Mae Maarten Vasbinder yn byw yn Isaan. Mae ei broffesiwn yn feddyg teulu, proffesiwn yr oedd yn ei ymarfer yn bennaf yn Sbaen. Ar Thailandblog mae'n ateb cwestiynau gan ddarllenwyr sy'n byw yng Ngwlad Thai ac yn ysgrifennu am ffeithiau meddygol.
Oes gennych chi gwestiwn i Maarten ac a ydych chi'n byw yng Ngwlad Thai? Anfonwch hwn at y golygydd: www.thailandblog.nl/contact/ Mae’n bwysig eich bod yn darparu’r wybodaeth gywir fel:
- Oedran
- Cwynion)
- Hanes
- Defnydd o feddyginiaeth, gan gynnwys atchwanegiadau, ac ati.
- Ysmygu, alcohol
- dros bwysau
- Dewisol: canlyniadau labordy a phrofion eraill
- Pwysedd gwaed posibl
Gallwch anfon lluniau i [e-bost wedi'i warchod] gellir gwneud popeth yn ddienw, mae eich preifatrwydd wedi'i warantu.
Sylwer: Mae'r opsiwn ymateb wedi'i analluogi yn ddiofyn i atal dryswch gyda chyngor heb ei brofi'n feddygol gan ddarllenwyr â bwriadau da.
Annwyl Martin,
Fy enw i yw J. Rwy'n 46 mlwydd oed ac wedi bod yn byw yn Buriram ers 13 mlynedd. Smygwr ydw i, nid yfwr. Dim cyflwr meddygol arall neu debyg.
Cefais achos gwael o Herpes Zoster tua 4 mis yn ôl. Dechreuodd y cyfan gyda phoen yn fy ochr dde a'r teimlad o ysgwyddau anystwyth. Roedd y nerfau i'w gweld yn sownd. I ddechrau, priodolais hyn i ddamwain a gefais yn gynharach yn fy mywyd. Mae'r cwynion hyn wedi bod yn bragu ers tua 15 mlynedd, doeddwn i byth yn gwybod beth ydoedd a chefais lawer o ymweliadau â meddygon yn yr Iseldiroedd yn ogystal ag yng Ngwlad Thai, nes iddo dorri allan yn llwyr 4 mis yn ôl ac arwain at boen difrifol ac fe wnes i ddod i ben yn y diwedd. ysbyty yn Buriram deuthum i fyny gyda hyn.
Roedd gan fy ochr dde i gyd frech. Poen dirdynnol wrth gyffwrdd a chroen dideimlad yn yr un mannau hynny. Roedd ochr dde cyfan rhan uchaf fy nghorff yn anystwyth ac yn boenus. Yn yr ysbyty yma gwnaed diagnosis mai herpes Zoster ydoedd a rhagnodwyd meddyginiaeth. Roedd hyn i gyd yn ymddangos yn gywir ac yn gweithio ar y dechrau.
Yna cefais gwrs o dabledi Aciclovir. Roedd y rhain i'w gweld yn gweithio'n dda, er ar ddiwedd y driniaeth (a barodd 1,5 wythnos) roeddwn yn teimlo nad oedd yn ddigon. Teimlais welliant a theimlais fod y firws yn cael ei daclo, ond nid oedd wedi diflannu'n llwyr pan oedd y feddyginiaeth eisoes wedi dod i ben. Y frech ie, y boen hefyd, ond nid y teimlad anystwyth yn fy nerfau/cyhyrau (dwi'n amau mai fy nerfau roeddwn i'n teimlo). Yna penderfynais gymryd golwg.
Efallai ei fod yn ddigon ac y byddai'r tamaid olaf yn diflannu'n fuan. Nawr 4 mis yn ddiweddarach rwy'n teimlo bod y cwynion yn dod yn ôl. Mae'r nerfau yn fy ysgwydd ac ochr dde rhan uchaf y corff yn teimlo'n chwyddedig/anystwyth eto. Mae gen i lawer o boen yn rhan uchaf fy nghorff dde ac mae brech goch yn araf yn dechrau ymddangos eto ar fy ochr dde. Yr un fath ag o'r blaen. Felly penderfynais fynd yn ôl i'r ysbyty heddiw i weld a fyddai'n gwneud synnwyr i ailadrodd y driniaeth.
