Pregunta al metge de capçalera Maarten: ETS contractada, probablement patint de micoplasma hominis durant 15 mesos.

Maarten Vasbinder viu a Isaan. La seva professió és la de metge de capçalera, professió que va exercir principalment a Espanya. A Thailandblog respon a preguntes dels lectors que viuen a Tailàndia i escriu sobre fets mèdics.

Tens alguna pregunta per a Maarten i vius a Tailàndia? Envieu això a l'editor: www.thailandblog.nl/contact/ És important que proporcioneu la informació correcta, com ara:

• Edat
• queixes)
• Història
• Ús de medicaments, inclosos suplements, etc.
• Fumar, alcohol
• sobrepès
• Opcional: resultats de laboratori i altres proves
• Possible pressió arterial

Podeu enviar fotos a [protegit per correu electrònic] tot es pot fer de manera anònima, la teva privadesa està garantida.

Nota: l'opció de resposta està desactivada de manera predeterminada per evitar confusions amb consells no justificats mèdicament de lectors ben intencionats.

Benvolgut Martin,

Informació general:

• Edat 62 anys
  Pes 105 kg

Queixa de salut: Probablement pateix Mycoplasma hominis durant 15 mesos.

Història: He tingut 2 relacions a curt termini (gener de 2018 i més tard d'octubre de 2018) amb 2 dones tailandeses diferents i en ambdós casos alguna cosa va sortir malament amb els anticonceptius durant el coit (no anal).

Queixa: el gener de 2018 vaig notar una lleugera descàrrega blanca de la uretra; només al matí i insignificant. Al cap de 3 setmanes vam anar a l'hospital (cadena Ram) per a un examen. Aquí es va analitzar la sang per detectar el VIH, l'hepatitis (pensada de 2 tipus) i la sífilis. Tot negatiu. Sense més investigacions, es va fer un pronòstic de gonorrea. Em van donar un curs de doxiciclina. Semblava que funcionava, però aproximadament 1 o 2 setmanes després de la cura de nou l'alta. Després, sense provar-me, em van donar un curs d'azitromicina (1.000 mg). Tanmateix, m'ho vaig prendre malament; 2 dies 1 pastilla de 500 mg en lloc de la dosi sencera alhora. Evidentment no va funcionar, així que després d'unes setmanes de tornada a l'hospital.

Em van adonar del meu error i em van donar un nou curs d'azitromicina, que vaig prendre bé. Resultat igual que amb la doxiciclina; semblava ajudar, però després d'1 o 2 setmanes la queixa recurrent. Tot això va ser de gener a març de 2018.
Després d'això, es va fer un frotis amb molta cura per primera vegada. Tan curós que em vaig preguntar si s'havia agafat prou material. Com a resultat, em van donar un curs de torimicina. Igual que els tractaments anteriors sense resultats. Com que tots aquests tractaments no van tenir cap efecte, em van fer una altra anàlisi de sang pel VIH i similars. Resultat negatiu.

Després va portar una mostra d'orina per a la prova al juny. Abans dels resultats de la prova, em van donar un curs d'eritromicina i metronidazol. Uns dies (2 o 3) després vaig rebre una trucada per aturar l'eritromicina. Vaig haver d'anar a l'hospital i em van dir que tenia e-collie i, per tant, no tenia una ITS. També antibiòtics / medicaments per a això, però no recordeu quin. Aquests tampoc van funcionar, fins ara que la descàrrega de la llum no havia desaparegut.

A mitjans de juliol de 2018 vaig tenir irritació al cap seguida de cops vermells. L'herpes zoster va ser diagnosticat immediatament a l'hospital. Em vaig preguntar com vaig tornar a arribar-hi i em van fer una anàlisi de sang per tercera vegada per estar segur. Per a l'herpes em van donar vilerm, roxitromicina i piridium i això va desaparèixer després d'3 setmana.

