Epíleg discussió cultura mèdica

A càrrec de Maarten Vasbinder
Publicat a Salut, El metge general Maarten
etiquetes: , , ,
25 maig 2021

Moltes gràcies per tots els comentaris a la pregunta "Per què els metges holandesos menyspreen els metges tailandesos??' molts dels quals són molt educatius. Proporcionen una visió del que molts de vosaltres espereu dels metges i també del fet que els metges bons i dolents són un fenomen global, com veiem en cada professió.

Cada país té una cultura mèdica diferent, la qual cosa no vol dir que una cultura mèdica sigui millor que l'altra. La base ha de ser el coneixement adquirit a través de l'estudi i l'experiència i no dels fullets del sector.

Hi ha una diferència entre la medicina i la curació. El coneixement es pot trobar als llibres. L'art sorgeix de la interacció entre pacient i metge. Un metge ha d'entendre que el pacient sol ser el seu propi i el millor diagnòstic. Aquest diagnòstic s'amaga a la seva història. Per això és tan important escoltar, una cosa per a la qual sovint no hi ha paciència. Una altra part de l'art és l'experiència.

Hi ha països on la medicina ha anul·lat completament l'art i països on l'art encara és el primer. Als països on domina la medicina, com els EUA, la medicina és ara la tercera causa de mort després de les malalties cardiovasculars i el càncer.

Un exemple de medicina és l'ús d'HCQ i ivermectina per a la Covid-19. La medicina ha demostrat una gran ignorància prohibint-la. La medicina sovint s'entrellaça amb la indústria, tot metge n'ha de ser conscient. No obstant això, un metge no pot prescindir-ne i és una condició per ser metge.

Un exemple de medicina és una operació cardíaca o vascular complicada.

Prescribir bosses plenes de medicaments és, de fet, un problema a Tailàndia. Sovint és impossible trobar el que hi ha a aquesta bossa. No obstant això, sempre es pot demanar a la farmàcia. Demana el nom genèric.

La meva experiència és que sovint hi ha molts placebos. Si no saps què estàs prenent, no ho prenguis, encara que el metge s'enfadi. Si ho saps, decideixes tu mateix si segueixes els consells. Sempre pots preguntar-me què hi ha a la bossa. Normalment també el podeu trobar a Internet. Tanmateix, no puc distingir pel color de les píndoles.

No oblideu mai que els metges són gent normal. Hi ha metges bons, mediocres, dolents, corruptes, plens de butxaca i brillants. Un metge sempre ha d'estar incert sobre el seu diagnòstic fins que s'hagi demostrat que és correcte, o fins que el pacient s'hagi curat. Això porta a moltes nits sense dormir. Els metges que no els molesta això poden ser francament perillosos.

Per la resta, espero que accepteu que la vida va acompanyada de moltes dolències en tot tipus d'àmbits.

Un dels excessos de la medicina és que la gent s'ha fet por de malalties que simplement formen part de la vida. Això es reflecteix en la moda de la prevenció, que de vegades es justifica, però sovint no.

El cribratge de pròstata i el cribratge de mama, per exemple, gairebé no donen res, a part dels casos individuals. No obstant això, causen molt d'estrès i una qualitat de vida reduïda, fet que també posa en perill la durada d'aquesta vida. Les vacunes contra malalties greus són una benedicció, però si també s'utilitzen per a malalties menys mortals, representen un perill potencial.

El nostre sistema immunitari és únic i pot manejar milions de virus, bacteris i paràsits. Sabíeu que aquest sistema destrueix 150.000 cèl·lules cancerígenes potencials cada dia? Si aquest sistema s'interromp, o es torna menys potent, com amb la vellesa, o determinats medicaments, tot tipus de malalties s'amaguen i el cos ja no podrà contrarestar tots els atacs.

Al final perd la batalla. Així és com funciona. Els metges només poden ajornar aquest procés en una mesura limitada i si això sempre porta a una major felicitat a la vida és una pregunta que tothom ha de respondre per si mateix.

Ens portaria massa lluny entrar en tots els detalls sobre això. Això faria un llibre. Qualsevol altra opinió és un bon dret.

Met vriendelijke Groet,

Dr. Maarten

15 respostes a "Debat epíleg de cultura mèdica"

  1. Doctor Hans Broek diu amunt

    Escrit fantàsticament, al meu entendre els metges generalistes dels Països Baixos poden aprendre molt d'això, espero poder llegir les vostres seccions i respostes durant molt de temps.

  2. Nico Meerhoff diu amunt

    Vull fer una crida a tothom perquè es prengui el control de la seva pròpia salut molt més seriosament!! Això és especialment útil si estàs fent vell però encara no tens un nombre excessiu de defectes. Fes una ullada a YouTube i inspira't! Podeu trobar el Dr. Berg, el Dr. Ekberg i molts altres i, a continuació, escolliu el que us agradi més! La ignorància ja no és una excusa en els nostres dies. Ajusta el teu estil de vida i gaudeix!