Roedd y sgwrs yma gyda meddyg dan hyfforddiant yn gwbl annealladwy a daeth yn amlwg yn gyflym nad oedd gan y meddyg hwn ddiddordeb mewn gwrando o gwbl. Roedd yn rhy brysur gyda'i ffôn. Deuthum i'r holl gasgliadau ar unwaith heb siarad, fel nad oedd y feddyginiaeth yn helpu y tro diwethaf! Gwnaeth. Mae'n rhaid i chi hyfforddi ychydig i ddod yn fwy hyblyg! Cyngor gwael. Mae ymarfer gyda fy nerfau yn y cyflwr hwn yn gwaethygu'r boen yn unig ac nid yw'n datrys unrhyw beth ynglŷn â'r firws. Nid yw'r feddyginiaeth a gefais y tro diwethaf gennym bellach, meddai'r meddyg. Roeddwn i wedi cael digon ar y bachgen yma. Yna anfonodd fi adref gyda phresgripsiwn ar gyfer yr un nesaf. Rwy'n amau bod popeth yn y presgripsiwn hwn yn ddiangen i ddatrys fy nghwynion.Y meddyginiaethau yn y presgripsiwn oedd:
- Gabapentin 300 MG
- diclofenac
- tramadol
- Ibwproffen
3 poenladdwr gwahanol, neu ai 4 ydyw? Er fy mod wedi ei gwneud yn glir nad oeddwn eisiau presgripsiwn ar gyfer cyffuriau lladd poen, ond ateb ar gyfer y firws sy'n dal i ymddangos yn weithredol.
Wnes i ddim prynu dim o hwn ac es adref heb feddyginiaeth a heb gyngor a gyda fy nghwynion.
Nawr fy nghwestiwn mewn gwirionedd, mae fy nheimlad yn dweud wrthyf fod angen mwy o feddyginiaeth arnaf i frwydro yn erbyn y firws. Triniaeth newydd efallai? A yw'n gwneud synnwyr i mi barhau i ddechrau cwrs Aciclovir ar fy liwt fy hun? Ni feiddiaf wneud hynny heb wybod a yw ail gwrs o driniaeth yn arferol ai peidio. Ai dyma'r dull cywir? Hoffwn ddatrys fy nghwynion ac felly mae'n debyg na allaf gael cyngor cywir ar unwaith yma yn ysbyty Buriram. Felly, a gaf i wneud y driniaeth hon ac ai dyna'r dull cywir, gan wneud y driniaeth ddwywaith? Os na, a oes unrhyw gyngor arall yn hyn?
Rwy'n teimlo'n anobeithiol. Hoffwn gael eich cyngor ar hyn cyn i mi siarad â meddyg o Wlad Thai eto. Yn gyffredinol, rwy'n ymddiried yn y meddygon yma ac mae'n debyg y byddaf yn gallu dod o hyd i feddyg arall sydd â diddordeb. A ddylwn i wneud hyn neu a allaf fynd i'r afael ag ef ar fy mhen fy hun heb feddyg a gyda chwrs o driniaeth? Diolch hyd yn hyn.
Cyfarch,
J.
******
Annwyl J,
Mae Herpes Zoster Varicella (HZV, eryr)) yn gyflwr annifyr a phoenus iawn, ond roeddech chi'n gwybod hynny eisoes Mae'n cael ei achosi gan firws brech yr ieir, sy'n cuddio mewn ffurf ychydig yn dreigledig yn ganglia nerfau ac yn dod i'r amlwg, ymhlith pethau eraill, pan fydd imiwnedd yn cael ei leihau.
Gall Herpes Zoster ddigwydd sawl gwaith mewn rhywun sydd wedi cael brech yr ieir. Gall hynny ddigwydd ar unrhyw oedran, hyd yn oed mewn babanod, er yn brin. Gwelais hynny unwaith ar wadn traed babi. Roedd y dermatolegydd wedyn yn meddwl fy mod yn wallgof, ond cadarnhaodd fy niagnosis yn ddiweddarach.
Mae'n tarddu o un neu fwy o segmentau o fadruddyn y cefn. Yng Ngwlad Belg fe'i gelwir yn zona. Gellir sicrhau imiwnedd rhesymol trwy frechu. Mae'r brechlyn cyntaf Zostavax yn cael ei wneud o'r firws byw. Yr ail frechlyn a'r brechlyn gorau yw brechlyn ailgyfunol o'r enw Shingrix.
