Maarten Vasbinder viu a Isaan. La seva professió és la de metge de capçalera, professió que va exercir principalment a Espanya. A Thailandblog respon a les preguntes dels lectors que viuen a Tailàndia.
Tens alguna pregunta per a Maarten i vius a Tailàndia? Envieu això a l'editor: www.thailandblog.nl/contact/ És important que proporcioneu la informació correcta, com ara:
- Edat
- queixes)
- Història
- Ús de medicaments, inclosos suplements, etc.
- Fumar, alcohol
- sobrepès
- Opcional: resultats de laboratori i altres proves
- Possible pressió arterial
Podeu enviar fotos a [protegit per correu electrònic] tot es pot fer de manera anònima, la teva privadesa està garantida.
Benvolgut Martin,
Tinc 74 anys, 182 cm d'alçada, 95/96 quilos, no fumo i no bec alcohol. Tensió arterial 130/80. No utilitzeu cap medicament, excepte ara per al dolor al costat esquerre/cama esquerra, és a dir, 200 mg Celebrex cap i Voltaren emulgel.
Història. Ressonància magnètica a finals de 2019, biòpsia de pròstata, exploració òssia, orquiectomia i biòpsia òssia. Després de la biòpsia òssia, va resultar que el càncer de pròstata no s'havia estès, però que jo tenia la malaltia de Paget. Després de consultar amb LMC Netherlands, vaig rebre una infusió de Zoledronate. L'últim control PSA a principis de novembre de 2020 va indicar un valor de 0,79.
Fa unes setmanes vaig tenir la idea que la cama esquerra estava una mica rígida. Al principi vaig culpar de conduir a la foscor i amb pluja. Es va pensar que era intel·ligent, així que l'endemà a la bicicleta estàtica i en comptes d'una vegada 1 minuts fets 15 x 3 minuts al llarg del dia. Elecció equivocada perquè tenia molt de dolor a la cama esquerra. No podia dormir en aquest costat. Després d'un temps vaig anar a l'hospital de Bangkok a Korat perquè hi havia totes les meves dades sobre la meva història esmentada anteriorment.
Primer ortopedista: estàs massa assegut, ets una mica més gran, és dolor muscular i aquí tens alguns medicaments. Cap millora. Segon ortopedista: probablement tens tendinitis, has rebut el mateix medicament. També et referiré a Physio. L'últim remei és la injecció de cortisona. Com que la malaltia de Paget és desconeguda aquí, no sé si una injecció de cortisona serà el tractament adequat.
Fisioterapeuta (Hospital de Bangkok): malauradament, tenint en compte el vostre historial, no tinc permís per utilitzar làser. Així que ultrasons, pales, massatge i compreses calentes. Quatre tractaments fets i cap millora real.
Després de visitar el metge per PSA, vaig tornar immediatament al mateix (segon) ortopedista. Va explicar la història de no poder utilitzar el làser. Va trucar al metge del fisioterapeuta i em van deixar venir.
El metge de fisioterapeuta em va examinar i em va dir: el problema ve del múscul gluti. És tan profund que no es pot arribar al làser, així que va suggerir tractaments d'ones de xoc i radiofreqüència en combinació amb exercicis. Altres 4 tractaments dels quals ara n'he fet 3, l'última vegada demà. Em sentia bé durant el dia, però necessitava un somnifer per dormir. Malauradament, el càncer de pròstata fa que em desperto sovint per anar al lavabo.
Ahir a la nit el maluc esquerre i la cama esquerra em van fer tant de mal que em vaig aixecar a les 00.05:1,5. Alguns períodes curts de son (entre 2 i 04.30 hores alhora) fins a les XNUMX:XNUMX h.
Alguna idea en quina direcció hauria de mirar a continuació? Es deu a la malaltia de Paget, que ha provocat una possible deformació de l'os i un nervi pinçat? Podria ser ciàtica?
Espero que pugueu donar sentit a la meva història. Gràcies per endavant per la teva resposta.
Salutació,
R.
******
Benvolgut R,
Quina situació. La teva història és molt clara.
El més probable és que la malaltia de Paget provoqui el dolor. Aquesta malaltia també s'anomena Osteitis deformant. Potser llavors sabran què és.
Aquí teniu un article sobre la malaltia de Paget: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
El tractament amb bisfosfonats és important. El més senzill i barat és l'alendronat, que es pren al matí amb l'estómac buit amb un got d'aigua (40 mg al dia). No menjar, beure ni estirar-se durant mitja hora després, en cas contrari es pot produir irritació de la gola i l'esòfag. Aleshoresa més de Calci (1500 mg per dia) i Vit. D 500 mg al dia).
Els marcadors ossis a la sang s'han de revisar regularment, començant per la fosfatasa alcalina. També es recomana una gammagrafia esquelètica per veure on està afectat l'os.
L'especialista d'aquesta afecció és l'internista o reumatòleg i no l'ortopèdia. Les revisions periòdiques són importants a causa del risc de càncer d'os, que és més freqüent en la malaltia de Paget.
Ara estàs experimentant dolor, que de fet pot originar-se a la columna lumbar. Pot ser que el Paget també hi treballi. La malaltia sol ser local i, per tant, no està present a tots els ossos.
Finalment, hi ha la possibilitat d'un trastorn del flux sanguini, però aquesta no és la meva primera opció.
Sembla que has tingut un tractament extremadament agressiu per a la teva pròstata, però potser era necessari. Com que gairebé ja no produeixes testosterona, el Paget pot ser més agressiu.
El meu consell en aquest sentit és visitar un internista el més aviat possible.
coratge,
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten