Mae Maarten Vasbinder yn byw yn Isaan. Mae ei broffesiwn yn feddyg teulu, proffesiwn yr oedd yn ei ymarfer yn bennaf yn Sbaen. Ar Thailandblog mae'n ateb cwestiynau gan ddarllenwyr sy'n byw yng Ngwlad Thai.
Oes gennych chi gwestiwn i Maarten ac a ydych chi'n byw yng Ngwlad Thai? Anfonwch hwn at y golygydd: www.thailandblog.nl/contact/ Mae’n bwysig eich bod yn darparu’r wybodaeth gywir fel:
- Oedran
- Cwynion)
- Hanes
- Defnydd o feddyginiaeth, gan gynnwys atchwanegiadau, ac ati.
- Ysmygu, alcohol
- dros bwysau
- Dewisol: canlyniadau labordy a phrofion eraill
- Pwysedd gwaed posibl
Gallwch anfon lluniau i [e-bost wedi'i warchod] gellir gwneud popeth yn ddienw, mae eich preifatrwydd wedi'i warantu.
Annwyl Martin,
Rwy'n 74 oed, yn 182 cm o daldra, yn 95/96 kilo, nid wyf yn ysmygu ac nid wyf yn yfed alcohol. Pwysedd gwaed 130/80. Peidiwch â defnyddio unrhyw feddyginiaethau, ac eithrio nawr ar gyfer poen ar yr ochr chwith / goes chwith, h.y. cap Celebrex 200mg ac emulgel Voltaren.
Hanes. Sgan MRI diwedd 2019, biopsi o’r prostad, sgan esgyrn, orcidectomi a biopsi esgyrn. Ar ôl biopsi esgyrn, daeth i'r amlwg nad oedd canser y prostad wedi lledu ond bod gen i glefyd Paget. Ar ôl ymgynghori â LMC yr Iseldiroedd, cefais drwyth o Zoledronate. Roedd gwiriad diwethaf PSA ar ddechrau mis Tachwedd 2020 yn nodi gwerth o 0,79.
Ychydig wythnosau yn ôl cefais y syniad bod fy nghoes chwith braidd yn stiff. Ar y dechrau fe wnes i feio gyrru cyfyng yn y tywyllwch a gyda glaw. Yn meddwl ei fod yn smart felly diwrnod nesaf ar y beic ymarfer ac yn lle 1 amser 15 munud wedi'i wneud 3 x 15 munud trwy gydol y dydd. Dewis anghywir oherwydd cefais lawer o boen yn fy nghoes chwith. Methu cysgu ar yr ochr honno. Ar ôl ychydig es i Ysbyty Bangkok yn Korat oherwydd bod fy holl ddata ynghylch fy hanes y soniwyd amdano uchod.
Orthopaedydd cyntaf: rydych chi'n eistedd gormod, rydych chi ychydig yn hŷn, mae'n boen yn y cyhyrau a dyma rai meddyginiaethau. Dim gwelliant. Ail orthopedydd: mae'n debyg bod gennych tendonitis, wedi derbyn yr un feddyginiaeth. Fe’ch cyfeiriaf at Ffisio hefyd. Y feddyginiaeth olaf yw pigiad cortison. Gan nad yw clefyd Paget yn hysbys yma, ni wn ai pigiad cortison fydd y driniaeth gywir.
Ffisio (Ysbyty Bangkok): yn anffodus, o ystyried eich hanes, ni chaniateir i mi ddefnyddio laser. Felly uwchsain, padlau, tylino a phecynnau poeth. Pedair triniaeth wedi'u gwneud a dim gwelliant gwirioneddol.
Ar ôl ymweld â'r meddyg ar gyfer PSA, es yn ôl yn syth at yr un orthopedydd (ail). Wedi dweud y stori am fethu â defnyddio laser. Galwodd y meddyg yn y ffisio a chefais ganiatâd i ddod draw.
Fe wnaeth y meddyg yn y ffisio fy archwilio a dweud: daw'r broblem o'r cyhyr gluteal. Mae mor ddwfn fel na ellir cyrraedd laser, felly awgrymodd driniaethau Shockwave ac amledd radio ar y cyd ag ymarferion. 4 triniaeth arall yr wyf bellach wedi cwblhau 3 ohonynt, y tro olaf yfory. Roeddwn i'n teimlo'n dda yn ystod y dydd, ond roedd angen pilsen cysgu arnaf i gysgu. Yn anffodus, mae canser y prostad yn achosi i mi ddeffro’n aml i fynd i’r toiled.
Neithiwr roedd fy nghlun chwith a choes chwith wedi brifo cymaint nes i mi godi am 00.05:1,5 y bore. Rhai cyfnodau byr o gwsg (2 i 04.30 awr ar y tro) tan XNUMX:XNUMX am.
Unrhyw syniad i ba gyfeiriad ddylwn i edrych nesaf? Ai clefyd Paget, sydd wedi achosi anffurfiad posibl i'r asgwrn a nerf wedi'i binsio, sy'n gyfrifol am hyn? A allai fod yn sciatica?
Gobeithio y gallwch chi wneud synnwyr o fy stori. Diolch ymlaen llaw am eich ymateb.
Cyfarch,
R.
******
Annwyl R,
Am sefyllfa. Mae eich stori yn glir iawn.
Mae'n fwyaf tebygol mai clefyd Paget sy'n achosi'r boen. Gelwir y clefyd hwn hefyd yn Osteitis deformans. Efallai wedyn y byddant yn gwybod beth ydyw.
Dyma erthygl am glefyd Paget: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Mae triniaeth â bisffosffonadau yn bwysig. Y symlaf a'r rhataf yw alendronate, a gymerir yn y bore ar stumog wag gyda gwydraid o ddŵr (40 mg y dydd). Peidiwch â bwyta, yfed na gorwedd i lawr am hanner awr wedi hynny, fel arall gall llid y gwddf a'r oesoffagws ddigwydd. Ynayn ogystal â Calsiwm (1500 mg y dydd) a Vit. D 500 mg y dydd).
Dylid gwirio marcwyr esgyrn yn y gwaed yn rheolaidd, gan ddechrau gyda phosphatase alcalïaidd. Argymhellir scintigraffeg ysgerbydol hefyd i weld lle mae'r asgwrn wedi'i effeithio.
Yr arbenigwr ar gyfer y cyflwr hwn yw'r internist neu'r rhiwmatolegydd ac nid yr orthopaedydd. Mae archwiliadau rheolaidd yn bwysig oherwydd y risg o ganser yr esgyrn, sy'n fwy cyffredin yn Paget's.
Rydych chi nawr yn profi poen, a all yn wir ddod o asgwrn cefn meingefnol. Efallai bod y Paget yn gweithio yno hefyd. Mae'r afiechyd fel arfer yn lleol ac felly nid yw'n bresennol ym mhob asgwrn.
Yn olaf, mae posibilrwydd o anhwylder llif gwaed, ond nid dyna fy newis cyntaf.
Mae'n edrych fel eich bod wedi cael triniaeth hynod ymosodol ar gyfer eich prostad, ond efallai ei bod yn angenrheidiol. Oherwydd nad ydych bron yn cynhyrchu testosteron mwyach, gall y Paget fod yn fwy ymosodol.
Fy nghyngor yn hyn o beth yw ymweld ag internydd cyn gynted â phosibl.
dewrder,
Met vriendelijke groet,
Mae Dr. Maarten