Pregunta al metge de capçalera Maarten: ús de medicaments després d'un infart de miocardi i immersió
Maarten Vasbinder viu a Isaan. La seva professió és la de metge de capçalera, professió que va exercir principalment a Espanya. A Thailandblog respon a preguntes dels lectors que viuen a Tailàndia i escriu sobre fets mèdics.
Tens alguna pregunta per a Maarten i vius a Tailàndia? Envieu això a l'editor: www.thailandblog.nl/contact/ És important que proporcioneu la informació correcta, com ara: edat, lloc de residència, medicació, qualsevol foto i una història clínica senzilla. Podeu enviar fotos a [protegit per correu electrònic] tot es pot fer de manera anònima, la teva privadesa està garantida.
Nota: l'opció de resposta està desactivada de manera predeterminada per evitar confusions amb consells no justificats mèdicament de lectors ben intencionats.
Benvolgut Martin,
El 20/07/2017 vaig tenir un infart als Països Baixos. Ingressat els dies 25/7 i 28/7 i derivat per a l'examen dels vasos i possiblement la col·locació de stents. Això també va passar, es van col·locar 3 stents. Em van donar medicaments i em vaig sentir bé, però també em vaig sentir així abans de l'atac cardíac.
Fes molt esport com busseig, ciclisme i caminar, als 65 anys. I menja sa. Pes 75 kg. Pressió arterial 80/129 Colesterol 4.2 gluc sobri em prova al voltant de les 7 segons el consell del meu metge, la diabetis corre a la meva família. També insuficiència cardíaca. Medicaments rebuts:
- Àcid acetilsalicílic 80 mg de marca Mylan
- Atorvastatina 40 mg de marca Mylan
- Bisoprolol 2.5 mg
- Perindopril 4 mg
- Ticagrelor 90 mg de marca Brilique 2 x al dia
- Pantoprazol 40 mg
Després de la meva primera reunió amb el cardiòleg em va dir: després de sis mesos tornant a bussejar (també és metgessa de busseig). Després de la meva última conversa abans de marxar a hivernar a Tailàndia, no crec que estigués de bon humor. Tenia algunes preguntes sobre la meva medicació i per què l'havia d'utilitzar, inclosa la baixada de la pressió arterial i el colesterol. Tinc una resposta breu i clara: PERQUÈ HO DIC. No estava molt content amb això, però massa poc un dia abans de marxar cap a Tailàndia. La seva resposta sobre el busseig també havia canviat: "no tornaràs a bussejar mai més mentre prenguis aquests medicaments" i em va sorprendre molt.
La carta que vaig rebre per la meva visita a un cardiòleg a Tailàndia també estava en holandès. Pregunta per què no en anglès. Tot el que hi ha són coses que algú a Tailàndia també entén. Vaig començar a buscar-me i vaig arribar a la conclusió que no he d'utilitzar més de la meitat dels medicaments (potser tossut però m'hi trobo bé).
Ara només faig servir Ticagrelor 2 x al dia i àcid acetilsalicílic 80 mg 1 x al dia. M'agradaria que em fessin una exploració el mes que ve, inclòs el colesterol, etc.
Si us plau, aconselleu una alternativa al Ticagrelor i l'àcid acetilsalicílic, però penseu en l'Aspirina 81.
M'agradaria saber de vostè si només he de prendre els meus medicaments o n'hi ha prou?
Salutació,
F.
*****
Benvolgut F.
Per complicada que sembli la pregunta, no és tan complicada. Rebràs medicaments que compleixin totalment les directrius de tractament després d'un atac de cor. Els consells de busseig també encaixen amb això.
La meva opinió sobre les directrius no és tan important en aquesta, perquè es troben entre les accions "obligatòries" d'un metge. Un metge que no compleix corre el risc de ser castigat.
Després d'un infart de miocardi, on s'han col·locat stents, en principi sempre se us receptarà el que us han prescrit.
- Un inhibidor de l'ACE, com el perindopril o un inhibidor de l'ARA. No tots dos.
- Un beta-bloquejant, com el bisoprolol
- anticoagulants, preferint Ticagrelor 90 mg juntament amb
- 75-100 mg d'aspirina. És el mateix que l'àcid acetilsalicílic
- Una estatina "d'alta intensitat", com l'atorvastatina. Aneu amb compte amb el pomelo i l'aranja.
- Un protector de l'estómac, com Pantoprazole
Algunes advertències:
- En principi, el Ticagrelor es pot aturar al cap d'1 any. Hi ha indicis que això ja és possible després de mig any, però també que és millor continuar amb una dosi més baixa durant més temps. Seguir els diners?
- Els anticoagulants són una contraindicació relativa en el busseig. www.divingmedicine.com
nl Relatiu en aquest cas significa que teòricament hi ha un perill, però que encara no s'han produït accidents importants. Tanmateix, si et talles amb una pedra esmolada sota l'aigua, hi ha un problema, però això també s'aplica sobre l'aigua. - Els beta-bloquejants també són una contraindicació per l'esforç reduït que pot fer el cor. Són una mena de limitadors de velocitat. Això pot resultar molest en situacions d'emergència on s'ha de fer un esforç excessiu.
- Si t'agrada menjar aranja o pomelo, pots substituir l'atorvastatina per rosuvastatina (Crestor)
- Per obtenir informació més completa, us recomano que llegiu això: www.
medicina de busseig.nl .
Per descomptat, segueixes sent responsable del que fas amb el teu cos. Només donem consells. Com a metge, de moment no et puc donar cap altre consell que no bussejar-te de moment. En lloc d'això, augmenta la teva forma física. Aleshores, al cap de mig any, ja no hi haurà cap objecció. A continuació, aneu a un veritable especialista en busseig perquè us examinin.
Salutacions cordials,
Martin Vasbinder