  3. Cor diu amunt

    Vaig fer una cirurgia a cor obert fa 2,5 anys a l'hospital Samitivej de Bangkok,
    VÀLVULA AORTA I 3 BYPASS
    Gràcies de nou a l'equip que ho ha fet.
    Ha estat 12 hores a l'operador.
    M'he convertit en una persona nova, sense cap complicació
    Va tenir un servei excel·lent
    També ho poden fer aquí

  4. Pau diu amunt

    Benvolgut doctor Maarten,

    Gràcies per l'epíleg clar. Moltes coses conegudes i també informació útil. Em va sorprendre el comentari que sembla que molts placebos també es donen sota l'aparença de la medicina. Per hospitals oficials i especialistes? Llavors, la gent està sent enganyada simplement per cobdícia de diners?

  5. T diu amunt

    Fa anys que treballo en un hospital afiliat a una universitat holandesa.
    I puc confirmar que sens dubte hi ha un ambient dins del nostre hospital que som els millors.
    Tot i que els errors es cometen com a organització, és molt difícil admetre-los, com jo mateix he notat diverses vegades, malauradament.

  6. Kees diu amunt

    Maarten, sempre he tingut molta curiositat per saber la pressió que fa la indústria farmacèutica sobre els metges perquè impulsin els medicaments. Suposo que aquests metges tailandesos no ho faran per convicció interior. El meu metge de capçalera anterior als Països Baixos també estava a la porta amb una caixa de píndoles a punt abans que arribés el pacient, per dir-ho d'alguna manera. Pots dir alguna cosa al respecte?

    • Martin Vasbinder diu amunt

      Benvolgut Kees,

      La pressió del sector és gran, encara que molts metges no ho saben. Moltes directrius les fan els metges, que són pagats per la indústria. Aquestes directrius es fan més o menys obligatòries.
      La major part de la investigació sobre nous fàrmacs també la paga la indústria i, segons la normativa de la UE, ha de participar en assaigs d'eficàcia, la qual cosa permet estalviar molts diners als hospitals.
      Els nous medicaments s'han d'examinar per veure si són millors (superiors) que els antics. Ara l'estàndard utilitzat no és pitjor (no inferior), ni, al meu entendre, superflu. A més, sovint es manipulen les dosis en la investigació comparativa.
      De mitjana, un cop l'any s'afegeix un producte millor que els anteriors.
      També hi ha molts fàrmacs que no funcionen, però que tenen un efecte nocebo, la qual cosa significa que la gent pensa que tenen un efecte beneficiós a causa dels efectes secundaris. Això ho veus molt amb les drogues psiquiàtriques, com els antidepressius. Els efectes secundaris d'aquests fàrmacs són greus.
      Els inhibidors del colesterol, com les estatines, també pertanyen a la classe "innecessaris amb efectes secundaris".

      Recomano a qualsevol persona interessada que llegeixi els llibres dels següents metges. Estan escrits en un llenguatge comprensible.

      https://www.youtube.com/watch?v=D5Wnmhu8_5c
      Dr. Dick van der Bijl té una integritat total.
      També el Dr. Peter Gøtzsche ha escrit molt sobre això. L'Institut Cochrane, abans fiable, el va acomiadar i ara està finançat per la indústria: https://www.youtube.com/watch?v=GxTgxCr1RUU
      Sobre la pròstata: Dr. Richard Ablin "El gran engany de la pròstata".
      Ablin és el descobridor del PSA

      Després tenim Ben Goldacre, que ha escrit els llibres Bad Science i Bad Pharma, entre d'altres. Val la pena l'esforç.

      Per descomptat, també hi ha molts bons medicaments amb èmfasi en "curar".
      Els antibiòtics es troben entre ells. Els antiàcids, com l'omeprazol, han evitat milions de sagnats estomacals.
      Els criteris més importants per als medicaments "nous" haurien de ser: NNT (Nombre Needed to Treat) i NNH (Nombre Needed to Harm), o quants pacients necessiten prendre aquests medicaments per millorar-ne un i quantes persones necessiten prendre'ls. aquestes drogues s'empassa per fer mal a un. Molts productes tenen un NNT superior a 500 i un NNH inferior a 25. Per tant, simplement no hauríeu d'administrar molts productes.
      Per a les injeccions de Covid, per exemple, el NNT és fins ara al voltant de 190, o cal vacunar 240 persones per prevenir 1 cas de Covid 19. El NNH ha estat fins ara al voltant de 6. Són xifres de finals del 2020. https://www.thennt.com/review-covid-analysis-2020/

      I aquí: https://www.researchgate.net/publication/348691034_Title_What_is_the_efficacy_of_a_Covid-19_vaccine_A_viewpoint

      Aquí hi ha una explicació més detallada sobre NNT i NNH.
      https://www.youtube.com/watch?v=lyMvsbiXT1c

      Entens que la indústria no està molt contenta amb aquests criteris, perquè són difícils de manipular estadísticament. Sovint intenten amagar aquestes xifres
      És difícil dir exactament quina influència té la indústria en la medicina, però estic que és superior al 60%.