Argymhellir i bawb dros 60. Yn anffodus, dim ond Zostavax sydd ar gael yng Ngwlad Thai. Bydd Shingrix, gobeithio, yn dilyn yn fuan.
Mae pobl sydd wedi cael HZV hefyd yn cael eu hargymell i gael eu brechu.
Dim ond o fewn 72 awr ar ôl i'r pothelli ddechrau y mae trin HZV yn ddefnyddiol. Fodd bynnag, mae fy mhrofiad wedi dangos bod ei drin yn ddiweddarach weithiau yn helpu, ond ni ddylech ddod i unrhyw gasgliadau o hynny.
Mae Aciclovir mewn dos o 3 mg 500 gwaith y dydd am wythnos fel arfer yn ddigon. Weithiau mae angen estyniad.
Ychydig yn rhatach ac yr un mor dda yw Valciclovir (Valtrex) 3 mg 1.000 gwaith y dydd am 1 wythnos. Cymerwch yn ystod prydau bwyd. O bosibl pythefnos (uchafswm). Mae yna hefyd Brivudine (Nervinex) 125 mg unwaith y dydd am 1 wythnos, ond cyn belled ag y gwn, nid yw ar gael yma.
Fy nghyngor i yw dechrau triniaeth heddiw. Byddwn hefyd yn cael archwiliad, gan gynnwys yr ysgyfaint, i chwilio am unrhyw achos sylfaenol amlwg. Mewn 30% o achosion mae rhywbeth.
Yn anffodus, nid yw'r boen bob amser yn diflannu unwaith y bydd y frech wedi diflannu. Triniaeth poen dda yw darn lidocaîn ynghyd â, er enghraifft, Gabentapine (Neurontin) 300, o bosibl yn cynyddu'n araf i uchafswm o 1500 mg y dydd neu Pregabalin (Lyrica) uchafswm o 300 mg y dydd. Dechreuwch yn isel bob amser, 300mg ar gyfer y Gabapentin a 25mg ar gyfer y Lyrica yn y drefn honno. Mae'r darn lidocaîn ar werth yng Ngwlad Thai, ond mae'n debyg mai dim ond gyda phresgripsiwn meddyg.
Mae capsicaine ar y croen (wedi'i dynnu o bupur) hefyd yn opsiwn, ond oherwydd sgîl-effeithiau (adweithiau croen difrifol), rhaid gwneud hyn o dan oruchwyliaeth feddygol. Mae hefyd yn ymddangos bod “llif diadynamic” yn cael rhywfaint o effaith. Mae gan rai ffisiotherapyddion ddyfais o'r fath. Mae TENS hefyd weithiau'n eich deffro. Os yw'r boen yn para am amser hir iawn, rydyn ni'n ei alw'n "niwralgia ôl-herpetig".
Bydd y cyffuriau gwrthlidiol diclofenac ac ibuprofen a roddwyd i chi yn achosi gwaedu stumog ar y mwyaf. Yn enwedig mewn cyfuniad â gabentapin a tramadol (opiad).
Nid yw'r cyffuriau gwrthlidiol yn gwneud dim ar gyfer y boen hon. Felly peidiwch â'i gymryd. Nid yw Tramadol ychwaith yn gwneud llawer ar gyfer y boen hon, ac eithrio mewn dosau uchel a chaethiwus.
Ni argymhellir y cyfuniad â Gabentapine. Gallwch chi roi cynnig ar Aspirin. Mae hynny'n aml yn helpu. Er mwyn amddiffyn eich stumog rhag Gabentapine ac o bosibl Aspirin, mae omeprazole 20 mg cyn brecwast yn feddyginiaeth dda.
Gallwch chi gymryd cawod yn unig. Peidiwch â sychu, ond defnyddiwch gefnogwr i sychu. Yna powdr talc neu bowdr oeri, sydd ar gael yn Boots o dan yr enw Prickly Heat. Enw camarweiniol.
Dyma erthygl sy'n egluro rhai pethau. www.pijn.nl/location-van-pijnsymptoms/algemene-pijnsyndromen/Shinglingroos-en-postherpetische-neuralgie.html
dewrder,
Ystyr geiriau: Vriendelijke groet,
Mae Dr. Maarten