Maarten Vasbinder viu a Isaan. La seva professió és la de metge de capçalera, professió que va exercir principalment a Espanya. A Thailandblog respon a preguntes dels lectors que viuen a Tailàndia i escriu sobre fets mèdics.
Tens alguna pregunta per a Maarten i vius a Tailàndia? Envieu això a l'editor: www.thailandblog.nl/contact/ És important que proporcioneu la informació correcta, com ara: edat, lloc de residència, medicació, qualsevol foto i una història clínica senzilla. Podeu enviar fotos a [protegit per correu electrònic] tot es pot fer de manera anònima, la teva privadesa està garantida.
Nota: l'opció de resposta està desactivada de manera predeterminada per evitar confusions amb consells no justificats mèdicament de lectors ben intencionats.
Benvolgut Martin,
Tinc 70 anys i tinc el peu esquerre inflat. He estat a 2 hospitals i fa 42 dies que prenen antibiòtics. Vaig provar tres tipus diferents i res va ajudar. Molt dolorosa i la conclusió és infecció al peu sense ferida.
Ara sí que esmento que unes 3 vegades a l'any em fa una mena de bullició a la natgesa dreta, de la mida d'una estora de cervesa i no s'obre mai i desapareix després. El mateix dolor és ara al meu peu esquerre.
Seria feliç de nou si pogués tornar a la meva sabata, però malauradament això no és possible a causa del dolor intens.
Coneixeu una solució?
Salutació,
E.
******
Estimada E,
Han fet fotos del peu? Ressò? I de la natgesa dreta? Tens febre? Febre quan les natges estan inflamades? Han pensat en la gota?
No puc dir gaire més. Heu proporcionat molt poca informació.
Quins antibiòtics, altres medicaments, qualsevol antecedent.
És una cosa a prendre seriosament.
Salutacions cordials,
Martin Vasbinder
Hola Doctor,
Gràcies per respondre ràpidament. No s'han fet fotos. Sense ressò. Aquell ebullició a la natgesa dreta em molesta des de fa uns 10 anys, de 3 a 4 vegades l'any. No apareix un punt groc, però el dolor és alt. Desapareixerà al cap de 3 setmanes. No tinc febre. Medicaments: Moxicil·lina-clavulànic 1 gr. després d'esmorzar i sopar, tenia unes 4 setmanes. Dalacin-C càpsula 300 mg. 3 vegades al dia durant una setmana o dues
GraCE-Evit 50 mg. 3 vegades al dia durant 10 dies. Ha estat a diversos hospitals, l'hospital PI i l'hospital de Bangkok Pattaya.
Si és prim per un altre dia, les arrugues dels dits dels peus.
No tinc més informació.
Salutació,
E.
*******
Estimada E,
Van fer el possible amb els antibiòtics. Primer una preparació bastant senzilla, també anomenada augnentine. A continuació, dos trets de canó de Dalacin i Sitafloxacin (GraCe-Evit 50). Probablement hi ha un bacteri resistent que et fa la vida miserable.
Un internista especialitzat en malalties infeccioses podria esbrinar què és i on és l'origen. Probablement a la natja. Pot haver-hi una fístula.
La imatge del peu s'assembla a Erisipela (rosa de la ferida) No tenia una ferida entre els dits dels peus?
A la meva consulta vaig tenir el luxe d'un cardiòleg que, en aquest cas, examinava breument les vàlvules cardíaques a través d'un ecocardiograma, per tal d'excloure vegetacions (colònies bacterianes) a les vàlvules.
Què fer ara? Comenceu amb una ecografia i/o una ressonància magnètica dels teixits tous (natges), per veure si hi ha una font.
Si és així, punxeu per agafar el bacteri i cultivar-lo, per veure quin antibiòtic encara funciona.
També poden trobar una fístula (en aquest cas una connexió amb l'intestí o la pell).
Sé que no és una història agradable, però alguna cosa ha de passar abans que tingueu una veritable intoxicació de sang. Els antibiòtics ho han evitat fins ara.
Alguna vegada has tingut una infecció intestinal o una cirurgia en aquesta zona? Els problemes de les natges també poden ser el resultat de les injeccions de fa temps.
En altres paraules, cal investigar més. No us deixeu desanimar amb un canó antibiòtic.
Si teniu problemes intestinals greus, s'ha de considerar una infecció per Clostridium dificile. Aquest és un efecte secundari de tants antibiòtics. Encara pot ocórrer fins a més de 3 mesos després.
Coratge!
Met vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder
Hola Doctor,
He tingut càncer de còlon i 3 atacs de cor. Encara tens el cor i el càncer sota control. un ECG i una exploració cada 6 mesos. Ha tingut 6 operacions intestinals en 1 any. Fuites intestinals constants. Va tenir una colostomia durant un any i una ileostomia durant 14 dies. Això podria tenir alguna cosa a veure amb això?
Puc enviar la teva resposta al meu metge de capçalera a Holanda?
Salutació,
E.
*****
Estimada E,
Això és el que vull dir amb història. De fet, la teva història pot tenir alguna cosa a veure amb això. Això fins i tot és molt probable.
En aquest cas, és millor contactar amb un cirurgià molt experimentat. Un radiòleg hauria de ser capaç de trobar una possible fístula.
També es manté la hipòtesi d'un abscés per injeccions.
Els atacs cardíacs podrien indicar un mal sistema vascular. S'ha utilitzat un vaixell de la teva cama per a un bypass? Si és així, això podria explicar l'erisipela al peu. Tot i que s'admet fàcilment, l'ús d'un vas de la cama per a la derivació és una de les causes de l'erisipela. L'entrada d'un bacteri hospitalari durant l'operació és llavors la culpa de la infecció.
En qualsevol cas, crec que seria prudent examinar els vasos de les cames. Probablement també haureu de començar a prendre anticoagulants si encara no els teniu.
No esperis massa amb aquestes coses.
Per descomptat, podeu dir-ho al vostre metge de capçalera als Països Baixos. Segurament fa temps que pensa en això.
Met vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder
Editors: Quan feu una pregunta a Maarten, és important, per descomptat, ser tan acurat com sigui possible i indicar la vostra història, les malalties existents, les dolències i l'ús de medicaments. Això estalvia molts missatges de correu electrònic d'anada i tornada i Maarten també pot donar millors consells.