      Dr. Maarten

  7. Antoni diu amunt

    Quina anàlisi més bonica i bona. Els meus compliments.

    • Van Windekens Michel diu amunt

      Gràcies doctor Maarten. La meva dona va tenir la sort d'aprendre la diferència entre "medicina i medicina" a través d'un metge com tu. Gràcies a aquest metge, es va negar a sotmetre's a més radiacions i a prendre medicaments després d'una intervenció menor de càncer de mama. Resultat: fa 7 anys que està lliure de càncer! Tot i que l'equip mèdic de l'hospital la va acusar de "jugar amb la seva vida". Estem per tota la vida agraïts al nostre metge de capçalera per la seva bona visió. Si les coses haguessin anat malament, no hauríem culpat a l'home, però encara estaríem agraïts.
      Gràcies també al Doctor Maarten per les vostres respostes assenyades i assenyades a les moltes preguntes del bloc.

  8. Johnny B.G diu amunt

    L'artesania és el que marca la diferència en cada professió i crec que els grans diners de les grans farmàcies i el seu lobby en la política tenen un paper molt lleig en la bogeria de fer-se "vell".
    Les herbes medicinals i el seu ús es consideren molt vagues als Països Baixos perquè la gent fa 60 anys que se'ls renta el cervell, de manera que la gent pren una píndola cada dia per contra la pressió arterial alta o els problemes del son. El govern i el sistema sanitari dels Països Baixos creen milions d'addictes a les píndoles, mentre que la solució es pot trobar en una altra cosa i això és la claredat. La pressió arterial alta i els problemes del son no són una malaltia i ni tan sols els hauria de tractar el sistema sanitari. Totes dues són condicions que s'han anat acumulant, així que també es pot tornar a reduir, però després sorgeix la mentalitat.

  9. Hans diu amunt

    Magnífica peça de nou, escrita des del cor. El que més em molesta és que l'organització sanitària simplement prohibeix un producte, cosa que ha ajudat molt bé a diverses persones. Crec que fins i tot Donald Trump ha estat tractat amb això, donada la seva declaració. A quina profunditat es pot enfonsar

  10. lenthai diu amunt

    Bona història, totalment d'acord, gràcies.

  11. chris diu amunt

    Sigui el que penseu sobre placebos (o suggeriment), funcionen. I això és perquè el nostre cervell es pot programar o reprogramar. Malauradament (o no), la medicina encara sap molt poc sobre com funciona el cervell. Però la investigació demostra que el suggeriment funciona i que aquest principi també es pot utilitzar en l'assistència sanitària. No més fantasia, només fets, recolzats per la investigació.

    Una de les meves xerrades preferides de Ted (molt recomanable):
    https://www.youtube.com/watch?v=0tqq66zwa7g.

    • Tino Kuis diu amunt

      De fet, Chris, els placebos són la versió occidental de les oracions, mantres i altres rituals. Una vegada vaig sentir la història que un metge va receptar un "placebo" i el farmacèutic va escriure per error "placebo" a l'ampolla de la píndola. Va haver de pagar 20 euros per això. El pacient va començar a buscar el que en realitat era un "placebo" i es va enfadar molt. Els placebos estalvien temps al metge.

      El millor placebo és un bon contacte metge-pacient amb una bona explicació, empàtica i completa.

      Per cert, en política també hi ha placebos! I suggeriments!

  12. MikeH diu amunt

    L'experiència i el sentit comú són determinants, sobretot amb un metge de capçalera.
    Exemple: Fa uns 15 anys vaig començar a patir grumolls dolorosos a la planta dels peus.
    No va passar. Vaig al metge. El meu metge de capçalera més gran i de confiança estava en unes merescudes vacances.
    El seu substitut molt jove em va estrènyer el peu i em va derivar a l'hospital per a una ecografia.
    Diagnòstic: malaltia de Ledderhose, una proliferació benigna del teixit connectiu al peu. També pot ocórrer a la mà o al penis, però s'anomena d'una altra manera.
    El jove metge de seguida va començar a parlar de la intervenció quirúrgica. No em podia emocionar gaire amb això i vaig decidir esperar fins que el meu propi metge de capçalera tornés a treballar.
    Immediatament va descartar la intervenció quirúrgica i em va aconsellar que en el futur fes servir sabatilles esportives flexibles en lloc de les meves sabates resistents i rígides. A més, em va suggerir que fes squats menys pesats.
    Vaig seguir el seu consell i el problema ha desaparegut en un 95%. No hi va haver cap medicació ni intervenció


Deixa un comentari

Thailandblog.nl utilitza cookies

El nostre lloc web funciona millor gràcies a les cookies. D'aquesta manera podem recordar la teva configuració, fer-te una oferta personal i ajudar-nos a millorar la qualitat del lloc web. llegir més

Sí, vull un bon lloc web