Pregunta al metge general Maarten: ús de medicaments en la diabetis mellitus (diabetis)
Maarten Vasbinder viu a Isaan. La seva professió és la de metge de capçalera, professió que va exercir principalment a Espanya. A Thailandblog respon a preguntes dels lectors i escriu sobre fets mèdics.
També tens alguna pregunta per a Maarten? Envieu això a l'editor: www.thailandblog.nl/contact/ És important que proporcioneu la informació correcta, com ara: edat, lloc de residència, medicació, qualsevol foto i una història clínica senzilla. Podeu enviar fotos a [protegit per correu electrònic] tot es pot fer de manera anònima, la teva privadesa està garantida.
Benvolgut Martin,
Torna al contacte anterior. Vaig acceptar la teva proposta per a una prova de proporció de panet a creatinina dissabte passat. El resultat va ser CH086 Creatinina amb GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Això significa dany renal moderat.
El meu metge Surin va pensar que continuar amb Metformina no és responsable, jo mateix vaig mirar a Google i diuen que la metformina no s'ha d'utilitzar en cas de dany renal. Encara tenia Minidiab 5 mg a casa i el vaig tornar a utilitzar des d'ahir.
Si us plau contesti.
Moltes gràcies i salutacions cordials,
B.
******
Utilitzo Janumet tal com m'ha prescrit el meu metge, així com la Januvia (sitagliptina) esmentada anteriorment. El compro a la Farmàcia Fascino i pago 2440 banys per una caixa de 56 pastilles de 50 mg. Ingesta 1 x al dia. Així que són uns 44 banys per 1 pastilla. "Car" és, per descomptat, sempre un concepte relatiu, però no puc dir que 44 banys al dia siguin cars per a aquest medicament!
Janumet és una combinació de sitaglipina i metformina.
La durada és un terme relatiu.
salutació,
Maarten
En el cas de la funció renal moderadament reduïda, la metformina 500 mg, 2 comprimit dues vegades al dia, es considera segura aquí als Països Baixos. En lloc de la tolbutamida com a complement a la insulina d'acció prolongada, la gliclazida 1 mg (màxim 80 vegades al dia, presa amb els àpats) és més segura i no cal ajustar la dosi si el FGe continua disminuint. El GLP-3 no té cap preferència en la disminució de la funció renal, però d'altra banda: cada kg de pèrdua de pes ajuda a protegir els ronyons, millorar la pressió arterial i també millorar els nivells de glucosa. Un inhibidor de DPP1 és més car (no es reemborsa als Països Baixos per l'ús d'insulina), però alguns tipus es poden utilitzar amb seguretat (de vegades en dosis més baixes) en cas de disminució de la funció renal. Galvus (Vildagliptin) 1 mg un cop al dia per EGfr <4 (el més barat) i Linagliptin o Trajenta 1 mg independentment de la funció renal (el més car). Preferiblement no Januvia per la necessitat d'ajustar sempre la dosi a la funció renal.
Atentament, Andrea
Gràcies Andrea,
Bon consell. La gliclazida està disponible aquí segons la meva intel·ligència.
Si fos tu, Bert, acabaria el meu Minidiap i després canviaria a Gliclazide (Diamicron)
Si això no funciona, ja veurem.
Salutacions cordials,
Maarten