Maarten Vasbinder viu a Isaan. La seva professió és la de metge de capçalera, professió que va exercir principalment a Espanya. A Thailandblog respon a preguntes dels lectors que viuen a Tailàndia i escriu sobre fets mèdics.
Tens alguna pregunta per a Maarten i vius a Tailàndia? Envieu això a l'editor: www.thailandblog.nl/contact/ És important que proporcioneu la informació correcta, com ara:
- Edat
- queixes)
- Història
- Ús de medicaments, inclosos suplements, etc.
- Fumar, alcohol
- sobrepès
- Opcional: resultats de laboratori i altres proves
- Possible pressió arterial
Podeu enviar fotos a [protegit per correu electrònic] tot es pot fer de manera anònima, la teva privadesa està garantida.
Nota: l'opció de resposta està desactivada de manera predeterminada per evitar confusions amb consells no justificats mèdicament de lectors ben intencionats.
Benvolgut Martin,
Acabo de llegir la història de M. sobre el dolor d'oïda després de bussejar. Jo mateix vaig començar a bussejar amb SSI (scuba school international) i després vaig passar a PADI, on vaig seguir la formació de submarinistes fa 2 anys i vaig aprovar les proves. Cap escola de busseig tracta directament el tema del "mal d'orella".
En l'entrenament bàsic d'"aigua oberta", es tracta el tema de la "pressió", però no s'associa amb el dolor d'oïda. Es diu que cal "netejar" per eliminar la diferència de pressió entre l'orella interna i l'oïda externa. La majoria es pessiguen el nas durant un moment i després fan veure que bufen amb força. Sóc un dels afortunats que pot igualar sense pessigar-se el nas.
Per explicar (en gran part) el mal d'oïda, vull tornar a la "pressió". Quan el bussejador té el cap just a sobre de l'aigua, la pressió sobre l'orella interna i l'oïda externa és igual, és a dir, la pressió atmosfèrica d'aproximadament 1 bar. A nivell del mar, aquesta pressió pot variar lleugerament en funció de la zona de pressió sobre el lloc d'immersió, per tant zona de baixa pressió o zona d'alta pressió. En si mateix, però, aquesta lleugera variació de pressió no té importància pel que fa al mal d'orella.
El que és molt més important són les variacions de pressió tan bon punt s'enfonsa la tassa. Inicialment només afecten l'oïda externa. En la seva formació, el bussejador M. probablement no va establir el vincle entre el dolor d'oïda i les variacions de pressió sota l'aigua.
Durant el busseig, la pressió a l'oïda externa augmenta 1 bar per cada 10 metres de profunditat de busseig. Així que a 10 metres de profunditat tens 2 bar de pressió, a 20 metres tens 3 bar i... a 40 metres tens 5 bar de pressió.
Així veieu que la variació de pressió és més gran durant els primers 10 metres de baixada, on la pressió augmenta un 100%, és a dir, d'1 bar a 2 bar. Aquests primers 10 metres són només la zona de busseig del bussejador novell. Amb un augment de pressió del 100% a l'oïda externa i del ..% a l'oïda interna, la igualació en aquesta zona de busseig és molt important. Un cop supereu els 10 m de profunditat, només se n'aclareix esporàdicament, perquè la variació de pressió ja no és tan gran.
Per tornar al mal d'oïda del bussejador M.: si us netegeu les orelles i encara tens mal d'oïda, crec que hi ha principalment 2 raons per això:
1) sou un dels pocs desgraciats que han de prestar més atenció a l'igualtat o
2) com a principiant vas pujar i baixar massa a la zona dels 10 metres (= vas fer massa io-io)
El bussejador novell presta molta atenció al material fins al voltant de la 50a immersió, de manera que es presta menys atenció a la profunditat d'immersió. Les diferències de pressió que es produeixen durant el io-io a la zona dels 10 metres poden donar lloc a una punxada aguda a l'orella, perquè el bussejador novell no pensa a igualar de nou a temps després de la primera sortida. Durant aquest io-io, per descomptat, és important igualar una i altra vegada per eliminar aquestes diferències de pressió súper grans. És una llàstima que això no s'expliqui amb tantes paraules als llibres de curs SSI i PADI, per això cal llegir entre línies.