Per casualitat vaig acabar amb un altre metge al mateix hospital a mitjans de juliol. També s'hi va presentar una mostra d'orina. La investigació de laboratori d'aquesta mostra va demostrar que tinc mycoplasma hominis. Quan vaig preguntar per què això no s'havia observat abans, va resultar que totes les mostres anteriors no havien estat cultivades. Em van donar ciprofloxacina per al tractament. Va ser el 10 d'agost de 2018. A finals d'agost les queixes no havien desaparegut. Cansat de lluitar, vaig aturar les proves i sobretot els antibiòtics. També perquè en realitat no tenia cap queixa física i no tenia ni idea de com procedir.

L'octubre de 2018 vaig tenir una altra relació a curt termini en què els anticonceptius van sortir malament. Al desembre vaig tenir un període en què no em vaig trobar bé. No està realment malalt ni febre, però de vegades una sensació de malestar/lleugerament nàusees. El tamboret també és diferent. No és precisament diarrea, però diferent del normal. A finals de gener de 2019, em van fer una prova combinada d'Alere de 4a generació per al VIH, l'hepatitis, el VHC i la sífilis en un petit laboratori. Vaig indicar que tinc mycoplasma hominis, però segons el laboratori això no va tenir cap efecte en la prova. Resultats tots negatius. Encara tinc la sensació de malestar, però, en cas contrari, no hi ha cap queixa física, cap erupció cutània o febre i sense pèrdua de pes. Noto que la meva visió s'està deteriorant una mica.

Les meves preguntes:

• És cert que el mycoplasma hominis no afecta la prova d'Alere? El resultat d'aquest estudi també és 3% fiable després de 100 mesos?
• Em pots dir què pot causar Mycoplasma hominis a llarg termini si no es tracta? Hi ha molt poca informació sobre això a Internet. La majoria de les històries són sobre infertilitat i infeccions del tracte urinari, però també he trobat ocasionalment coses com meningitis i defectes cardíacs. A més, tinc diverses pròtesis al cos.
• Em pots donar consells sobre com tractar el mycoplasma hominis? Ja no tinc molta fe en l'Hospital Ram, com podeu entendre. A Internet vaig llegir que els macròlids no funcionen, incloent l'eritromicina, l'azitromicina i la claritromicina. Sovint es recomana levofloxacina i moxifloxacina. Ja he experimentat que és difícil parlar amb els metges tailandesos, però m'agradaria intentar donar una mica de direcció.

Espero que em puguis donar un consell. Gràcies per endavant per això!

Salutació,

J.

Benvolgut J,

Una llarga història.
Mycoplasma hominis és més o menys comensal. Aquest bacteri es pot trobar en aproximadament la meitat de totes les persones. Per tant, no és estrany que també s'hagi trobat amb tu.

Els meus pensaments més aviat es dirigeixen a Mycoplasma genitalium. El tractament normal per a això és l'azitromicina. 3 grams el primer dia i després 1 gram més durant 4 dies. També funcionen fluoroquinolones com la levofloxacina i la moxifloxacina i la tetraciclina doxiciclina. Compte, de vegades tampoc funcionen. Per tant, és una conjectura quan es tracta del tractament. Una combinació seria una possibilitat en aquest cas. Per exemple, azitromicina del primer al cinquè dia i a partir del segon dia dues setmanes de moxifloxacina. Tot i així, però, no hi ha cap garantia de curació.

Sembla que els metges tailandesos no ho han fet gaire malament en aquest sentit. Ara ho has provat gairebé tot i el meu consell és que visitis una clínica d'ETS, per exemple a Bangkok. https://www.pulse-clinic.com
S'hauran d'utilitzar nous cultius després d'haver estat lliure d'antibiòtics durant almenys 10 dies.
No us oblideu de la clamídia

Aquí teniu més detalls: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
El fet que no us trobeu bé i tingueu problemes intestinals podria estar relacionat amb els antibiòtics, és clar que també hi pot haver una altra causa, per exemple, l'E-coli, bacteris intestinals normals per cert, que són superats per totes les píndoles. ... l'intestí s'ha fet càrrec.

Per això sembla que una revisió no desapareix mai. Que l'oftalmòleg també faci una ullada. Els vostres problemes oculars poden estar relacionats amb l'herpes zoster (zóster).

Espero que això us sigui d'alguna utilitat.

Met vriendelijke Groet,

Dr. Maarten