Пытанне да ўрача агульнай практыкі Мартэну: атлусценне, стомленасць і нізкія паказчыкі крыві

Мартэн Васбіндэр жыве ў Ісаане. Яго прафесія - урач агульнай практыкі, прафесіяй якой ён займаўся ў асноўным у Іспаніі. На Thailandblog ён адказвае на пытанні чытачоў, якія жывуць у Тайландзе.

У вас ёсць пытанне да Мартэна і вы жывяце ў Тайландзе? Дашліце гэта ў рэдакцыю: www.thailandblog.nl/contact/ Важна, каб вы далі правільную інфармацыю, напрыклад:

• Leeftijd
• Скаргі)
• Гісторыя
• Ужыванне лекаў, у тым ліку харчовых дабавак і г.д.
• Курэнне, алкаголь
• залішняя вага
• Дадаткова: вынікі лабараторных і іншых аналізаў
• Магчыма артэрыяльны ціск

Фота і дадаткі можна дасылаць на [электронная пошта абаронена] усё можна зрабіць ананімна, ваша прыватнасць гарантавана.

Дарагі Марцін,

Я прадстаўлюся. Мяне завуць B. Я жыву ў Тайландзе ўжо шмат гадоў. Я сачу за вашым паведамленнем кожны раз. Цяпер у мяне ёсць некалькі пытанняў наконт інтэрпрэтацыі майго апошняга аналізу крыві.

Спачатку мая гісторыя. У Нідэрландах у мяне ўжо быў высокі ціск. У мяне былі праблемы са скурай (псарыяз). У астатнім я быў здаровы, але заўсёды меў лішнюю вагу. У мяне бургундскае паходжанне, і ў мяне заўсёды быў здаровы апетыт.

З тых часоў, як я знаходжуся ў Тайландзе, я лячыўся ў розных лекараў у бальніцы, пра што гавораць вынікі аналізу крыві. Мне цяпер гады лічацца.

Зараз мне больш за 69 гадоў, рост 1,80 метра і лішняя вага (+110 кг).
Алкаголь не ўжываю, не палю. Я не займаюся спортам і мала займаюся спортам, за апошнія 15 гадоў я праходзіў розныя працэдуры:

• для майго сэрца: высокі ціск і дзве катэтэрызацыі сэрца. Зараз у мяне 6 стэнтаў, у тым ліку адзін больш за 3 см.
• для маёй жоўці: у мяне былі камяні ў жоўцевай бурбалцы, выдаленыя трохкропкавай аперацыяй.
• для маёй прастаты: мая павялічаная прастата была апрацавана выскрабанне.
• для «хваробы Боуэна» на маім пенісе: спачатку з дапамогай лазера (CO2), потым выдаленне і перасадка скуры.
• для маёй скуры з-за псарыязу.

Нядаўна я нанёс непажаданы ўдар па бетоне. Я зламаў гузік у верхняй частцы левай рукі. Непапраўнае. Замена тытану. А я на рэабілітацыі. Аперацыя была зроблена 26/27 сакавіка 2021 года.

З таго часу я стаміўся больш, чым звычайна. Аднаўленне з дапамогай фізіятэрапіі адбываецца павольна. Я прадставіў сваю стомленасць майму кардыёлага. Яму зрабілі разгорнуты аналіз крыві.

Я дасылаю гэтыя вынікі. Мой ціск, зафіксаваны кардыёлагам, 125/75. Мае лёгкія чыстыя. І на рэнтгене, і праслухаў.

Я прымаю наступныя лекі:

• кардил 120 мг (па 1 таблетцы раніцай і ўвечары)
• imdex 60 мг (раніцай палова таблеткі)
• конкор 2.5 мг (1 таблетка раніцай)
• аполец 75 мг (1 таблетка раніцай)
• симвастатин 20 мг (1 таблетка вечарам)
• пасля аперацыі на прадсталёвай залозе: урока 0.5 мг (па 1 капсуле перад сном)
• рука пасля аперацыі: наргезік 450/35 мг. (Прызначаюць 3 разы на дзень, але я мог паменшыць гэта сам, цяпер бяру 2 разы на дзень). ібупрофен 400 (максімум 2 у дзень). Для аховы страўніка (сумесна з ібупрофенам) мирацид па 20 мг раніцай перад ежай). Для лячэння псарыязу розныя крэмы і мазі, якія я выкарыстоўваю толькі пры абвастрэнні псарыязу

Пасля аналізаў крыві мой кардыёлаг паказаў, што парушаная праца нырак. І гэта, па яго словах, адбылося дзякуючы ібупрофену. Значэнне Pro ВНП таксама было павялічана. Але прычына, верагодна, тая ж.