No fem servir esprai nasal, perquè el mal d'orella no sol estar relacionat amb una trompa d'Eustaqui obstruïda, sinó amb la manca de neteja a temps. Per cert, iguales abans que la pressió exterior sigui massa gran. Al cap i a la fi, tan bon punt sentiu el dolor ja és massa tard i afectarà la resta de la vostra immersió.
Utilitzem gotes per a les oïdes que fem nosaltres mateixos per fer que el timpà sigui una mica més flexible. És una barreja de vinagre i alcohol. El doctor Maarten pot dir més sobre la proporció de barreja correcta.
Salutacions,
René (BE)
*****
Benvolgut René,
La tuba auditiva, o trompa d'Eustaqui, connecta la nasofaringe amb l'oïda mitjana i garanteix la mateixa pressió a banda i banda del timpà. El tub té forma de trompeta (tuba) i té una secció molt estreta al mig. L'entrada a la cavitat nasal s'obstrueix fàcilment amb un refredat.
Amb l'excepció del brou, l'equalització no és més que augmentar o disminuir la pressió a l'interior del timpà, de manera que la diferència de pressió dins i fora s'apropa. Si la trompa d'Eustaqui està tancada, pots igualar tot el que vulguis, però sense èxit. Les persones que pateixen això molt es beneficien d'una gota al nas, però els altres i els principiants també ho fan.
La gota nasal dilata el tub mitjançant una substància semblant a l'adrenalina. Les gotes de sal, que s'utilitzen àmpliament, no fan res. En un avió és al revés. Hi ha una pressió negativa, de manera que el timpà s'empeny cap a fora. La deglució sovint ajuda. Badalls i ensumant encara millor. També una forma de neteja.
El dolor d'oïda durant el busseig i el vol és causat per diferències de pressió. El timpà és extremadament sensible i fa mal quan s'aspira o s'abomba. Una caiguda del nas també pot ser útil a l'avió.
El vinagre més l'alcohol prevé les infeccions de l'oïda externa (otitis externa) i no té res a veure amb flexibilitzar el timpà. El vinagre sol és suficient. Una gota abans de bussejar i després d'assecar l'orella amb un assecador de cabells fred i després una altra gota de vinagre. L'alcohol fins i tot pot danyar el timpà. Una gota nasal de vinagre barrejada amb polietilenglicol funciona bé per a l'otitis externa, però no us emboliqueu, ja que les gotes han de ser estèrils.
L'otitis externa és molt dolorosa, però afortunadament fàcil de tractar. Els antibiòtics són molt poques vegades necessaris. Tanmateix, s'ha de netejar l'orella, cosa que pot fer mal. No ho facis mai tu mateix.
A la meva pràctica, he vist uns 25 casos d'otitis externa en 20.000 anys. Un metge ORL només va participar una vegada, que no va poder fer res, i només unes desenes de vegades amb antibiòtics. Va desenvolupar la seva pròpia gota, que encara s'utilitza.
No aneu mai a bussejar ni a nedar amb els anomenats grommets (tubs al timpà), sigui el que diguin els metges. No hi ha cap problema en aigua freda, però es poden produir problemes importants en aigües més càlides de 25 graus.
Una infecció de l'oïda interna causada per l'aigua bruta de l'exterior és molt difícil de tractar. Els taps per a les orelles també estan fora de qüestió, perquè donen una falsa sensació de seguretat. Els taps per a les orelles sempre es filtren i darrere de la tapa es crea un entorn fantàstic per a tot allò que creix i floreix i captiva així el conducte auditiu.
En submarinisme em sembla la millor definició per igualar. "Intentar eliminar la diferència de pressió entre l'interior i l'exterior de la membrana timpànica". Per descomptat, la tècnica és important, però encara més important és una trompa d'Eustaqui que funcioni bé. Aquest tub no em funciona bé, una de les raons per les quals no busso. Un altre motiu és que no intentaré ser millor que un peix a l'aigua. El meu fill, en canvi, és instructor de busseig en coves, ofici que sempre he seguit amb por i tremolor. Afortunadament, ara torna a utilitzar el seu cervell.
A Espanya inspeccionava regularment bussejadors. Un examen ORL exhaustiu és especialment important per als principiants. Si alguna cosa no va bé, una bona escola de busseig no els acceptarà com a estudiant.
Una gran amígdala nasal és, en principi, una contraindicació.
Met vriendelijke groet
Dr. Maarten