Мартэн Васбіндэр жыве ў Ісаане. Яго прафесія - урач агульнай практыкі, прафесіяй якой ён займаўся ў асноўным у Іспаніі. На Thailandblog ён адказвае на пытанні чытачоў, якія жывуць у Тайландзе.
У вас ёсць пытанне да Мартэна і вы жывяце ў Тайландзе? Дашліце гэта ў рэдакцыю: www.thailandblog.nl/contact/ Важна, каб вы далі правільную інфармацыю, напрыклад:
- Leeftijd
- Скаргі)
- Гісторыя
- Ужыванне лекаў, у тым ліку харчовых дабавак і г.д.
- Курэнне, алкаголь
- залішняя вага
- Дадаткова: вынікі лабараторных і іншых аналізаў
- Магчыма артэрыяльны ціск
Вы можаце адправіць фатаграфіі на [электронная пошта абаронена] усё можна зрабіць ананімна, ваша прыватнасць гарантавана.
Дарагі Марцін,
Мне 74 гады, рост 182 см, вага 95/96 кг, не палю і не алкаголю. Артэрыяльны ціск 130/80. Не выкарыстоўвайце ніякіх лекаў, за выключэннем боляў у левым баку / левай назе, такіх як 200 мг Celebrex cap і Voltaren emulgel.
Гісторыя. Канец 2019 г. МРТ, біяпсія прастаты, сканаванне костак, орхиэктомия і біяпсія косткі. Пасля біяпсіі костак высветлілася, што рак прастаты не распаўсюдзіўся, але ў мяне хвароба Педжета. Перад гэтым, пасля кансультацыі з LMC Nederland, была ўведзена інфузорыя Zoledronate. Апошняя праверка PSA у пачатку лістапада 2020 г. паказала значэнне 0,79.
Некалькі тыдняў таму ў мяне ўзнікла думка, што мая левая нага крыху зацвярдзела. Спачатку вінаваціў цеснату ў цемры і пад дажджом. Думаў, каб быць разумным, таму на наступны дзень сеў на велатрэнажор і замест 1 разу па 15 хвілін зрабіў 3 х 15 хвілін на працягу дня. Няправільны выбар, таму што ў мяне моцна балела левая нага. Не мог спаць на тым баку. Праз некаторы час я пайшоў у Бангкокскую бальніцу ў Кораце, таму што там былі ўсе мае дадзеныя адносна маёй гісторыі, згаданыя вышэй.
Першы артапед: вы занадта шмат сядзіце, вы крыху пастарэлі, гэта боль у цягліцах і вось лекі. Ніякага паляпшэння. Другі ортопед: мабыць, у вас тендинит, прымалі такія ж лекі. Я таксама накіроўваю вас да Physio. Апошні сродак - ін'екцыя кортізона. Паколькі хвароба Педжета тут невядомая, я не ведаю, ці будзе ін'екцыя кортізона правільным метадам лячэння.
Physio (Бангкокская бальніца): улічваючы вашу гісторыю, мне, на жаль, забаронена карыстацца лазерам. Такім чынам, ультрагук, лапаткі, масаж і гарачыя пакеты. Зрабіў чатыры працэдуры і ніякага рэальнага паляпшэння.
Пасля візіту да ўрача на ПСА адразу да таго ж (другога) артапеда. Расказаў гісторыю пра тое, што не ўмеў карыстацца лазерам. Ён выклікаў доктара ў фізіятэрапію, і мне дазволілі прыйсці.
Урач фізіятэрапіі мяне агледзеў і сказаў: праблема з ягадзічнай мышцы. Ён настолькі глыбокі, што лазер не можа дасягнуць яго, таму яна прапанавала лячэнне ўдарнай хваляй і радыёчастотамі ў спалучэнні з практыкаваннямі. Зноў 4 працэдуры, з якіх я зараз завяршыў 3, заўтра ў апошні раз. Днём я адчуваў сябе добра, але каб заснуць, мне спатрэбілася снатворнае. На жаль, рак прастаты часта прымушае мяне прачынацца, каб схадзіць у туалет.
Учора ўвечары ў мяне так балелі левае сцягно і левая нага, што я ўстаў у 00.05. Некаторыя кароткія перыяды сну (ад 1,5 да 2 гадзін за раз) працягваліся да 04.30 раніцы.
Ёсць ідэя, у якім кірунку мне цяпер глядзець? Гэта звязана з хваробай Педжета, якая выклікала магчымую дэфармацыю костак і здушэнне нерваў? Ці можа гэта быць радыкуліт?
Спадзяюся, вы можаце зразумець маю гісторыю. Загадзя дзякуй за ваш адказ.
З павагай,
R.
******
Паважаны Р,
Якая сітуацыя. Ваша гісторыя вельмі зразумелая.
Хутчэй за ўсё, прычынай болю з'яўляецца хвароба Педжета. Гэта захворванне яшчэ называюць дэфармуючым остеитом. Можа, тады даведаюцца, што гэта такое.
Вось артыкул пра хваробу Педжета: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Важнае значэнне мае лячэнне бифосфонатами. Самы просты і танны - алендронат, які прымаюць раніцай нашча, запіваючы шклянкай вады (40 мг у дзень). Затым на працягу паўгадзіны не ешце, не піце і не ляжыце, інакш можа ўзнікнуць раздражненне горла і стрававода. тамaast Кальцый (1500 мг у дзень) і віт. D 500 мг у дзень).
Касцяныя маркеры ў крыві неабходна рэгулярна правяраць, пачынаючы са шчолачнай фасфатазы. Таксама рэкамендуецца сцинтиграфия шкілета, каб убачыць, дзе пашкоджана костка.
Спецыялістам па гэтым стане з'яўляецца тэрапеўт або рэўматолаг, а не артапед. Рэгулярныя агляды важныя з-за рызыкі рака костак, які часцей сустракаецца ў выпадку Педжета.
Зараз у вас ёсць боль, якая сапраўды можа зыходзіць ад паяснічнага аддзела пазваночніка. Магчыма, там таксама заняты Пейджет. Між іншым, хвароба, як правіла, мясцовая і таму прысутнічае не ва ўсіх костках.
Нарэшце, ёсць верагоднасць парушэння кровазвароту, але я не выбіраю гэта ў першую чаргу.
Падобна на тое, што вы прайшлі надзвычай агрэсіўнае лячэнне прастаты, але, магчыма, гэта было неабходна. Паколькі вы амаль спыняеце выпрацоўку тэстастэрону, Педжет можа быць больш агрэсіўным.
Мая парада ў гэтым выпадку - як мага хутчэй наведаць тэрапеўта.
мужнасць,
Сустрэў vriendelijke Groet,
Доктар Мартэн