Усе астатнія паказчыкі (павышаныя або паніжаныя) не адрозніваліся ад папярэдніх аналізаў крыві. У мяне занадта высокі ўзровень дрэннага халестэрыну, таму ён зноў параіў мне звярнуць на гэта пільную ўвагу. Але так, я бургундец. Кардыёлаг зверыў значэнні, наколькі гэта магчыма, у параўнанні са значэннямі папярэдніх аналізаў крыві. (Вы ж разумееце, я кожныя паўгода хаджу на абследаванне да кардыёлага.

Ёсць яшчэ вынік расследавання, а менавіта значэнне тэстастэрону.

Я адразу перастаў прымаць ібупрофен.

Маё пытанне: ці магу я зрабіць больш? Як неп'яніца, я, натуральна, п'ю ваду і шмат дыетычнай колы і пепсі-колы. Іншых безалкагольных напояў я не ўжываю. Я люблю кубак кавы (з цукрам і малаком).
Паколькі аднаўленне цягліц левага пляча/рукі займае больш часу, чым чакалася, ці магу я рабіць больш (акрамя дадатковых практыкаванняў дома)? Значэнне тэстастэрону таксама мае значэнне?

Дарэчы, хірург-артапед сказаў, што я хварэю астэапарозам. Так што я павінен сачыць і заўсёды мець гэта на ўвазе.
Ці магу я яшчэ палепшыць гэта? Як піць малако, ці гэта ўжо не дае ніякага эфекту? Ці нейкая дыета? Ці ёсць магчымыя прэпараты, якія могуць прынесці паляпшэнне?

З павагай,

B.

******

Паважаны B,

Пачаць з самага галоўнага. Тое, што вы ўжо ведаеце. Вашае атлусценне робіць вельмі цяжкім паляпшэнне вашага стану.

Ваша функцыя нырак сапраўды не аптымальная, і ці звязана гэта з ібупрофенам, яшчэ трэба высветліць. Гэта можа быць не толькі з-за Imdex, але і з-за лёгкага дыябету і вашай гісторыі. Аднак ібупрофен можа пагоршыць стан. Добрае рашэнне спыніць гэта.

Што цяпер?

Вам патрэбен изосорбид (Imdex)? У адваротным выпадку можа быць дастаткова экстранага нітраспрэй. Майце на ўвазе, павольна звужайцеся. Вы ўжо прымаеце дилтиазем (кардил). Тады ваш крывяны ціск падвысіцца, для чаго, напрыклад, могуць прызначыць інгібітары АПФ.

Таксама добра, калі вы пачнеце прымаць вітамін D (1500 МЕ/дзень) і кальцый. Гэта, безумоўна, карысна пры астэапарозе. Дапамагаюць і бисфосфонаты, але тады я б піла сучасны прэпарат капежна. Гэта больш шкадуе вашыя ныркі. Гэта магчыма пры бягучай СКФ. Pro-BNP таксама паказвае, што ціск у вашым сэрцы занадта вялікі.

Я мяркую, што вы збіраецеся да фізіятэрапеўта для вашага пляча. У яго таксама ёсць добрая праграма практыкаванняў для адпачынку. Рух неабходны.

Што вы прымаеце ад псарыязу? Калі ўключыць кортікоиды, яны могуць растлумачыць астэапароз. Тое ж самае тычыцца і мазі.

Я б пакінуў тэстастэрон такім, які ён ёсць. Ін'екцыі могуць мець даволі шмат непрыемных пабочных эфектаў.

Аднак страта вагі вельмі важная. Я ведаю, што добрая ежа можа быць часткай шчасця ў жыцці. З іншага боку, залішняя вага ў значнай ступені забірае іншую частку.

Дарэчы, нічога не рабіце, не параіўшыся з кардыёлагам.

Сустрэў vriendelijke Groet,

Доктар Мартэн

У вас ёсць пытанне да Мартэна і вы жывяце ў Тайландзе? Дашліце гэта ў рэдакцыю: www.thailandblog.nl/contact/ Важна, каб вы далі правільную інфармацыю (гл. спіс уверсе старонкі).