Pangutana sa general practitioner Maarten: Paggamit sa tambal human sa myocardial infarction ug diving

Si Maarten Vasbinder nagpuyo sa Isaan. Ang iyang propesyon kay general practitioner, usa ka propesyon nga kasagaran niyang gipraktisan sa Spain. Sa Thailandblog gitubag niya ang mga pangutana gikan sa mga magbabasa nga nagpuyo sa Thailand ug nagsulat bahin sa medikal nga mga kamatuoran.

Aduna ka bay pangutana alang kang Maarten ug nagpuyo ka ba sa Thailand? Ipadala kini sa editor: www.thailandblog.nl/contact/ Importante nga imong ihatag ang saktong impormasyon sama sa: Edad, lugar nga pinuy-anan, tambal, bisan unsang mga litrato, ug usa ka yano nga medikal nga kasaysayan. Mahimo nimong ipadala ang mga litrato sa [protektado sa email] ang tanan mahimo nga dili mailhan, ang imong pribasiya gigarantiyahan.

Mubo nga sulat: Ang opsyon sa tubag gi-disable pinaagi sa default aron malikayan ang kalibog sa dili medikal nga gipamatud-an nga tambag sa maayo nga tuyo nga mga magbabasa.

Mahal nga Martin,

Niadtong 20/07/2017 giatake ako sa kasingkasing sa Netherlands. Gi-admit sa 25/7 ug 28/7 ug gi-refer alang sa pagsusi sa mga sudlanan ug posibleng pagbutang og mga stent. Nahitabo usab kini, 3 ka stent ang gibutang. Gihatagan kog tambal ug maayo ang akong gibati, apan ingon usab niana ang akong gibati sa wala pa ang atake sa kasingkasing.

Paghimo og daghang mga dula, lakip ang diving, pagbisikleta ug paglakaw, edad 65. Ug pagkaon nga himsog. Timbang 75 kg. Presyon sa dugo 80/129 Cholesterol 4.2 gluc pagpuasa pagsulay sa akong kaugalingon sa palibot 7 sa tambag sa akong doktor diabetes midagan sa pamilya. Ingon usab ang pagkapakyas sa kasingkasing. Gidawat nga tambal:

• Acetylsalicylic acid 80 mg nga brand name Mylan
• Atorvastatin 40 mg brand name nga Mylan
• Bisoprolol 2.5 mg
• Perindopril 4 mg
• Ticagrelor 90 mg brand name Brilique 2 x kada adlaw
• Pantoprazole 40 mg

Human sa akong unang pag-istoryahanay sa cardiologist, giingnan ko niya: diving pag-usab human sa unom ka bulan (siya usab usa ka diving doktor sa iyang kaugalingon). Pagkahuman sa akong katapusang panag-istoryahanay sa wala pa ako mobiya alang sa tingtugnaw sa Thailand, sa akong hunahuna wala siya sa maayong kahimtang. Duna koy mga pangutana bahin sa akong mga tambal ug nganong kinahanglan nako kining gamiton, lakip ang pagpaubos sa presyon sa dugo ug kolesterol. Nakadawat ug mubo ug klaro nga tubag: KAY GIINGON KO KANA. Dili kaayo malipayon niana, apan mubo ra kaayo ang usa ka adlaw sa wala pa ako mobiya sa Thailand. Ang iyang tubag bahin sa diving nausab usab: 'dili ka na mosalom basta moinom ka niini nga mga tambal' ug natingala kaayo ko.

Ang sulat nga akong nadawat alang sa akong pagbisita sa usa ka cardiologist sa Thailand kay Dutch usab. Pangutana nganong dili sa English. Ang tanan nga anaa niini mga butang nga masabtan usab sa usa ka tawo sa Thailand. Nagsugod ko sa pagpangita sa akong kaugalingon ug nakahinapos nga dili ko kinahanglan nga moinom og sobra sa katunga sa mga tambal (tingali gahi ang ulo, apan maayo ang akong gibati bahin niini).

