen Arzt im selben Krankenhaus. Dort wurde auch eine Urinprobe abgegeben. Eine Laboruntersuchung dieser Probe ergab, dass ich Mycoplasma hominis habe. Als ich fragte, warum dies nicht schon früher beobachtet worden sei, stellte sich heraus, dass alle vorherigen Proben nicht kultiviert worden seien. Zur Behandlung bekam ich Ciprofloxacin. Das war am 10. August 2018. Bis Ende August waren die Beschwerden nicht verschwunden. Da ich des Kämpfens müde war, brach ich die Tests und vor allem die Antibiotika ab. Auch weil ich eigentlich keine körperlichen Beschwerden hatte und keine Ahnung hatte, wie es weitergehen soll.
Im Oktober 2018 hatte ich erneut eine kurzfristige Beziehung, in der die Verhütungsmittel schief gingen. Im Dezember hatte ich eine Periode, in der es mir nicht gut ging. Nicht wirklich krank oder Fieber, aber manchmal ein Übelkeitsgefühl / leichte Übelkeit. Auch der Stuhlgang ist anders. Nicht gerade Durchfall, aber anders als normal. Ende Januar 2019 habe ich in einem kleinen Labor einen Alere-Kombitest der 4. Generation auf HIV, Hepatitis, HCV und Syphilis durchführen lassen. Ich habe angegeben, dass ich Mycoplasma hominis habe, aber laut Labor hatte das keinen Einfluss auf den Test. Ergebnisse alle negativ. Ich habe immer noch das Übelkeitsgefühl, aber ansonsten keine körperlichen Beschwerden, keinen Hautausschlag oder Fieber und keinen Gewichtsverlust. Ich merke, dass sich meine Sehkraft etwas verschlechtert.
Meine Fragen:
- Stimmt es, dass das Mycoplasma hominis den Alere-Test nicht beeinflusst? Ist das Ergebnis dieser Studie auch nach 3 Monaten 100 % zuverlässig?
- Können Sie mir sagen, was Mycoplasma hominis langfristig verursachen kann, wenn es unbehandelt bleibt? Im Internet gibt es dazu nur sehr wenige Informationen. Die meisten Geschichten handeln von Unfruchtbarkeit und Harnwegsinfektionen, aber ich habe auch gelegentlich Dinge wie Meningitis und Herzfehler gefunden. Darüber hinaus trage ich eine Reihe von Prothesen in meinem Körper.
- Können Sie mir Ratschläge zur Behandlung von Mycoplasma hominis geben? Wie Sie vielleicht verstehen, habe ich kein großes Vertrauen mehr in das Ram Hospital. Im Internet habe ich gelesen, dass Makrolide nicht wirken, darunter Erythromycin, Azythromycin und Clarithromycin. Levofloxacin und Moxifloxacin werden häufig empfohlen. Ich habe bereits die Erfahrung gemacht, dass es schwierig ist, mit thailändischen Ärzten zu diskutieren, aber ich möchte versuchen, eine Richtung vorzugeben.
Ich hoffe, Sie können mir einen Rat geben. Vielen Dank im Voraus dafür!
Regards,
J.
Lieber J,
Eine lange Geschichte.
Mycoplasma hominis ist mehr oder weniger ein Kommensale. Dieses Bakterium kommt bei etwa der Hälfte aller Menschen vor. Es ist daher nicht verwunderlich, dass es auch bei Ihnen gefunden wurde.
Meine Gedanken drehen sich eher um Mycoplasma genitalium. Die übliche Behandlung hierfür ist Azithromycin. 3 Gramm am ersten Tag und dann noch einmal 1 Gramm für 4 Tage. Fluorchinolone wie Levofloxacin und Moxifloxacin sowie das Tetracyclin Doxycyclin wirken ebenfalls. Allerdings funktionieren sie manchmal auch nicht. Es bleibt also eine Vermutung, wenn es um die Behandlung geht. Eine Kombination wäre in einem solchen Fall eine Möglichkeit. Zum Beispiel am ersten bis fünften Tag Azithromycin und ab dem zweiten Tag zwei Wochen lang Moxifloxacin. Allerdings gibt es auch dann keine Garantie für eine Heilung.
Es sieht so aus, als ob die thailändischen Ärzte in dieser Hinsicht nicht allzu schlecht abgeschnitten haben. Sie haben mittlerweile fast alles ausprobiert und mein Rat ist, eine STD-Klinik aufzusuchen, zum Beispiel in Bangkok. https://www.pulse-clinic.com
Neue Kulturen müssen verwendet werden, nachdem Sie mindestens 10 Tage lang antibiotikafrei waren.
Vergessen Sie nicht Chlamydien
Hier einige weitere Details: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
Dass es einem nicht gut geht und man Darmprobleme hat, könnte durchaus mit den Antibiotika zusammenhängen. Es kann natürlich auch eine andere Ursache geben, zum Beispiel die E-coli, übrigens normale Darmbakterien, die von allen Pillen überwältigt werden . Der Bauch hat übernommen.
Deshalb scheint eine Kontrolluntersuchung nie vorbei zu sein. Lassen Sie auch den Augenarzt einen Blick darauf werfen. Ihre Augenprobleme können mit Herpes Zoster (Gürtelrose) zusammenhängen.
Ich hoffe, das ist für Sie von Nutzen.
Mit freundlichen Grüßen,
DR. Maarten