Fragen Sie den Hausarzt Maarten: Arzneimittel im Zusammenhang mit Herzrhythmusstörungen

Maarten Vasbinder lebt im Isaan. Sein Beruf ist Allgemeinarzt, einen Beruf, den er hauptsächlich in Spanien ausübte. Auf Thailandblog beantwortet er Fragen von Lesern, die in Thailand leben, und schreibt über medizinische Fakten.

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Lieber Martin,

Ich bin 76 Jahre alt und nehme seit 15 Jahren Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen. Zuerst wurde Tambocor von einem niederländischen Kardiologen verschrieben und seit 3 ​​Jahren 5 mg Concor pro Tag nach einer Ultraschalluntersuchung im Krankenhaus in Bangkok.

Ich nehme keine anderen Medikamente, treibe viel Sport. Länge 190cm und 80 kg sauber am Haken. Der Blutdruck schwankt stark, normalerweise liegt er unter 100/60, nie über 125/75. Herzfrequenz morgens in Ruhe 45, im Normalbetrieb um die 70. Beim Radfahren nie mehr als 110. Einmal im Jahr gehe ich zum Ultraschall. Diesmal war das Ergebnis:

Blutdruck 106/66, Herzfrequenz 71

Im Gespräch mit einem Arzt kam der Rat, die Concor-Dosis auf 2,5 mg zu reduzieren und mit der Anwendung des gerinnungshemmenden Mittels Dabigatran zu beginnen. Ich finde das seltsam, weil auf der Website des Herstellers 5 mg oder mehr empfohlen werden und ich auch nicht herausgefunden habe, warum die Halbierung von Concor erfolgt. Im Gespräch habe ich Aspirin anstelle von Dabigatran (viel teurer) vorgeschlagen. Mir war auch nicht klar, warum Dabigatran in früheren Beratungen zu Blutverdünnern nie erwähnt wurde. Auch nicht nach umfangreichen Blutuntersuchungen zuvor. Darüber hinaus machte mich der Arzt auf die Gefahr von Blutungen, auch im Stuhl, bei der Anwendung von Dabigatran aufmerksam.

Der Concor verursacht bei mir Nebenwirkungen wie Schweißausbrüche, leichte Kopfschmerzen und leichte Müdigkeit. Wird ein anderes Medikament empfohlen?

Welche Tests sind erforderlich, um festzustellen, ob eine Blutverdünnung notwendig ist? Ist Aspirin bei Bedarf ein gutes Mittel? Oder ist es nur Risikominderung, auf Nummer sicher zu gehen?

Bitte deine Vision

Regards,

K.

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Spezifikationen.

Concor (Emconcor) ist ein Betablocker, der Ihre Herzfrequenz verlangsamt. 45 in Ruhe ist recht niedrig und kann ebenfalls zu Beschwerden führen. Concor ist eigentlich nicht für Herzrhythmusstörungen geeignet. Tambocor tut dies, hat aber auf lange Sicht viele Nebenwirkungen.
Das Echo ist ohne Zweifel gut.

Der „Blutverdünner“ soll Sie vor einem möglichen Schlaganfall aufgrund der Herzrhythmusstörung schützen.
Andererseits besteht bei Blutverdünnern die Gefahr einer Blutung, wobei auch gilt: Je älter, desto wahrscheinlicher. Warfarin ist ebenfalls qualifiziert. Das Risiko eines Schlaganfalls wird bei beiden um etwa 45 % reduziert.
Das Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden, liegt im Alter von 2 Jahren bei etwa 76 % und steigt jedes Jahr etwas höher. (Chads2-Punktzahl)

Das Blutungsrisiko bei der Einnahme von Antikoagulanzien ist etwas geringer als das Schlaganfallrisiko. Generell sind die NOACs wie Dabigratan etwas sicherer. Asperin wird im Alter gefährlicher.

Was ist Weisheit? Darüber gehen die Meinungen recht weit auseinander, mit welcher Sicherheit Aussagen aller Art gemacht werden. Wenn Sie irgendwann eine Dekoagulation durchführen möchten, scheint Dabigratan am sichersten zu sein.
Es ist eine Entscheidung, die ich Ihnen nicht abnehmen kann, zumal ich die Schwere der Herzrhythmusstörung nicht einschätzen kann.

Eine Tieferlegung des Concor kann nicht schaden.

Mit freundlichen Grüßen,

Martin Vasbinder