Karon gigamit ra nako ang Ticagrelor kaduha sa usa ka adlaw ug Acetylsalicylic acid 2 mg kausa sa usa ka adlaw. Gusto nako nga masulayan ang akong kaugalingon sa sunod nga bulan alang sa kolesterol, ug uban pa.

Gusto og tambag alang sa alternatibo sa Ticagrelor ug Acetylsalicylic acid, apan naghunahuna ko sa Aspirin 81.

Gusto ko nga makadungog gikan kanimo kung kinahanglan ba nako ang akong mga tambal o igo na ba kini nga duha?

Nagapangamuyo,

F.

*****
Mahal nga F.

Bisan unsa pa ka komplikado ang pangutana, dili kini ingon ka komplikado. Makadawat ka og tambal nga hingpit nga nagsunod sa mga panudlo alang sa pagtambal pagkahuman sa atake sa kasingkasing. Ang tambag sa diving mohaom usab niini.

Ang akong opinyon bahin sa mga panudlo dili ingon ka hinungdanon sa kini nga kaso, tungod kay kini usa sa mga "mandatory" nga aksyon sa usa ka doktor. Ang usa ka doktor nga dili motuman adunay peligro nga silotan.

Human sa atake sa kasingkasing diin gibutang ang mga stent, sa prinsipyo ikaw kanunay nga ireseta kung unsa ang imong gireseta.

• Usa ka ACE inhibitor, sama sa perindopril, o ARB inhibitor. Dili pareho.
• Usa ka beta-blocker, sama sa bisoprolol
• anticoagulants, uban sa Ticagrelor 90mg gipalabi uban sa 
• 75-100 mg nga aspirin. Parehas kana sa acetylsalicylic acid
• Usa ka "High Intensity" nga statin, sama sa Atorvastatin. Pag-amping sa Pomelo ug grapefruit.
• Usa ka tigpanalipod sa tiyan, sama sa Pantoprazole

Pipila ka mga nota: 

• Sa prinsipyo, ang Ticagrelor mahimong hunongon pagkahuman sa 1 ka tuig. Adunay mga timailhan nga kini posible pagkahuman sa ½ ka tuig, apan usab nga mas maayo nga magpadayon sa mas taas nga dosis. Sunda ang kwarta?
• Ang mga anticoagulants usa ka paryente nga kontraindikasyon sa pag-diving.  www.divemedicine.nl Ang paryente niini nga kaso nagpasabot nga sa teoriya adunay usa ka kapeligrohan, apan nga walay dagkong mga aksidente nga tinuod nga nahitabo pa. Bisan pa, kung giputol nimo ang imong kaugalingon sa usa ka hait nga bato sa ilawom sa tubig adunay problema, apan parehas nga magamit sa ibabaw sa tubig.
• Ang mga beta-blocker usa usab ka contraindication, tungod sa pagkunhod sa paningkamot nga mahimo sa kasingkasing. Sila usa ka matang sa speed limiters. Mahimo kini nga makalagot sa mga emerhensya nga sitwasyon diin gikinahanglan ang sobra nga paningkamot.
• Kung ganahan ka mokaon og grapefruit o pomelo, mahimo nimong ilisan ang atorvastatin og rosuvastatin (Crestor)
• Alang sa dugang nga kompleto nga kasayuran, girekomenda ko nga basahon nimo kini: www.divemedicine.nl.

Siyempre, nagpabilin kang responsable sa imong gibuhat sa imong lawas. Advice ra mi. Isip usa ka doktor, sa pagkakaron wala koy ikahatag kanimo nga tambag gawas sa pag-dive sa pagkakaron. Hinuon, pauswaga ang imong kahimsog. Unya human sa mga unom ka bulan wala nay pagsupak. Dayon adto sa usa ka tinuod nga doktor nga espesyalista sa diving aron masusi ang imong kaugalingon.

kinasingkasing,

Martin Vasbinder